Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00051 |
|---|---|
| Etiqueta | Deterioro de la comunicación verbal |
| En inglés | Impaired verbal communication |
| Dominio | 5. Percepción/cognición |
| Clase | 5. Comunicación |
| Tipo | Enfocado en el problema |
| Estado | Vigente |
Qué significa deterioro de la comunicación verbal
La persona tiene dificultad para expresar lo que piensa o para entender lo que le dicen con palabras. Puede deberse a un daño en las áreas del lenguaje, a problemas para articular, a un dispositivo que impide hablar o a no compartir el idioma con el equipo.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Evento vascular cerebral (EVC) con afasia de expresión, de comprensión o mixta.
- Disartria por EVC, esclerosis múltiple, Parkinson o esclerosis lateral amiotrófica.
- Pacientes intubados o con traqueostomía sin válvula de fonación.
- Periodo posterior a una crisis convulsiva con alteración transitoria del lenguaje.
- Pacientes que no hablan español o que hablan una lengua indígena sin intérprete disponible.
- Cirugías o lesiones de boca, lengua, mandíbula o laringe.
Qué valorar
- Tipo de alteración: si no encuentra palabras (expresión), si no entiende órdenes (comprensión) o si entiende y sabe qué decir pero articula mal (disartria).
- Comprensión con órdenes simples de uno y dos pasos: «cierre los ojos», «tóquese la nariz con la mano derecha».
- Expresión: nombrar objetos comunes (pluma, reloj), repetir una frase corta, responder sí/no de forma fiable.
- Lectura y escritura, y si puede señalar imágenes o letras.
- Audición, visión, uso de lentes o auxiliar auditivo, y dentadura.
- Nivel de conciencia (Glasgow) y orientación, para no confundir afasia con confusión.
- Idioma materno, escolaridad y cómo se comunicaba antes del ingreso (preguntar a la familia).
- Frustración, llanto o aislamiento cuando no logra hacerse entender.
Signos y síntomas que lo sostienen
Datos que suelen encontrarse en la valoración y que van en el «manifestado por».
- No encuentra las palabras o sustituye unas por otras («dame el… eso de tomar»).
- Habla con frases de una o dos palabras o no emite lenguaje.
- No sigue órdenes verbales sencillas aunque está despierto.
- Habla fluido pero con palabras sin sentido y no parece darse cuenta.
- Articulación lenta, arrastrada o poco inteligible.
- Responde sí cuando quiere decir no, o al revés, de forma inconsistente.
- Usa gestos, señala o dibuja para pedir lo que necesita.
- No puede hablar por un tubo endotraqueal o una cánula de traqueostomía.
- Muestra enojo, llanto o deja de intentar comunicarse.
- No comparte el idioma con el personal que lo atiende.
Factores relacionados
Las causas sobre las que enfermería puede actuar y que van en el «relacionado con».
- Falta de un sistema alternativo de comunicación (tablero, pizarra, tarjetas con imágenes).
- Ausencia de intérprete o de un familiar que traduzca.
- Ambiente con ruido, prisa o muchas personas hablando a la vez.
- Auxiliar auditivo, lentes o prótesis dental no colocados.
- Personal que habla rápido, con frases largas o preguntas abiertas.
- Cansancio o dolor no controlado que reducen su capacidad de concentrarse.
- Familia que no sabe cómo comunicarse con él.
Poblaciones con más riesgo
- Adultos mayores después de un EVC.
- Pacientes en terapia intensiva con ventilación mecánica.
- Personas con traqueostomía reciente.
- Hablantes de lenguas indígenas o extranjeros hospitalizados.
- Personas con pérdida auditiva previa.
Condiciones asociadas
- Evento vascular cerebral isquémico o hemorrágico del hemisferio dominante.
- Traumatismo craneoencefálico y tumores cerebrales.
- Enfermedades neuromusculares y degenerativas (Parkinson, ELA, esclerosis múltiple).
- Intubación endotraqueal y traqueostomía.
- Cirugía de cabeza y cuello.
- Estado posictal tras una crisis convulsiva.
Cómo redactarlo: ejemplo
Deterioro de la comunicación verbal r/c ausencia de un sistema alternativo de comunicación y ambiente con ruido y distractores m/p dificultad para nombrar 4 de 5 objetos comunes, frases de una o dos palabras, uso de gestos para pedir agua y llanto al no ser comprendido.
Deterioro de la comunicación verbal (00051).
Lo que enfermería puede abordar: la falta de un método alternativo, las barreras del entorno, la ausencia de intérprete. El EVC o la intubación se registran como condición asociada.
Lo que observaste: cuántos objetos nombra, qué tan largas son sus frases, si sigue órdenes, qué gestos usa. Evita escribir solo «no habla».
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- El paciente responde sí/no de forma fiable (con voz, gesto o tarjeta) en 9 de 10 preguntas en 48 horas.
- Usa un tablero o tarjetas para pedir al menos tres necesidades básicas (agua, dolor, baño) en 72 horas.
- Sigue órdenes de un paso en 4 de 5 intentos al final de la primera semana.
- La familia demuestra al menos tres estrategias para comunicarse con él antes del alta.
- El paciente no presenta episodios de llanto o agitación por no ser comprendido durante el turno.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Establecer desde el primer contacto un código de sí/no (pulgar arriba, parpadeo, apretar la mano) y registrarlo en la cabecera. | Da al paciente una forma segura de responder y asegura que todo el equipo use el mismo código. |
| Hablar de frente, despacio, con frases cortas y una sola idea por vez; esperar la respuesta sin apresurar. | Reduce la carga de procesamiento del lenguaje y evita que se rinda. |
| Hacer preguntas cerradas y apoyarlas con gestos u objetos reales. | Una pregunta de sí/no o de elegir entre dos objetos es más fácil de contestar que una abierta. |
| Proporcionar un tablero de comunicación con imágenes, letras y necesidades básicas, o pizarra si puede escribir. | Cuando la palabra hablada falla, otro canal permite pedir ayuda, reportar dolor y participar en su cuidado. |
| Verificar que tenga puestos lentes, auxiliar auditivo y prótesis dental. | Una barrera sensorial corregible empeora cualquier trastorno del lenguaje. |
| Reducir el ruido: apagar la televisión, hablar uno a la vez, cerrar la cortina. | La afasia empeora con distractores; un entorno tranquilo mejora la comprensión. |
| Solicitar intérprete profesional cuando no comparte el idioma, sobre todo para consentimientos y enseñanza. | Evita malentendidos en información clínica importante; los familiares pueden omitir o cambiar datos. |
| Coordinar la valoración por terapia de lenguaje y reforzar en cada turno los ejercicios que indique. | La rehabilitación temprana y repetida favorece la recuperación del lenguaje. |
| Enseñar a la familia a no terminar las frases por él, a no gritarle y a validar su esfuerzo. | Mantiene su dignidad y le da oportunidades reales de practicar. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 0902Comunicación
- 0903Comunicación: expresiva
- 0904Comunicación: receptiva
Intervenciones NIC
- 4976Mejorar la comunicación: déficit del habla
- 6480Manejo ambiental
- 4920Escucha activa
- 5460Contacto
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Afasia tras un EVC isquémico
Paciente. Hombre de 68 años, diestro, con hipertensión arterial. Ingresa a medicina interna al segundo día de un EVC isquémico de la arteria cerebral media izquierda con hemiparesia derecha.
Valoración
- Glasgow 14 (O4, V4, M6); despierto y atento.
- Sigue órdenes de un paso en 4 de 5 intentos; falla en órdenes de dos pasos.
- Nombra 1 de 5 objetos comunes; habla con frases de una o dos palabras.
- Responde sí/no con la cabeza de forma fiable en 7 de 10 preguntas.
- Señala el vaso para pedir agua y golpea la barandilla cuando no lo entienden.
- Usa lentes que no tiene puestos desde el ingreso.
- Su hija refiere que antes leía el periódico todos los días.
Diagnóstico
Deterioro de la comunicación verbal r/c ausencia de un sistema alternativo de comunicación y barreras del entorno m/p nombra 1 de 5 objetos, frases de una o dos palabras, uso de gestos para pedir agua y enojo al no ser comprendido, en paciente con EVC isquémico (condición asociada).
Objetivo
El paciente usará un tablero con imágenes para pedir al menos tres necesidades básicas en 72 horas.
Intervenciones
- Colocar sus lentes y un tablero con imágenes de agua, dolor, baño, frío y familia.
- Acordar sí = pulgar arriba y registrarlo en la cabecera.
- Hablarle de frente, con frases cortas y preguntas cerradas.
- Apagar la televisión durante las visitas y la valoración.
- Solicitar interconsulta con terapia de lenguaje.
- Enseñar a la hija a esperar sus respuestas sin completarlas.
Evaluación
A las 72 horas pide agua, reporta dolor y solicita el cómodo señalando el tablero, y responde sí/no con el pulgar en 10 de 10 preguntas. Sigue sin nombrar objetos. El diagnóstico se mantiene con el objetivo de la semana: seguir órdenes de dos pasos.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Riesgo de deterioro de la comunicación verbal (00434): Todavía no hay alteración del lenguaje, pero sí factores que la hacen probable (por ejemplo, intubación programada).
- Confusión aguda (00128): Si no entiende o responde incoherente porque fluctúa su atención y conciencia, el problema es confusión aguda, no del lenguaje.
- Deterioro de la interacción social (00052): Se centra en la calidad de las relaciones con otras personas, no en la capacidad de producir o entender palabras.
- Disposición para mejorar la comunicación verbal (00368): Es de promoción de la salud: la persona se comunica y quiere mejorar cómo lo hace.
Errores frecuentes
- Escribir «r/c EVC» como único factor: el EVC es la condición asociada; nombra lo que enfermería puede cambiar.
- Confundir afasia con confusión o con deterioro cognitivo y tratarlo como si no entendiera nada.
- Hablarle más fuerte a un paciente con afasia que oye bien.
- Omitir cómo responde el paciente (gestos, tablero) en el registro del turno.
- Usar a un familiar menor de edad como intérprete para información clínica.
Otros diagnósticos de la clase Comunicación
Dominio 5, Percepción/cognición. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de deterioro de la comunicación verbal?
00051. Pertenece al dominio 5 (Percepción/cognición), clase 5 (Comunicación), y sigue vigente en la edición 2024-2026.
¿Un paciente intubado tiene deterioro de la comunicación verbal?
Sí, si está consciente y no puede hablar por el tubo. El factor sobre el que actúas es la falta de un método alternativo; la intubación es la condición asociada.
¿Qué diferencia hay entre afasia y disartria?
En la afasia falla el lenguaje: encontrar o entender palabras. En la disartria el lenguaje está bien, pero los músculos que articulan no funcionan correctamente.
¿Sirve este diagnóstico cuando el paciente habla otro idioma?
Sí. La barrera de idioma impide la comunicación verbal con el equipo aunque la persona no tenga ninguna lesión.
¿Cuándo cierro el diagnóstico?
Cuando la persona logra comunicar sus necesidades y entender las indicaciones de forma fiable, con voz o con un método alternativo estable.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Deterioro de la comunicación verbal (00051) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1, fuente 2, fuente 3, fuente 4. Revisado el 29 de septiembre de 2026.