NANDA 2024-2026: diagnósticos de enfermería

La persona pasa gran parte del día sentada o acostada, con muy poco movimiento, mientras está despierta. Va más allá de no hacer ejercicio: incluye largas horas frente a pantallas, en el auto o en el escritorio sin pausas activas.

Cuándo se usa: Se usa en trabajadores de oficina, adolescentes con uso intensivo de pantallas, adultos mayores con poca movilidad o personas en recuperación prolongada.

Ejemplo: Conductas sedentarias excesivas r/c falta de interés en la actividad física m/p pasa más de diez horas diarias sentado y no realiza pausas activas.

Dominio 1, clase 1 (Toma de conciencia de la salud) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

Parte de un enfoque holístico que considera que la persona tiene un flujo de energía vital, y describe que ese flujo se altera, se bloquea o pierde armonía. Se valora con técnicas como el toque terapéutico y suele acompañarse de malestar, tensión o sensación de desconexión.

Cuándo se usa: Se usa donde se aplican terapias complementarias como el toque terapéutico, con personas que viven dolor, ansiedad, duelo o enfermedad crónica.

Ejemplo: Desequilibrio del campo energético r/c ansiedad ante el proceso de enfermedad m/p refiere sentirse bloqueado y se perciben cambios de temperatura en el campo durante la valoración.

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La persona participa poco o nada en actividades de ocio, juego o entretenimiento, ya sea por falta de oportunidades, de energía o de interés. Suele expresar aburrimiento, pasa largos ratos sin hacer nada y su estado de ánimo se resiente.

Cuándo se usa: Se usa en hospitalizaciones prolongadas, aislamiento, residencias de adultos mayores, reposo en cama o niños internados sin espacios de juego.

Ejemplo: Disminución de la implicación en actividades recreativas r/c entorno hospitalario sin opciones de ocio m/p refiere aburrimiento y pasa el día acostado mirando al techo.

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La persona todavía mantiene un nivel de movimiento aceptable, pero hay situaciones que pueden llevarla a pasar la mayor parte del día sentada o acostada. Conviene detectarlo pronto, antes de que el hábito se instale en su rutina.

Cuándo se usa: Se usa al iniciar un trabajo de escritorio o desde casa, tras una lesión o cirugía, en la jubilación o en adolescentes con más tiempo frente a pantallas.

Ejemplo: Riesgo de conductas sedentarias excesivas r/c inicio de trabajo desde casa y conocimiento insuficiente sobre los efectos del sedentarismo.

Dominio 1, clase 1 (Toma de conciencia de la salud) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona hoy participa en actividades de ocio, pero hay situaciones que pueden hacer que las deje o que pierda acceso a ellas. Esto puede llevarla al aburrimiento, al aislamiento y a un peor estado de ánimo.

Cuándo se usa: Se usa ante una hospitalización prolongada, reposo en cama indicado, ingreso a una residencia, jubilación o un nuevo rol de cuidador de tiempo completo.

Ejemplo: Riesgo de disminución de la implicación en actividades recreativas r/c aislamiento en habitación individual y falta de opciones de entretenimiento.

Dominio 1, clase 1 (Toma de conciencia de la salud) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene dificultad para encontrar, entender, valorar o usar la información de salud que recibe. Por eso confunde indicaciones, no comprende sus resultados o toma decisiones sobre su cuidado sin contar con la información que necesita.

Cuándo se usa: Se usa en personas con baja escolaridad, barreras de idioma, adultos mayores con muchos tratamientos o quienes reciben un diagnóstico complejo.

Ejemplo: Alfabetización en salud inadecuada r/c instrucciones escritas con lenguaje técnico m/p no puede explicar para qué sirve cada uno de sus medicamentos.

Dominio 1, clase 2 (Gestión de la salud) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona con cansancio persistente no logra usar estrategias que le ayuden a manejarlo, como repartir su energía, planear descansos o priorizar tareas. La fatiga sigue limitando sus actividades diarias y su calidad de vida.

Cuándo se usa: Se usa en personas en tratamiento contra el cáncer, con esclerosis múltiple, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal crónica o tras una infección prolongada.

Ejemplo: Autogestión de la fatiga ineficaz r/c conocimiento insuficiente sobre estrategias de conservación de energía m/p hace todas las tareas del hogar por la mañana y pasa la tarde en cama.

Dominio 1, clase 2 (Gestión de la salud) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona vive con una enfermedad crónica y no consigue integrar a su rutina los medicamentos, la dieta, las mediciones y las citas que necesita, con efectos visibles: síntomas que empeoran, cifras fuera de meta o reingresos. No siempre es falta de información; a veces sabe qué hacer y no logra hacerlo.

Ejemplo: Autogestión de la salud ineficaz r/c régimen terapéutico complejo y conocimientos insuficientes sobre la restricción de sodio y la vigilancia del peso m/p omisión del diurético los días que trabaja, no se pesa en casa, aumento de 3 kg en 5 días y segundo ingreso por insuficiencia cardiaca descompensada en 6 meses.

Dominio 1, clase 2 (Gestión de la salud) · Enfocado en el problema

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La persona con boca seca no aplica de forma constante las medidas que alivian la molestia y protegen dientes y encías. Persisten la sensación de boca pastosa y la dificultad para hablar o tragar, y aumenta el riesgo de caries e infecciones.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores con muchos medicamentos, personas tratadas con radioterapia de cabeza y cuello, o con síndrome de Sjögren o diabetes.

Ejemplo: Autogestión de la sequedad bucal ineficaz r/c conocimiento insuficiente sobre medidas de hidratación bucal m/p bebe poca agua durante el día y refiere dificultad para tragar alimentos secos.

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La persona con ojo seco no aplica de forma constante las medidas que alivian las molestias y protegen la superficie del ojo. Persisten el ardor, la sensación de arena o la visión borrosa, y el problema interfiere con la lectura, las pantallas o el sueño.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores, usuarios de lentes de contacto, personas con uso intensivo de pantallas y pacientes tras una cirugía ocular.

Ejemplo: Autogestión de la sequedad ocular ineficaz r/c conocimiento insuficiente sobre medidas de cuidado ocular m/p usa lágrimas artificiales solo en crisis y refiere ardor diario frente a la computadora.

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La persona tiene náuseas y no logra controlarlas con lo que sabe o hace: no identifica qué las provoca, no usa bien los medicamentos indicados o no aplica medidas que le ayuden. El foco no es solo el malestar, sino su capacidad para manejarlo.

Ejemplo: Autogestión de las náuseas ineficaz r/c conocimientos insuficientes sobre medidas de alivio y temor a depender del antiemético m/p náuseas de 6/10 tres veces al día, ingesta del 25 % de las raciones, rechazo del antiemético prescrito y referir que no sabe qué hacer cuando empiezan.

Dominio 1, clase 2 (Gestión de la salud) · Enfocado en el problema

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La persona con bajo peso no logra sostener las acciones que le permitirían alcanzar o mantener un peso saludable, como comer con regularidad o aumentar el aporte de energía. Su peso sigue bajo o disminuye, y puede sentir debilidad o cansancio.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores con poco apetito, personas en tratamiento oncológico, con enfermedad crónica que eleva el gasto de energía o con recursos limitados para alimentarse.

Ejemplo: Autogestión del bajo peso ineficaz r/c conocimiento insuficiente sobre alimentos de alta densidad energética m/p omite la cena con frecuencia y perdió peso en el último mes.

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La persona con dolor, sobre todo crónico, no logra usar de forma eficaz las estrategias que le ayudan a controlarlo, como pausas, técnicas de relajación o el uso correcto de su tratamiento. El dolor sigue limitando su actividad, su sueño y su ánimo.

Cuándo se usa: Se usa en personas con dolor lumbar crónico, artritis, fibromialgia, dolor oncológico o tras una cirugía con recuperación prolongada.

Ejemplo: Autogestión del dolor ineficaz r/c conocimiento insuficiente sobre estrategias no farmacológicas m/p toma analgésicos solo cuando el dolor es intenso y evita salir de casa.

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La persona con linfedema no logra sostener los cuidados que controlan la hinchazón y evitan complicaciones, como la compresión, el cuidado de la piel y el ejercicio indicado. Como resultado, el volumen del miembro aumenta, aparecen molestias y crece el riesgo de infección.

Cuándo se usa: Se usa en personas tratadas por cáncer de mama con extirpación de ganglios, con linfedema primario o tras cirugía o radioterapia pélvica.

Ejemplo: Autogestión del edema linfático ineficaz r/c dificultad para colocarse la prenda de compresión m/p no la usa la mayoría de los días y refiere pesadez creciente en el brazo.

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La persona con sobrepeso u obesidad no logra sostener los cambios en alimentación, actividad y hábitos que le permitirían controlar su peso. Suele haber intentos repetidos que se abandonan, y el peso se mantiene o aumenta.

Cuándo se usa: Se usa en adultos con sobrepeso y enfermedades asociadas, adolescentes con obesidad o personas que han abandonado varios planes de alimentación.

Ejemplo: Autogestión del sobrepeso ineficaz r/c metas poco realistas m/p abandona los planes de alimentación a las dos semanas y su peso aumentó en los últimos seis meses.

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La persona no realiza las acciones básicas que protegen su salud, como revisiones periódicas, vacunas, alimentación adecuada o actividad física. No se trata de una enfermedad concreta, sino de hábitos y cuidados preventivos que faltan en su vida diaria.

Cuándo se usa: Se usa en adultos que no acuden a controles preventivos, personas con barreras económicas o de acceso, o con hábitos de riesgo como el tabaquismo.

Ejemplo: Conductas de mantenimiento de la salud ineficaces r/c percepción de no estar en riesgo m/p no se ha hecho chequeos en cinco años y tiene el esquema de vacunación incompleto.

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La persona o la familia no logra mantener su vivienda limpia, ordenada y segura. Se acumula basura o suciedad, hay riesgos de caídas o incendios, y el entorno puede afectar la salud de quienes viven ahí.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores que viven solos, personas con deterioro físico o cognitivo, cuidadores sobrecargados o familias con recursos limitados.

Ejemplo: Conductas de mantenimiento del hogar ineficaces r/c limitación física para las tareas pesadas m/p trastes sucios acumulados en la cocina y cables sueltos en el pasillo.

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La persona ya realiza algo de actividad física y quiere hacerla de forma más regular, variada o intensa. Muestra motivación, busca orientación y está dispuesta a ajustar su rutina para incluir más ejercicio en su semana.

Cuándo se usa: Se usa en adultos que retoman la actividad tras una rehabilitación, personas con sobrepeso que inician cambios, adultos mayores activos o embarazadas sanas.

Ejemplo: Disposición para mejorar el compromiso con el ejercicio m/p expresa deseo de caminar cinco días por semana y pide orientación para empezar a nadar.

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La persona mayor, o que se acerca a esa etapa, se cuida y quiere fortalecer los hábitos que le permiten envejecer con autonomía y bienestar. Muestra interés en mantenerse activa, conectada con otras personas y al día con sus cuidados preventivos.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores independientes, personas próximas a jubilarse o que asisten a grupos comunitarios y programas de salud.

Ejemplo: Disposición para mejorar el envejecimiento saludable m/p expresa deseo de sumarse a un grupo de caminata y mejorar su alimentación.

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La persona ya entiende y usa la información de salud de forma aceptable, y quiere ser más hábil para buscarla, comprenderla y aplicarla en sus decisiones. Muestra interés en preguntar, aclarar dudas y comunicarse mejor con el equipo de salud.

Cuándo se usa: Se usa en pacientes con una enfermedad crónica reciente, cuidadores, padres primerizos o personas que preparan una cirugía programada y piden más información.

Ejemplo: Disposición para mejorar la alfabetización en salud m/p expresa deseo de entender mejor las etiquetas nutricionales y los resultados de sus análisis.

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La persona con una condición de salud ya maneja su tratamiento y sus síntomas de manera razonable, y quiere hacerlo todavía mejor. Busca integrar el cuidado a su vida diaria, tomar decisiones informadas y sentirse más segura.

Cuándo se usa: Se usa en personas con diabetes, hipertensión, asma u otra condición crónica estable que piden herramientas para mejorar su control.

Ejemplo: Disposición para mejorar la autogestión de la salud m/p expresa deseo de llevar un registro de su glucosa y adaptar su alimentación a sus metas.

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La persona quiere mejorar la forma en que cuida su peso y ya muestra hábitos o intentos en esa dirección. Busca información, metas realistas y apoyo para sostener cambios en su alimentación y su actividad física.

Cuándo se usa: Se usa en personas con sobrepeso que inician cambios, adultos que desean mantener un peso logrado o personas que quieren recuperar peso de forma saludable.

Ejemplo: Disposición para mejorar la autogestión del peso m/p expresa deseo de planear sus comidas de la semana y registrar su actividad física.

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La persona o la familia mantiene su hogar en buenas condiciones y quiere mejorar la limpieza, la organización o la seguridad. Muestra interés en aprender medidas prácticas, como prevenir caídas o guardar productos peligrosos de forma segura.

Cuándo se usa: Se usa en familias que esperan un bebé, adultos mayores que adaptan su casa o personas que recibirán en casa a un familiar dependiente.

Ejemplo: Disposición para mejorar las conductas de mantenimiento del hogar m/p expresa deseo de reorganizar su casa para prevenir caídas de su madre.

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Una comunidad o grupo no logra organizarse ni usar sus recursos para atender un problema de salud que la afecta. Se observan tasas altas de ciertas enfermedades o riesgos, y programas insuficientes o poco aprovechados por la población.

Cuándo se usa: Se usa en colonias con brotes de dengue, escuelas con aumento de obesidad infantil, comunidades rurales con poco acceso o poblaciones tras un desastre.

Ejemplo: Gestión de la salud de la comunidad ineficaz r/c programas de prevención insuficientes m/p aumento de casos de dengue y criaderos de mosquitos en la mayoría de los patios de la colonia.

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La familia no logra organizar en su rutina diaria el cuidado que requiere la enfermedad o el riesgo de salud de uno de sus integrantes. Aparecen tratamientos olvidados, citas perdidas, síntomas que empeoran y tensión entre los miembros por el reparto de tareas.

Cuándo se usa: Se usa en familias que cuidan a un integrante con enfermedad crónica, discapacidad o dependencia, sobre todo tras un alta hospitalaria o un diagnóstico reciente.

Ejemplo: Gestión de la salud familiar ineficaz r/c demandas de cuidado que superan los recursos familiares m/p la hija olvida dar los medicamentos al padre y faltaron a dos citas de control.

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La persona hoy entiende la información básica sobre su salud, pero hay factores que podrían dificultarle comprenderla o usarla ante situaciones nuevas. Puede ocurrir con tratamientos más complejos, información muy técnica o barreras de idioma.

Cuándo se usa: Se usa al recibir un diagnóstico complejo, en adultos mayores con cambios en la vista o el oído, personas con baja escolaridad o hablantes de otra lengua.

Ejemplo: Riesgo de alfabetización en salud inadecuada r/c barrera de idioma y material educativo disponible solo en español.

Dominio 1, clase 2 (Gestión de la salud) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona con una condición de salud hoy maneja bien su tratamiento, pero hay factores que podrían hacer que lo abandone o lo lleve de forma irregular. Si pasa, podrían empeorar sus síntomas o aparecer complicaciones evitables.

Cuándo se usa: Se usa ante un diagnóstico crónico reciente, cambios en el tratamiento, dificultades económicas o esquemas complejos con muchos medicamentos.

Ejemplo: Riesgo de autogestión de la salud ineficaz r/c esquema terapéutico complejo y apoyo social limitado.

Dominio 1, clase 2 (Gestión de la salud) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede empezar a tener boca seca, o a no controlarla bien, por factores como medicamentos, tratamientos o poca ingesta de líquidos. Si no aprende a prevenirla y manejarla, aumentan las molestias al hablar y comer y el riesgo de problemas dentales.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores con varios medicamentos, personas que inician radioterapia de cabeza y cuello, con oxigenoterapia o con baja ingesta de líquidos.

Ejemplo: Riesgo de autogestión de la sequedad bucal ineficaz r/c ingesta de líquidos insuficiente y conocimiento insuficiente sobre el cuidado bucal.

Dominio 1, clase 2 (Gestión de la salud) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona hoy maneja su peso de forma aceptable, pero podría tener dificultades para mantenerlo o recuperarlo si baja. Factores como poco apetito, recursos limitados o tratamientos exigentes pueden alterar su alimentación y llevarla a perder peso.

Cuándo se usa: Se usa al iniciar quimioterapia, en adultos mayores que viven solos, tras una cirugía digestiva o en personas con inseguridad alimentaria.

Ejemplo: Riesgo de autogestión del bajo peso ineficaz r/c apetito disminuido y dificultad para preparar sus comidas.

Dominio 1, clase 2 (Gestión de la salud) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona con linfedema, o con alta probabilidad de desarrollarlo, podría no sostener los cuidados que evitan que avance. Hoy el control es adecuado, pero hay factores que amenazan la constancia, como falta de información, costos o poco apoyo.

Cuándo se usa: Se usa tras una cirugía oncológica con extirpación de ganglios, al iniciar terapia de compresión o en personas con pocos recursos o apoyo limitado.

Ejemplo: Riesgo de autogestión del edema linfático ineficaz r/c conocimiento insuficiente de las medidas de prevención y costo elevado de las prendas de compresión.

Dominio 1, clase 2 (Gestión de la salud) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

Es la posibilidad de que una persona con una alteración de la glucosa no consiga manejar por sí misma su tratamiento, su comida, su actividad y sus mediciones, de modo que la glucemia termine fuera de su rango meta. El problema todavía no aparece: enfermería actúa antes de que ocurra.

Ejemplo: Riesgo de autogestión del patrón de glucemia ineficaz r/c conocimientos insuficientes sobre el ajuste de la comida a la insulina, horarios de comida irregulares y automonitoreo irregular, en un paciente con diabetes tipo 2 que inicia insulina basal (condición asociada).

Dominio 1, clase 2 (Gestión de la salud) · De riesgo

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La persona con sobrepeso u obesidad hoy sigue un plan para cuidar su peso, pero hay factores que podrían hacer que lo abandone. Si ocurre, podría recuperar el peso perdido y aumentar su riesgo de complicaciones.

Cuándo se usa: Se usa tras una pérdida de peso reciente, ante estrés laboral, cambios de rutina, temporadas de fiestas o al terminar el acompañamiento del equipo de salud.

Ejemplo: Riesgo de autogestión del sobrepeso ineficaz r/c estrés laboral y horarios de comida irregulares.

Dominio 1, clase 2 (Gestión de la salud) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona hoy cumple con sus cuidados preventivos básicos, pero hay factores que podrían hacer que deje de hacerlo. La falta de tiempo, recursos o información puede llevarla a descuidar revisiones, vacunas o hábitos saludables.

Cuándo se usa: Se usa en cuidadores sobrecargados, personas con cambios laborales o económicos, migrantes recientes o adultos con acceso limitado a servicios de salud.

Ejemplo: Riesgo de conductas de mantenimiento de la salud ineficaces r/c jornada laboral extensa y dificultad para acudir al centro de salud.

Dominio 1, clase 2 (Gestión de la salud) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La vivienda hoy se mantiene en condiciones aceptables, pero hay factores que podrían hacer que la persona o la familia deje de cuidarla. Si esto ocurre, aumentarían la suciedad, el desorden y los riesgos de accidentes dentro de la casa.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores con fuerza en declive, al regresar a casa tras una hospitalización, ante un nuevo rol de cuidador o una pérdida económica.

Ejemplo: Riesgo de conductas de mantenimiento del hogar ineficaces r/c fatiga al realizar las tareas domésticas y red de apoyo limitada.

Dominio 1, clase 2 (Gestión de la salud) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

Una comunidad o grupo hoy responde a sus necesidades de salud, pero hay factores que podrían debilitar esa capacidad. Si ocurre, un problema de salud podría extenderse entre la población sin programas ni recursos suficientes para atenderlo.

Cuándo se usa: Se usa en comunidades con recortes de servicios, crecimiento rápido de población, temporada de lluvias con riesgo de brotes o tras un desastre.

Ejemplo: Riesgo de gestión de la salud de la comunidad ineficaz r/c recursos comunitarios insuficientes y baja participación en programas de prevención.

Dominio 1, clase 2 (Gestión de la salud) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La familia hoy logra atender las necesidades de salud de sus integrantes, pero hay factores que podrían desorganizar ese cuidado. Si ocurre, podrían olvidarse tratamientos, perderse citas o recaer toda la carga del cuidado en un solo miembro.

Cuándo se usa: Se usa ante un diagnóstico nuevo en un familiar, el alta de un integrante dependiente, cambios económicos o el nacimiento de un bebé con necesidades especiales.

Ejemplo: Riesgo de gestión de la salud familiar ineficaz r/c demandas de cuidado crecientes y conflicto en la distribución de tareas.

Dominio 1, clase 2 (Gestión de la salud) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

El adulto mayor aún no presenta fragilidad, pero acumula factores que pueden llevarlo a perder fuerza, peso y autonomía en poco tiempo. Detectarlo a tiempo permite intervenir en la nutrición, la actividad física y el apoyo social.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores que viven solos, con alimentación pobre, poca actividad física, hospitalización reciente o varias enfermedades crónicas.

Ejemplo: Riesgo de síndrome de fragilidad del anciano r/c ingesta de proteínas insuficiente, inactividad física y aislamiento social.

Dominio 1, clase 2 (Gestión de la salud) · Síndrome · Redactarlo · Plan de cuidados

El adulto mayor presenta un desgaste en varias áreas a la vez, como fuerza, movilidad, nutrición, ánimo y memoria, que lo deja con poca reserva. Cualquier enfermedad o cambio pequeño puede provocarle caídas, pérdida de independencia u hospitalizaciones.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores con pérdida de peso involuntaria, debilidad, caídas repetidas, lentitud al caminar o varias enfermedades crónicas.

Ejemplo: Síndrome de fragilidad del anciano r/c ingesta insuficiente e inactividad física m/p pérdida de peso no intencionada, marcha lenta y dependencia para bañarse.

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El amamantamiento exclusivo se interrumpe o se complementa con otros alimentos antes de lo planeado. El bebé recibe fórmula, agua u otros líquidos por motivos que muchas veces pueden resolverse con apoyo, información práctica y acompañamiento.

Cuándo se usa: En madres que regresan al trabajo, bebés hospitalizados, familias que ofrecen fórmula por creer que la leche no alcanza o por dolor al amamantar.

Ejemplo: Amamantamiento exclusivo alterado r/c regreso al trabajo sin espacio para extracción de leche m/p bebé de tres meses recibe fórmula por las tardes.

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El amamantamiento no funciona como debería para la persona que amamanta o para el bebé. Puede haber mal agarre, dolor, grietas, tomas muy cortas o bebé que no queda satisfecho ni gana el peso esperado.

Cuándo se usa: En madres primerizas, bebés prematuros o con frenillo corto, posparto con dolor en pezones o poca orientación sobre posición y agarre.

Ejemplo: Amamantamiento ineficaz r/c técnica de agarre incorrecta m/p grietas en ambos pezones y tomas de menos de cinco minutos.

Dominio 2, clase 1 (Ingestión) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene dificultad para tragar. El problema puede estar en la boca, al formar y empujar el bocado, en la garganta, al cerrar la vía aérea mientras pasa, o en el esófago. Lo que preocupa es que el alimento se desvíe a los pulmones o que no coma lo suficiente.

Ejemplo: Deterioro de la deglución r/c posición inadecuada durante la ingesta y consistencia de los líquidos no adaptada m/p tos y voz húmeda con 10 ml de agua, caída de SpO2 de 96 a 92 %, restos de alimento en el lado paralizado de la boca y babeo.

Dominio 2, clase 1 (Ingestión) · Enfocado en el problema

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La interacción entre el lactante y quien lo alimenta no logra una toma adecuada y tranquila. El bebé puede comer poco, rechazar el pecho o el biberón, o recibir alimentos en momentos o formas que no corresponden a su edad.

Cuándo se usa: En lactantes con reflujo, prematuros, con introducción muy temprana de alimentos o con cuidadores inseguros o poco informados sobre las señales de hambre.

Ejemplo: Dinámica de alimentación del lactante ineficaz r/c desconocimiento de señales de hambre y saciedad m/p tomas forzadas y llanto durante la alimentación.

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El adolescente mantiene hábitos de comida desordenados que no cubren lo que su cuerpo necesita. Puede saltarse comidas, comer mucho fuera de casa o en solitario, o elegir alimentos muy procesados, con efectos en su peso, energía y ánimo.

Cuándo se usa: En adolescentes con horarios irregulares, comida rápida frecuente, conflictos familiares a la hora de comer o preocupación marcada por su imagen corporal.

Ejemplo: Dinámica de comidas del adolescente ineficaz r/c horarios escolares irregulares y comidas en solitario m/p omite el desayuno cinco días por semana.

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La forma en que el niño come en casa y en la escuela no favorece una alimentación adecuada. Suele haber comidas con pantallas, premios con dulces, rechazo de alimentos o poco acompañamiento adulto, lo que afecta su crecimiento y sus preferencias.

Cuándo se usa: En niños en edad preescolar o escolar con rechazo selectivo de alimentos, sobrepeso, comidas frente a la televisión o cuidadores con poco tiempo.

Ejemplo: Dinámica de comidas del niño/a ineficaz r/c uso de dulces como premio y comidas frente a pantallas m/p rechaza verduras en todas las comidas.

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El amamantamiento ya funciona bien y la persona quiere hacerlo todavía mejor. Busca resolver dudas, mejorar la posición, mantener la producción de leche o prolongar la lactancia con más seguridad, comodidad y confianza en sí misma.

Cuándo se usa: En madres con lactancia establecida que planean regresar al trabajo, que quieren prolongar la lactancia o que buscan resolver dudas en consultas de control.

Ejemplo: Disposición para mejorar el amamantamiento m/p expresa deseo de mantener la lactancia exclusiva hasta los seis meses del bebé.

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La persona come de forma aceptable y quiere mejorar la calidad de su alimentación. Busca información y cambios concretos, como comer más verduras y frutas, reducir el azúcar, tomar más agua o planear mejor sus comidas de la semana.

Cuándo se usa: En personas que quieren cuidar su salud, embarazadas, familias que planean cambios en casa o pacientes que inician un programa de actividad física.

Ejemplo: Disposición para mejorar la ingesta de nutrientes m/p expresa deseo de incluir más verduras y reducir bebidas azucaradas en su dieta diaria.

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La persona no come lo suficiente para cubrir lo que su cuerpo gasta y necesita para mantenerse, curarse o crecer. Se nota en lo que deja en el plato, en el peso que pierde y, con el tiempo, en la fuerza y la cicatrización.

Ejemplo: Ingesta nutricional inadecuada r/c náuseas y dolor al comer no controlados y desconocimiento de la dieta indicada m/p consumo menor del 50 % de las raciones durante 4 días y pérdida de peso de 4 kg (6 %) en 3 semanas.

Dominio 2, clase 1 (Ingestión) · Enfocado en el problema

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La persona no come suficientes calorías ni proteínas para cubrir lo que su cuerpo gasta. Con el tiempo pierde peso y masa muscular, se cansa con facilidad y cicatriza peor, sobre todo si está enferma o en recuperación.

Cuándo se usa: En adultos mayores con poco apetito, pacientes hospitalizados con ayuno prolongado, personas con dificultad para masticar o con recursos limitados para comprar alimentos.

Ejemplo: Ingesta nutricional inadecuada de energía proteica r/c falta de apetito y prótesis dental mal ajustada m/p consume menos de la mitad de cada comida.

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La persona que amamanta produce menos leche de la que su bebé necesita. Se refleja en tomas muy largas o muy frecuentes, bebé inquieto después de comer, pocos pañales mojados o poca ganancia de peso.

Cuándo se usa: En el posparto con amamantamiento poco frecuente, separación de madre y bebé, uso temprano de fórmula o cansancio y estrés marcados.

Ejemplo: Producción de leche humana inadecuada r/c tomas espaciadas cada cuatro horas m/p bebé con cuatro pañales mojados al día y poca ganancia de peso.

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Existe la posibilidad de que el amamantamiento exclusivo se suspenda o se complemente antes de tiempo. Hay situaciones que empujan hacia la fórmula u otros líquidos, y el apoyo oportuno a la familia puede evitar que ocurra.

Cuándo se usa: En madres con regreso laboral próximo, bebés con ingreso hospitalario, familias que sugieren dar fórmula o personas con dudas sobre si su leche alcanza.

Ejemplo: Riesgo de amamantamiento exclusivo alterado r/c regreso al trabajo en dos semanas y desconocimiento sobre extracción y conservación de leche.

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Hay condiciones que pueden hacer que el amamantamiento no funcione bien, aunque por ahora no haya problemas. Anticiparlo permite enseñar posición, agarre y señales de hambre antes de que aparezcan dolor o poca ganancia de peso.

Cuándo se usa: En madres primerizas, posparto de cesárea, bebés prematuros o con succión débil, y personas sin experiencia ni apoyo previo con la lactancia.

Ejemplo: Riesgo de amamantamiento ineficaz r/c primer bebé y falta de orientación sobre posición y agarre durante la estancia hospitalaria.

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La persona tiene factores que pueden hacer que coma menos de lo que necesita en nutrientes. Por ahora su alimentación es suficiente, pero la situación puede cambiar sin una vigilancia de lo que come y de su peso.

Cuándo se usa: En adultos mayores que viven solos, personas con náusea o dolor al comer, pacientes con dietas restringidas o familias con poco acceso a alimentos.

Ejemplo: Riesgo de ingesta nutricional inadecuada r/c dificultad para preparar alimentos por vivir solo y movilidad limitada.

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La persona está en peligro de no comer suficientes calorías y proteínas para sus necesidades. Aún mantiene su peso y su fuerza, pero hay circunstancias que pueden reducir su ingesta si no se vigilan a tiempo lo que come y cómo evoluciona.

Cuándo se usa: En pacientes con ayuno por estudios, adultos mayores que viven solos, personas con náusea persistente o con aumento de necesidades por cirugía o heridas.

Ejemplo: Riesgo de ingesta nutricional inadecuada de energía proteica r/c ayunos repetidos por estudios y dieta líquida durante tres días.

Dominio 2, clase 1 (Ingestión) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona que amamanta tiene condiciones que pueden reducir su producción de leche aunque aún no haya signos claros. Detectarlo pronto permite ajustar la frecuencia de tomas, el agarre y el apoyo antes de que el bebé deje de ganar peso.

Cuándo se usa: En el posparto inmediato con separación del bebé, cesárea, uso temprano de biberón, regreso próximo al trabajo o poco apoyo en casa.

Ejemplo: Riesgo de producción de leche humana inadecuada r/c separación del bebé por ingreso a cuneros y extracción de leche poco frecuente.

Dominio 2, clase 1 (Ingestión) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

El recién nacido acumula bilirrubina en la sangre por encima de lo esperado para su edad en horas. Se nota como piel y ojos amarillos, a veces con somnolencia o poca succión, y requiere vigilancia estrecha para evitar complicaciones neurológicas.

Cuándo se usa: En recién nacidos con ictericia visible en los primeros días, prematuros, bebés con lactancia poco efectiva o con pérdida de peso marcada.

Ejemplo: Hiperbilirrubinemia neonatal r/c ingesta de leche insuficiente en las primeras 72 horas m/p piel amarilla hasta el abdomen y succión débil.

Dominio 2, clase 4 (Metabolismo) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

El recién nacido tiene más probabilidad de que la bilirrubina suba a niveles altos en sus primeros días. Todavía no hay ictericia importante, pero hay condiciones que la favorecen y conviene vigilar la coloración, la alimentación y las evacuaciones.

Cuándo se usa: En recién nacidos prematuros, con retraso en el inicio de la alimentación, pérdida de peso mayor a lo esperado o egreso hospitalario muy temprano.

Ejemplo: Riesgo de hiperbilirrubinemia neonatal r/c retraso en el paso de meconio y tomas poco frecuentes durante el primer día.

Dominio 2, clase 4 (Metabolismo) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede perder o acumular líquido de más, dentro o fuera de los vasos sanguíneos. No hay signos de deshidratación ni de sobrecarga todavía, pero hay procesos que pueden alterar su balance en poco tiempo.

Cuándo se usa: En cirugías extensas, quemaduras, pacientes con drenajes, sangrado activo, soluciones intravenosas continuas o balance de líquidos difícil de controlar.

Ejemplo: Riesgo de deterioro del equilibrio del volumen de líquidos r/c pérdidas por drenaje abdominal y ayuno posoperatorio prolongado.

Dominio 2, clase 5 (Hidratación) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede sufrir alteraciones en el agua corporal y en sales como sodio o potasio. Aún no hay datos de desequilibrio, pero hay pérdidas o ingresos que pueden alterarlos y afectar el corazón, los músculos o el estado de alerta.

Cuándo se usa: En pacientes con vómito o diarrea, uso de diuréticos, ayuno prolongado, drenajes con salida abundante o enfermedad renal.

Ejemplo: Riesgo de deterioro del equilibrio hidroelectrolítico r/c diarrea de tres días y baja ingesta de líquidos por vía oral.

Dominio 2, clase 5 (Hidratación) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede retener más líquido del que su cuerpo puede manejar. Todavía no hay edema ni falta de aire, pero hay factores que favorecen la acumulación y conviene vigilar peso, ingresos, egresos y signos de sobrecarga.

Cuándo se usa: En pacientes con soluciones intravenosas continuas, dieta alta en sal, restricción de líquidos mal seguida o función cardiaca o renal comprometida.

Ejemplo: Riesgo de volumen de líquidos excesivo r/c infusión intravenosa continua y consumo de alimentos altos en sodio.

Dominio 2, clase 5 (Hidratación) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no tiene todavía signos de deshidratación, pero pierde más líquido del que repone o está en una situación que puede llevarla a eso. Si no se actúa, baja el volumen de sangre circulante y aparecen taquicardia, hipotensión y menos orina.

Ejemplo: Riesgo de volumen de líquidos inadecuado r/c pérdidas por sonda nasogástrica a drenaje, fiebre e ingesta oral suspendida, en paciente con pancreatitis aguda (condición asociada).

Dominio 2, clase 5 (Hidratación) · De riesgo

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

El cuerpo acumula más líquido del que necesita, dentro de los vasos y en los tejidos. Se nota en el aumento rápido de peso, el edema, las venas del cuello llenas y, en casos graves, en la congestión de los pulmones. Suele aparecer cuando el corazón, los riñones o el hígado no manejan bien el agua y la sal.

Ejemplo: Volumen de líquidos excesivo r/c ingesta de sodio superior a la indicada y omisión del diurético m/p aumento de 3.5 kg en 6 días, edema con fóvea ++ hasta las rodillas, ingurgitación yugular a 45°, estertores en ambas bases y balance positivo de 900 mL en 24 horas.

Dominio 2, clase 5 (Hidratación) · Enfocado en el problema

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La persona tiene menos líquido circulante del que su cuerpo necesita para mantener la presión, la perfusión y la función de los órganos. Aparece cuando lo que se pierde (vómito, diarrea, fiebre, drenajes, tercer espacio) supera a lo que entra, o cuando la ingesta es escasa.

Ejemplo: Volumen de líquidos inadecuado r/c pérdidas por vómito no repuestas e ingesta oral nula de 24 horas m/p FC 118 lpm, TA 96/60 mmHg, diuresis de 0.25 mL/kg/h en las últimas 4 horas, mucosa oral seca y llenado capilar de 3 segundos.

Dominio 2, clase 5 (Hidratación) · Enfocado en el problema

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La persona tiene problemas para orinar con normalidad. Puede orinar muy seguido, con urgencia, con dolor, en poca cantidad, levantarse varias veces en la noche o tener escapes, lo que afecta su descanso y su vida diaria.

Cuándo se usa: En adultos mayores, pacientes con sonda recién retirada, personas con infección urinaria o con cambios en su movilidad o en su ingesta de líquidos.

Ejemplo: Deterioro de la eliminación urinaria r/c baja ingesta de líquidos y retiro reciente de sonda m/p micciones frecuentes de poco volumen y ardor al orinar.

Dominio 3, clase 1 (Función urinaria) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona pierde orina porque una limitación física, cognitiva o del entorno le impide llegar al baño o usarlo a tiempo, aunque su vejiga funcione bien. El problema está en el acceso o la capacidad de ir, no en el control urinario.

Cuándo se usa: En adultos mayores con movilidad reducida, personas con deterioro cognitivo, pacientes con barreras en casa o en el hospital para llegar al baño.

Ejemplo: Incontinencia urinaria asociada a discapacidad r/c dificultad para caminar y baño lejos de la habitación m/p pérdidas de orina antes de llegar al sanitario.

Dominio 3, clase 1 (Función urinaria) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona pierde pequeñas cantidades de orina al hacer esfuerzos como toser, estornudar, reír, cargar peso o hacer ejercicio. Sucede porque los músculos que sostienen la vejiga y cierran la uretra no resisten el aumento de presión en el abdomen.

Cuándo se usa: En mujeres después de partos vaginales, en la menopausia, personas con sobrepeso, deportistas de impacto y hombres después de una cirugía de próstata.

Ejemplo: Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c debilidad del piso pélvico después de dos partos vaginales m/p escapes de orina al toser y al correr.

Dominio 3, clase 1 (Función urinaria) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona siente de golpe una necesidad intensa de orinar y pierde orina antes de llegar al baño. Suele ir muchas veces al día y en la noche, y puede evitar salir de casa por miedo a un escape.

Cuándo se usa: En adultos mayores, personas con vejiga hiperactiva, consumo alto de café o alcohol, estreñimiento frecuente o secuelas neurológicas.

Ejemplo: Incontinencia urinaria de urgencia r/c consumo de cinco tazas de café al día m/p escapes de orina antes de llegar al baño y diez micciones diarias.

Dominio 3, clase 1 (Función urinaria) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene escapes de orina de dos tipos a la vez: al hacer esfuerzos como toser o reír, y también con ganas repentinas e intensas de orinar. Cada componente pide estrategias distintas, por eso conviene identificar cuál predomina.

Cuándo se usa: En mujeres en la menopausia o con partos previos, adultos mayores y personas con debilidad del piso pélvico y además vejiga irritable.

Ejemplo: Incontinencia urinaria mixta r/c debilidad del piso pélvico y consumo alto de café m/p escapes al toser y urgencia con pérdidas antes de llegar al baño.

Dominio 3, clase 1 (Función urinaria) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene factores que pueden provocarle ganas repentinas de orinar con escapes antes de llegar al baño. Todavía no pierde orina, pero sus hábitos o su condición favorecen que la vejiga se contraiga sin control.

Cuándo se usa: En adultos mayores, personas con alto consumo de café, alcohol o refrescos, estreñimiento frecuente o con movilidad limitada para llegar a tiempo al baño.

Ejemplo: Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia r/c consumo elevado de café y refrescos y estreñimiento frecuente.

Dominio 3, clase 1 (Función urinaria) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede tener dificultad para vaciar por completo la vejiga y acumular orina. Todavía orina, pero hay factores que pueden impedir un vaciado adecuado y causar dolor, distensión o infección si no se vigila.

Cuándo se usa: En el posoperatorio, después de anestesia raquídea, en el posparto, pacientes con uso de opioides, inmovilidad o estreñimiento importante.

Ejemplo: Riesgo de retención urinaria r/c efecto de anestesia raquídea y reposo en cama en el posoperatorio inmediato.

Dominio 3, clase 1 (Función urinaria) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona pierde heces o gases sin poder controlarlos. Puede ser por falta de aviso, por no llegar a tiempo al baño o por debilidad de los músculos que sostienen el recto, y afecta mucho su piel y su vida social.

Cuándo se usa: En adultos mayores, personas con deterioro cognitivo o movilidad reducida, mujeres con desgarros en el parto y pacientes con diarrea persistente.

Ejemplo: Deterioro de la continencia fecal r/c movilidad limitada para llegar al baño m/p manchado de ropa interior con heces dos veces al día.

Dominio 3, clase 2 (Función gastrointestinal) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene cambios en su forma de evacuar: en la frecuencia, la consistencia de las heces o el esfuerzo que necesita. Es un diagnóstico nuevo de 2024-2026; en esta edición se retiraron las etiquetas independientes Estreñimiento (00011) y Diarrea (00013).

Cuándo se usa: En pacientes hospitalizados con cambios de dieta, reposo prolongado, uso de medicamentos que alteran el intestino o cambios en su rutina de evacuación.

Ejemplo: Deterioro de la eliminación intestinal r/c cambio de dieta y reposo en cama m/p evacuaciones irregulares con esfuerzo y sensación de vaciado incompleto.

Dominio 3, clase 2 (Función gastrointestinal) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

El tubo digestivo de la persona se mueve más lento o más rápido de lo normal. Puede notarse como abdomen distendido, ruidos intestinales ausentes o aumentados, náusea, vómito, cólicos, falta de gases o diarrea, según hacia dónde se altere.

Cuándo se usa: En el posoperatorio abdominal, pacientes con reposo prolongado, uso de opioides, alimentación enteral o ansiedad y estrés intensos.

Ejemplo: Deterioro de la motilidad gastrointestinal r/c inmovilidad posoperatoria m/p distensión abdominal, ruidos intestinales disminuidos y ausencia de gases por 48 horas.

Dominio 3, clase 2 (Función gastrointestinal) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene evacuaciones difíciles, poco frecuentes o incompletas durante meses, sin una causa orgánica que lo explique. Suele haber heces duras, necesidad de pujar mucho, sensación de vaciado incompleto y molestias en el abdomen.

Cuándo se usa: En adultos mayores, personas con dieta baja en fibra, poca actividad física, baja ingesta de agua o que suelen aguantar las ganas de evacuar.

Ejemplo: Estreñimiento funcional crónico r/c dieta baja en fibra y sedentarismo m/p dos evacuaciones duras por semana durante los últimos seis meses.

Dominio 3, clase 2 (Función gastrointestinal) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene factores que pueden hacer que pierda heces sin control. Todavía mantiene la continencia, pero su movilidad, la fuerza de su piso pélvico o la consistencia de sus heces la ponen en riesgo de tener escapes.

Cuándo se usa: En adultos mayores, mujeres después de partos con desgarro, pacientes con diarrea frecuente, movilidad limitada o deterioro cognitivo.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la continencia fecal r/c heces blandas frecuentes y dificultad para llegar al baño a tiempo.

Dominio 3, clase 2 (Función gastrointestinal) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona está expuesta a que su forma de evacuar se altere en frecuencia, consistencia o facilidad. Aún evacua con normalidad, pero hay cambios en su dieta, actividad o tratamiento que pueden afectar su intestino.

Cuándo se usa: En pacientes hospitalizados, personas en reposo prolongado, con cambios de dieta o de rutina, o que inician medicamentos que alteran el tránsito intestinal.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la eliminación intestinal r/c reposo en cama y cambio a dieta blanda baja en fibra.

Dominio 3, clase 2 (Función gastrointestinal) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede sufrir alteraciones en el movimiento del tubo digestivo, que se vuelva muy lento o muy rápido. Aún no hay síntomas, pero hay factores que pueden provocar distensión, náusea, falta de gases o diarrea.

Cuándo se usa: En el posoperatorio abdominal, pacientes inmóviles, personas con uso de opioides, ansiedad intensa o cambios bruscos de dieta.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la motilidad gastrointestinal r/c inmovilidad posoperatoria y retraso en el inicio de la vía oral.

Dominio 3, clase 2 (Función gastrointestinal) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene hábitos o condiciones que pueden llevarla a un estreñimiento que dure meses. Aún evacua con regularidad aceptable, pero su alimentación, actividad o rutina hacen probable que el problema aparezca y se mantenga.

Cuándo se usa: En adultos mayores, personas sedentarias o encamadas, con dieta baja en fibra, poca agua o que retrasan la evacuación por falta de privacidad.

Ejemplo: Riesgo de estreñimiento funcional crónico r/c ingesta de agua menor a un litro al día y reposo prolongado en cama.

Dominio 3, clase 2 (Función gastrointestinal) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

El oxígeno no pasa bien de los alveolos a la sangre, o el CO₂ no sale bien de la sangre hacia los alveolos. El resultado es poco oxígeno en sangre, CO₂ acumulado o ambos, aunque la persona respire con frecuencia y esfuerzo aceptables.

Ejemplo: Deterioro del intercambio de gases r/c respiración superficial por dolor pleurítico y decúbito supino prolongado m/p saturación de oxígeno de 86% con aire ambiente, somnolencia y PaCO₂ de 55 mmHg en la gasometría.

Dominio 3, clase 4 (Función respiratoria) · Enfocado en el problema

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La persona mantiene hábitos que interfieren con un buen descanso, como horarios irregulares, uso de pantallas antes de dormir o consumo de cafeína por la tarde. Estas conductas afectan la cantidad y la calidad del sueño.

Cuándo se usa: Se usa en estudiantes, trabajadores por turnos, adolescentes con uso nocturno de celular y personas que consumen cafeína o alcohol por la noche.

Ejemplo: Conductas ineficaces de higiene del sueño r/c conocimiento insuficiente sobre hábitos de sueño m/p usa el celular en la cama hasta la madrugada y toma café a las 19 h.

Dominio 4, clase 1 (Sueño/reposo) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona duerme de forma aceptable y quiere lograr un descanso de mejor calidad. Muestra interés por ajustar sus horarios, su entorno o sus hábitos antes de acostarse para dormir de corrido y despertar con más energía durante el día.

Cuándo se usa: Se usa en adultos sanos, embarazadas, padres de recién nacidos y personas que se recuperan de un periodo de estrés y quieren descansar mejor.

Ejemplo: Disposición para mejorar el patrón de sueño m/p expresa deseo de establecer un horario fijo para dormir y despertar descansado.

Dominio 4, clase 1 (Sueño/reposo) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no consigue un sueño suficiente o reparador según su necesidad. Puede tardar mucho en dormirse, despertar varias veces o muy temprano, y durante el día siente cansancio, somnolencia, irritabilidad o dificultad para concentrarse en sus actividades.

Cuándo se usa: Se usa en personas hospitalizadas, con estrés o ansiedad, dolor, cambios de horario laboral o ambientes ruidosos.

Ejemplo: Patrón de sueño ineficaz r/c ruido y luz nocturna en la unidad m/p refiere despertar cuatro veces por noche y cansancio al levantarse.

Dominio 4, clase 1 (Sueño/reposo) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona podría adoptar hábitos que dificulten dormir bien, como horarios irregulares, uso de pantallas antes de acostarse o consumo de cafeína por la noche. El riesgo existe por cambios en su rutina, aunque por ahora mantenga hábitos de sueño adecuados.

Cuándo se usa: Se usa en estudiantes en época de exámenes, personas que inician trabajo por turnos, adolescentes y personas con cambios recientes de rutina.

Ejemplo: Riesgo de conductas ineficaces de higiene del sueño r/c conocimiento insuficiente sobre hábitos de sueño y próximo inicio de trabajo nocturno.

Dominio 4, clase 1 (Sueño/reposo) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona podría dejar de dormir lo suficiente o de forma reparadora. Existen factores que pueden alterar su descanso, como estrés, dolor, cambios de horario o un entorno ruidoso, aunque todavía no se presentan problemas de sueño.

Cuándo se usa: Se usa en personas que ingresan al hospital, cuidadores de familiares enfermos, trabajadores que inician turnos nocturnos o personas en duelo reciente.

Ejemplo: Riesgo de patrón de sueño ineficaz r/c cambio a turno nocturno y ambiente ruidoso en casa durante el día.

Dominio 4, clase 1 (Sueño/reposo) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no logra ponerse de pie o mantenerse erguida con estabilidad. Puede perder el equilibrio, necesitar apoyo en las manos o no soportar su peso en las piernas, lo que aumenta el riesgo de caídas.

Cuándo se usa: Se usa en personas con debilidad de miembros inferiores, reposo prolongado, amputación reciente, mareo al incorporarse o dolor en articulaciones de carga.

Ejemplo: Deterioro de la capacidad de bipedestación r/c debilidad en miembros inferiores m/p no se mantiene de pie más de 30 segundos sin apoyo.

Dominio 4, clase 2 (Actividad/ejercicio) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no puede pasarse sola de una superficie a otra, como de la cama a la silla, de la silla al inodoro o al auto. Estos traslados le resultan inseguros y requieren ayuda o equipo, con riesgo de caídas.

Cuándo se usa: Se usa en personas con hemiplejía, lesión medular, amputación, debilidad generalizada o posoperatorio de cirugía ortopédica.

Ejemplo: Deterioro de la capacidad de transferencia r/c debilidad en miembros inferiores m/p incapacidad para pasar de la cama a la silla sin ayuda de dos personas.

Dominio 4, clase 2 (Actividad/ejercicio) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene dificultad para desplazarse caminando por sí misma. Puede andar despacio, con pasos cortos o inestables, no recorrer distancias necesarias o no subir escaleras, y a menudo requiere andadera, bastón o ayuda de otra persona.

Cuándo se usa: Se usa en posoperatorio de cadera o rodilla, adultos mayores con miedo a caer, personas con dolor articular o secuelas neurológicas.

Ejemplo: Deterioro de la capacidad para caminar r/c dolor en la rodilla derecha y fuerza muscular disminuida m/p camina menos de 10 metros con andadera.

Dominio 4, clase 2 (Actividad/ejercicio) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene dificultad para lograr o mantener la posición sentada por sí misma. Le cuesta equilibrar el tronco, sostener la cabeza o aguantar sentada el tiempo necesario para comer, trasladarse o participar en actividades.

Cuándo se usa: Se usa en personas con debilidad del tronco, secuelas neurológicas, reposo prolongado, dolor lumbar o fracturas de pelvis.

Ejemplo: Deterioro de la capacidad para sentarse r/c debilidad de músculos del tronco m/p se inclina hacia un lado a los dos minutos de estar sentado.

Dominio 4, clase 2 (Actividad/ejercicio) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no puede cambiar de posición en la cama por sí misma, como girarse, incorporarse o desplazarse hacia la cabecera. Esto aumenta el riesgo de úlceras por presión, rigidez articular y dependencia del personal o la familia.

Cuándo se usa: Se usa en posoperatorio de cadera o abdomen, en personas con dolor intenso, debilidad muscular, obesidad o sedación.

Ejemplo: Deterioro de la movilidad en la cama r/c dolor en la herida quirúrgica m/p incapacidad para girarse de lado sin ayuda.

Dominio 4, clase 2 (Actividad/ejercicio) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona que usa silla de ruedas tiene dificultad para manejarla por su cuenta en distintos espacios. Le cuesta impulsarla, girar, subir rampas o sortear obstáculos, lo que limita su independencia dentro y fuera de casa.

Cuándo se usa: Se usa en personas con lesión medular, amputación de miembros inferiores, debilidad de brazos o que recién comienzan a usar silla de ruedas.

Ejemplo: Deterioro de la movilidad en silla de ruedas r/c fuerza insuficiente en miembros superiores m/p incapacidad para subir una rampa sin ayuda.

Dominio 4, clase 2 (Actividad/ejercicio) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no puede mover el cuerpo o alguna extremidad con la libertad, la fuerza o la coordinación que necesita, y por eso depende de ayuda o de un dispositivo para cambiar de posición, trasladarse o caminar. No se refiere a una prohibición médica de moverse, sino a lo que la persona realmente logra hacer.

Ejemplo: Deterioro de la movilidad física r/c dolor y disminución de la fuerza muscular en el miembro inferior derecho m/p necesita ayuda de una persona para pasar de la cama a la silla, marcha lenta con andadera y dificultad para girar en la cama.

Dominio 4, clase 2 (Actividad/ejercicio) · Enfocado en el problema

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La persona podría perder la capacidad de moverse con libertad y de forma intencional. Existe el riesgo de que aparezcan debilidad, rigidez o limitación al caminar y cambiar de posición si no se mantiene activa o no se atienden los factores que la frenan.

Cuándo se usa: Se usa en hospitalizaciones prolongadas, posoperatorios, adultos mayores frágiles, personas con dolor articular o con miedo a caerse.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la movilidad física r/c reposo prolongado en cama y temor a moverse por dolor.

Dominio 4, clase 2 (Actividad/ejercicio) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

Es un cansancio físico y mental que dura, no mejora al dormir o descansar y es más intenso de lo que explica la actividad que hizo la persona. Le quita energía para trabajar, cuidarse o convivir.

Ejemplo: Carga de fatiga excesiva r/c sueño fragmentado e ingesta insuficiente de proteínas y hierro m/p cansancio de 8/10 que no mejora al dormir, siestas de 2 horas sin recuperar energía y abandono de sus tareas en casa desde hace 3 semanas.

Dominio 4, clase 3 (Equilibrio de la energía) · Enfocado en el problema

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La persona operada se recupera más lento de lo esperado. Sigue con dolor, cansancio, poca movilidad o problemas en la herida, y no logra retomar su autocuidado ni sus actividades habituales en el plazo previsto para su tipo de cirugía.

Cuándo se usa: Se usa en posoperatorios con infección de herida, dolor mal controlado, movilización tardía, desnutrición o complicaciones que prolongan la estancia hospitalaria.

Ejemplo: Deterioro en la recuperación quirúrgica r/c dolor mal controlado y movilización tardía m/p al quinto día no deambula y requiere ayuda para asearse.

Dominio 4, clase 3 (Equilibrio de la energía) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no aguanta el esfuerzo que le piden sus actividades diarias. Al moverse, el corazón y los pulmones no alcanzan a cubrir lo que el cuerpo demanda, y aparecen disnea, taquicardia o agotamiento que la obligan a parar antes de terminar.

Ejemplo: Disminución de la tolerancia a la actividad r/c reposo prolongado en cama y oxigenación insuficiente durante el esfuerzo m/p aumento de la FC de 32 lpm al caminar 10 metros, SpO2 de 87 % durante la marcha y disnea de 6/10 en la escala de Borg.

Dominio 4, clase 3 (Equilibrio de la energía) · Enfocado en el problema

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La persona operada podría tardar más de lo esperado en recuperarse y retomar sus actividades. Existen factores que pueden complicar la cicatrización, el control del dolor o la movilización, como edad avanzada, obesidad, tabaquismo o mala nutrición.

Cuándo se usa: Se usa en el preoperatorio y posoperatorio de adultos mayores, personas con diabetes, fumadores, personas con desnutrición u obesidad.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la recuperación quirúrgica r/c tabaquismo activo y aporte proteico insuficiente.

Dominio 4, clase 3 (Equilibrio de la energía) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona podría no contar con la energía física o mental para realizar sus actividades diarias. Existe la posibilidad de que aparezcan fatiga, falta de aire o cambios en el pulso al hacer esfuerzos que antes toleraba.

Cuándo se usa: Se usa en personas con reposo prolongado, desacondicionamiento, anemia, enfermedad cardíaca o pulmonar y adultos mayores poco activos.

Ejemplo: Riesgo de disminución de la tolerancia a la actividad r/c reposo en cama de 10 días y estilo de vida sedentario.

Dominio 4, clase 3 (Equilibrio de la energía) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

El adulto con ventilación mecánica no tolera la reducción del soporte ventilatorio. Durante el intento de destete aparecen respiración rápida, uso de músculos accesorios, agitación o caída de la saturación, y hay que regresar a un soporte mayor.

Cuándo se usa: Se usa en adultos con ventilación mecánica prolongada, debilidad de músculos respiratorios, ansiedad durante la prueba de respiración espontánea o mal estado nutricional.

Ejemplo: Deterioro de la respuesta al destete ventilatorio del adulto r/c ansiedad y fatiga de músculos respiratorios m/p frecuencia respiratoria de 36 y agitación a los 20 minutos de la prueba.

Dominio 4, clase 4 (Respuestas cardiovasculares/pulmonares) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

El niño o lactante con ventilación mecánica no tolera la disminución del soporte ventilatorio. Durante el destete aparecen aleteo nasal, tiraje, respiración rápida, irritabilidad o caída de la saturación, y hay que reanudar el soporte previo.

Cuándo se usa: Se usa en prematuros, lactantes con ventilación prolongada, niños con debilidad muscular respiratoria o con sedación mal ajustada durante el destete.

Ejemplo: Deterioro de la respuesta al destete ventilatorio infantil r/c fatiga de músculos respiratorios m/p tiraje intercostal, aleteo nasal y saturación de 88 % al reducir el soporte.

Dominio 4, clase 4 (Respuestas cardiovasculares/pulmonares) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no logra respirar por sí misma de forma suficiente para mantener la oxigenación y eliminar el dióxido de carbono. Aparecen fatiga de los músculos respiratorios, respiración rápida o superficial y alteraciones en los gases arteriales, por lo que suele necesitar soporte ventilatorio.

Cuándo se usa: Se usa en pacientes críticos con agotamiento respiratorio, lesiones neuromusculares, sedación profunda o exacerbaciones graves de enfermedad pulmonar.

Ejemplo: Deterioro de la ventilación espontánea r/c fatiga de los músculos respiratorios m/p uso de músculos accesorios, frecuencia respiratoria de 34 y saturación de 86 %.

Dominio 4, clase 4 (Respuestas cardiovasculares/pulmonares) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

Describe una forma de respirar que no mueve bien el aire: demasiado rápida, lenta, superficial o con mucho esfuerzo. El problema está en cómo entra y sale el aire, no en el pulmón por dentro, y muchas veces se corrige tratando el dolor, la posición o la ansiedad.

Ejemplo: Patrón respiratorio ineficaz r/c dolor al inspirar tras toracotomía y fatiga de los músculos respiratorios m/p frecuencia respiratoria de 28 rpm, respiración superficial y uso de músculos accesorios.

Dominio 4, clase 4 (Respuestas cardiovasculares/pulmonares) · Enfocado en el problema

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La circulación hacia los brazos o, más a menudo, hacia las piernas y los pies no alcanza para mantener sanos los tejidos. La piel recibe menos oxígeno, cicatriza mal y aparecen dolor al caminar, frialdad y cambios de color.

Ejemplo: Perfusión tisular periférica ineficaz r/c tabaquismo activo y desconocimiento del cuidado de los pies m/p pulsos pedios débiles, llenado capilar de 4 segundos, pie derecho frío y dolor en la pantorrilla al caminar 100 metros que cede con el reposo.

Dominio 4, clase 4 (Respuestas cardiovasculares/pulmonares) · Enfocado en el problema

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La presión arterial podría subir o bajar fuera de los valores seguros para la persona. Estas variaciones pueden causar mareo, caídas, dolor de cabeza o daño en órganos como el corazón, el cerebro y el riñón.

Cuándo se usa: Se usa en personas con tratamiento antihipertensivo nuevo, mal apego al tratamiento, deshidratación, dolor intenso o cambios bruscos de postura.

Ejemplo: Riesgo de desequilibrio de la tensión arterial r/c apego irregular al tratamiento antihipertensivo y consumo elevado de sal.

Dominio 4, clase 4 (Respuestas cardiovasculares/pulmonares) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

El funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos podría deteriorarse y afectar la circulación hacia los órganos. El riesgo suele venir de hábitos y factores acumulados durante años, como tabaquismo, sedentarismo, sobrepeso, estrés o mal control de la presión arterial.

Cuándo se usa: Se usa en personas con factores de riesgo cardiovascular, antecedentes familiares de cardiopatía, diabetes o hipertensión con mal apego al tratamiento.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la función cardiovascular r/c tabaquismo activo, sedentarismo y dieta alta en sal.

Dominio 4, clase 4 (Respuestas cardiovasculares/pulmonares) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

El corazón podría no bombear sangre suficiente para cubrir lo que necesita el cuerpo. Si esto ocurre, bajan la presión y la irrigación de los órganos, con cansancio, mareo, piel fría o disminución de la orina.

Cuándo se usa: Se usa en personas con infarto reciente, arritmias, insuficiencia cardíaca, desequilibrios de líquidos o posoperatorio de cirugía cardíaca.

Ejemplo: Riesgo de disminución del gasto cardíaco r/c balance de líquidos negativo por vómitos repetidos en persona con insuficiencia cardíaca.

Dominio 4, clase 4 (Respuestas cardiovasculares/pulmonares) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede sufrir una disminución de la sangre que llega al cerebro y, con ella, del oxígeno y la glucosa que las neuronas necesitan. Todavía no hay signos nuevos de daño, pero su situación hace probable que aparezcan si no se vigila y se corrige a tiempo.

Ejemplo: Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz r/c fluctuaciones de la presión arterial, hiperglucemia no controlada e hipertermia, en paciente con EVC isquémico tratado con trombólisis (condición asociada).

Dominio 4, clase 4 (Respuestas cardiovasculares/pulmonares) · De riesgo

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

Es la posibilidad de que la sangre deje de llegar en cantidad suficiente a los tejidos de las extremidades, lo que puede producir dolor al caminar, heridas que no cierran o, en casos graves, pérdida del tejido. Al valorar, los pulsos y la piel todavía son normales.

Ejemplo: Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c tabaquismo, sedentarismo y conocimientos insuficientes sobre los factores que empeoran la circulación, en una paciente con diabetes tipo 2 e hipertensión (condiciones asociadas).

Dominio 4, clase 4 (Respuestas cardiovasculares/pulmonares) · De riesgo

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La persona no cuida de forma adecuada su boca, sus dientes o sus prótesis dentales. Puede cepillarse poco o mal, no usar hilo dental o no acudir a revisión, con acumulación de placa, mal aliento o sangrado de encías.

Cuándo se usa: Se usa en adolescentes, adultos mayores con prótesis dental, personas con conocimiento insuficiente sobre higiene oral o con bajo acceso a servicios dentales.

Ejemplo: Conductas de higiene oral ineficaces r/c conocimiento insuficiente sobre técnica de cepillado m/p se cepilla una vez al día y presenta sangrado de encías.

Dominio 4, clase 5 (Autocuidado) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no puede alimentarse por sí misma de forma completa. Puede tener problemas para cortar los alimentos, llevarlos a la boca, sostener utensilios o terminar la comida, con riesgo de comer menos de lo que necesita.

Cuándo se usa: Se usa en personas con temblor, parálisis de miembros superiores, deterioro cognitivo, fatiga intensa o problemas visuales.

Ejemplo: Disminución de la capacidad de alimentación r/c temblor en ambas manos m/p derrama la comida al llevar la cuchara a la boca.

Dominio 4, clase 5 (Autocuidado) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene dificultad para realizar su arreglo personal, como peinarse, afeitarse, cortarse las uñas, lavarse la cara o maquillarse. Depende de otros para estas tareas, lo que afecta su aspecto, su comodidad y, a menudo, su autoestima.

Cuándo se usa: Se usa en personas con debilidad o temblor en las manos, hemiplejía, deterioro cognitivo, visión disminuida o depresión.

Ejemplo: Disminución de la capacidad de aseo r/c temblor en las manos m/p incapacidad para afeitarse y cortarse las uñas sin ayuda.

Dominio 4, clase 5 (Autocuidado) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no logra bañarse por completo sin ayuda. Puede tener dificultad para entrar y salir de la regadera, alcanzar partes del cuerpo, regular el agua o secarse, lo que afecta su higiene y su independencia.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores, personas con secuelas de evento vascular cerebral, posoperatorio de cadera o deterioro cognitivo.

Ejemplo: Disminución de la capacidad para bañarse r/c debilidad en hemicuerpo derecho m/p incapacidad para lavarse la espalda y los pies.

Dominio 4, clase 5 (Autocuidado) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene dificultad para usar el inodoro sin ayuda. Le cuesta llegar a tiempo al baño, sentarse y levantarse, manejar la ropa o limpiarse después, lo que puede causar accidentes, irritación de la piel y vergüenza.

Cuándo se usa: Se usa en personas con movilidad reducida, deterioro cognitivo, posoperatorio de cadera o rodilla y adultos mayores frágiles.

Ejemplo: Disminución de la capacidad para ir al inodoro r/c dolor al flexionar la rodilla m/p incapacidad para sentarse y levantarse del inodoro sin ayuda.

Dominio 4, clase 5 (Autocuidado) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene dificultad para ponerse o quitarse la ropa por sí misma. Le cuesta elegir prendas adecuadas, abrochar botones, subir cierres o calzarse, y necesita apoyo parcial o total para vestirse, lo que reduce su independencia diaria.

Cuándo se usa: Se usa en personas con artritis en manos, hemiplejía, deterioro cognitivo, dolor de hombro o limitaciones tras una cirugía.

Ejemplo: Disminución de la capacidad para vestirse r/c rigidez en las manos m/p incapacidad para abrochar botones y atarse las agujetas.

Dominio 4, clase 5 (Autocuidado) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona realiza su autocuidado y desea hacerlo con más independencia o de mejor manera. Muestra interés en aprender técnicas, usar ayudas o ajustar su rutina para bañarse, vestirse, comer o asearse con menos apoyo.

Cuándo se usa: Se usa en personas en rehabilitación, adultos mayores activos, pacientes al alta hospitalaria y personas con enfermedad crónica estable.

Ejemplo: Disposición para mejorar la capacidad de autocuidado m/p expresa deseo de aprender a vestirse sola usando ayudas técnicas.

Dominio 4, clase 5 (Autocuidado) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona podría dejar de cuidar su boca, sus dientes o su prótesis de forma adecuada. Existen factores que dificultan esa rutina, como poca destreza en las manos, falta de información o acceso limitado a artículos de higiene.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores con artritis, personas hospitalizadas o encamadas, portadores de aparatos de ortodoncia y personas con recursos limitados.

Ejemplo: Riesgo de conductas de higiene oral ineficaces r/c destreza manual disminuida y conocimiento insuficiente sobre limpieza de la prótesis dental.

Dominio 4, clase 5 (Autocuidado) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona podría perder a la vez su capacidad para realizar varias actividades de autocuidado, como bañarse, vestirse, comer, asearse o ir al inodoro. El riesgo aparece cuando hay factores que afectan su energía, su movilidad o su capacidad para organizarse.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores frágiles, personas con enfermedad crónica avanzada, deterioro cognitivo inicial o tras una hospitalización prolongada.

Ejemplo: Riesgo de síndrome de disminución de la capacidad de autocuidado r/c fatiga persistente y debilidad muscular tras hospitalización de tres semanas.

Dominio 4, clase 5 (Autocuidado) · Síndrome · Redactarlo · Plan de cuidados

Describe a la persona que necesita ayuda en varias actividades de cuidado personal al mismo tiempo, por una causa común. En lugar de escribir un diagnóstico para cada actividad, se agrupan en uno solo y el plan se organiza alrededor de lo que comparten.

Ejemplo: Síndrome de disminución de la capacidad de autocuidado r/c debilidad del hemicuerpo derecho, fatiga al esfuerzo y falta de dispositivos de apoyo m/p necesidad de ayuda para bañarse, vestirse la mitad inferior del cuerpo, cortar los alimentos y trasladarse al inodoro, con índice de Barthel de 30/100.

Dominio 4, clase 5 (Autocuidado) · Síndrome

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La persona presenta cambios bruscos en la atención, la conciencia y el pensamiento que aparecen en horas o días y varían a lo largo del día. Puede estar desorientada, agitada o somnolienta, y no logra seguir una conversación ni entender lo que pasa a su alrededor.

Cuándo se usa: Adultos mayores hospitalizados, pacientes en posoperatorio, personas en terapia intensiva o con infección, deshidratación o abstinencia de alcohol.

Ejemplo: Confusión aguda r/c privación de sueño y deshidratación m/p desorientación en tiempo, inatención y agitación nocturna.

Dominio 5, clase 4 (Cognición) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

Hay un deterioro progresivo y persistente de la memoria, el juicio y la capacidad de interpretar el entorno, que se mantiene durante meses o años. La persona conserva el nivel de conciencia, pero depende cada vez más de otros para organizar su día.

Cuándo se usa: Personas con demencia, secuelas de enfermedad cerebrovascular o traumatismo craneoencefálico, sobre todo en residencias o con cuidado en casa.

Ejemplo: Confusión crónica r/c entorno poco estructurado y cambios frecuentes de rutina m/p olvido de hechos recientes y dificultad para reconocer a familiares.

Dominio 5, clase 4 (Cognición) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no sabe lo suficiente sobre su enfermedad, su tratamiento o cómo cuidarse, o tiene ideas equivocadas que la ponen en riesgo. No es falta de capacidad: es información que le falta, que no entendió o que no sabe aplicar.

Ejemplo: Conocimientos de salud inadecuados sobre el manejo de la insulina r/c información dada con términos técnicos y sin práctica supervisada m/p técnica de inyección incorrecta al demostrarla, no identifica síntomas de hipoglucemia y refiere que omite la dosis cuando no come.

Dominio 5, clase 4 (Cognición) · Enfocado en el problema

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La persona actúa de forma rápida y sin medir consecuencias ante estímulos internos o externos, aunque después se arrepienta. Puede gastar de más, reaccionar con agresividad, apostar o consumir sustancias sin lograr frenarse a tiempo.

Cuándo se usa: Personas con TDAH, trastornos del estado de ánimo o de la personalidad, lesión cerebral, consumo de sustancias o conductas adictivas.

Ejemplo: Control de impulsos ineficaz r/c manejo ineficaz de la frustración y desesperanza m/p gastos compulsivos e interrupciones constantes al hablar.

Dominio 5, clase 4 (Cognición) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona olvida información reciente o habilidades que antes dominaba, como tomar sus medicamentos, acudir a citas o seguir los pasos de una tarea cotidiana. Los olvidos son persistentes y afectan su seguridad o su autonomía, aunque no haya confusión generalizada.

Cuándo se usa: Adultos mayores, personas con deterioro cognitivo leve, secuelas neurológicas o depresión, y pacientes con esquemas de tratamiento complejos.

Ejemplo: Deterioro de la memoria r/c sobrecarga de información y falta de ayudas externas m/p olvida tomas de medicamento y citas programadas.

Dominio 5, clase 4 (Cognición) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene dificultad para elegir entre opciones relacionadas con su salud: duda, pospone la decisión o elige sin considerar las consecuencias. Suele sentirse angustiada o dividida, sobre todo cuando las alternativas implican riesgos o chocan con sus valores.

Cuándo se usa: Pacientes ante cirugías o tratamientos con efectos adversos importantes, familiares que deciden por otra persona y personas con información contradictoria.

Ejemplo: Deterioro de la toma de decisiones r/c información contradictoria sobre las opciones de tratamiento m/p pospone la firma del consentimiento y expresa angustia al decidir.

Dominio 5, clase 4 (Cognición) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene dificultad para decidir por sí misma sobre su salud porque depende en exceso de la opinión de familiares, profesionales u otras figuras de autoridad. Sus elecciones no reflejan del todo sus propios valores ni sus preferencias.

Cuándo se usa: Mujeres o adultos mayores en contextos familiares jerárquicos, personas con poca información sanitaria y pacientes ante decisiones de tratamiento complejas.

Ejemplo: Deterioro de la toma de decisiones independiente r/c información insuficiente sobre opciones de tratamiento m/p pide a su hijo que decida por ella y duda al expresar su preferencia.

Dominio 5, clase 4 (Cognición) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona ya toma decisiones sobre su salud de forma razonable y quiere hacerlo mejor. Busca más información, quiere comparar opciones con calma y lograr que sus elecciones reflejen sus valores y sus metas personales.

Cuándo se usa: Personas ante opciones de tratamiento, planificación familiar, cambios en su estilo de vida o decisiones de cuidado al final de la vida.

Ejemplo: Disposición para mejorar la toma de decisiones m/p expresa deseo de comparar riesgos y beneficios de las opciones de tratamiento para su rodilla.

Dominio 5, clase 4 (Cognición) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona quiere participar más y con mayor autonomía en las decisiones sobre su salud. Busca entender sus opciones, expresar lo que prefiere y decidir de acuerdo con sus valores, aunque cuente con el apoyo de otros.

Cuándo se usa: Personas con enfermedad crónica, embarazadas que planean su parto, pacientes ante una cirugía programada y adultos mayores que desean conservar su autonomía.

Ejemplo: Disposición para mejorar la toma de decisiones independiente m/p expresa deseo de decidir por sí misma cómo alimentar a su bebé tras conocer todas las opciones.

Dominio 5, clase 4 (Cognición) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona ya cuenta con información sobre su salud y quiere ampliarla o profundizarla. Hace preguntas, busca fuentes confiables y desea entender mejor su enfermedad, su tratamiento o la manera de cuidarse en casa y prevenir complicaciones.

Cuándo se usa: Personas con diagnóstico reciente de enfermedad crónica, embarazadas, cuidadores y pacientes que se preparan para el alta o una cirugía.

Ejemplo: Disposición para mejorar los conocimientos de salud m/p expresa deseo de aprender a interpretar sus cifras de glucosa capilar.

Dominio 5, clase 4 (Cognición) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene dificultad para organizar ideas, razonar, resolver problemas o interpretar la información de forma lógica. Su pensamiento puede ser lento, desordenado o poco coherente, y eso interfiere con sus decisiones y sus actividades diarias.

Cuándo se usa: Personas con trastornos psiquiátricos, deterioro cognitivo, efectos de sustancias, estrés intenso o privación de sueño.

Ejemplo: Procesos de pensamiento alterados r/c privación de sueño y estrés elevado m/p dificultad para planear tareas sencillas y respuestas poco coherentes.

Dominio 5, clase 4 (Cognición) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede desarrollar en horas o días un cuadro de confusión: pierde la atención, se desorienta y su nivel de alerta cambia a lo largo del día. Todavía no ocurre, pero la enfermedad, el tratamiento o el entorno hospitalario lo hacen probable. Buena parte de los casos se puede prevenir.

Ejemplo: Riesgo de confusión aguda r/c privación de sueño, deshidratación, dolor no controlado y privación sensorial por falta de lentes y auxiliar auditivo, en paciente de 82 años con sepsis de origen urinario (condición asociada).

Dominio 5, clase 4 (Cognición) · De riesgo

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La persona está expuesta a factores que pueden llevarla a dejar en manos de otros decisiones sobre su salud que podría tomar por sí misma. Aún decide con autonomía, pero su capacidad para expresar y sostener sus preferencias podría debilitarse.

Cuándo se usa: Personas con poca información sobre su diagnóstico, con familias muy protectoras, con miedo a contradecir al personal de salud o con estrés intenso.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la toma de decisiones independiente r/c conocimiento insuficiente de alternativas de tratamiento y temor a contradecir al equipo de salud.

Dominio 5, clase 4 (Cognición) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene dificultad para expresar lo que piensa o para entender lo que le dicen con palabras. Puede deberse a un daño en las áreas del lenguaje, a problemas para articular, a un dispositivo que impide hablar o a no compartir el idioma con el equipo.

Ejemplo: Deterioro de la comunicación verbal r/c ausencia de un sistema alternativo de comunicación y ambiente con ruido y distractores m/p dificultad para nombrar 4 de 5 objetos comunes, frases de una o dos palabras, uso de gestos para pedir agua y llanto al no ser comprendido.

Dominio 5, clase 5 (Comunicación) · Enfocado en el problema

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La persona se comunica de forma adecuada y quiere expresarse con más claridad o comprender mejor a los demás. Busca mejorar cómo transmite sus ideas, necesidades y sentimientos en sus relaciones personales o con el equipo de salud.

Cuándo se usa: Pacientes en rehabilitación del lenguaje, personas que aprenden otro idioma, cuidadores y adultos que quieren comunicarse mejor con su familia.

Ejemplo: Disposición para mejorar la comunicación verbal m/p expresa deseo de explicar con más claridad sus síntomas durante la consulta.

Dominio 5, clase 5 (Comunicación) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona está expuesta a factores que podrían dificultar su capacidad para hablar, comprender o usar el lenguaje al relacionarse con otros. Por ahora se comunica, pero algunas condiciones podrían reducir esa capacidad si no se previenen.

Cuándo se usa: Pacientes con barrera de idioma, pérdida auditiva sin corregir, intubación o traqueostomía previstas, o aislamiento social prolongado.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la comunicación verbal r/c barrera de idioma y falta de intérprete disponible.

Dominio 5, clase 5 (Comunicación) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene una percepción de sí misma estable y quiere fortalecerla. Desea reconocer mejor sus capacidades, aceptar sus limitaciones sin culparse y actuar de forma más coherente con lo que piensa, siente y valora en su vida diaria.

Cuándo se usa: Personas en rehabilitación, adolescentes y adultos en cambios de etapa, pacientes con enfermedad crónica estable y participantes de grupos de apoyo.

Ejemplo: Disposición para mejorar el autoconcepto m/p expresa deseo de sentirse más seguro de sus capacidades al regresar al trabajo.

Dominio 6, clase 1 (Autoconcepto) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona transgénero desea que su identidad de género se reconozca y se viva con mayor plenitud en sus relaciones y entornos sociales. Busca apoyo, información o redes para expresarse con seguridad en su familia, su trabajo o los servicios de salud.

Cuándo se usa: Personas transgénero en cualquier etapa de su transición social, en atención primaria, salud mental o seguimiento de afirmación de género.

Ejemplo: Disposición para reforzar la identidad social transgénero m/p expresa deseo de que se use su nombre elegido en el centro de salud y de unirse a un grupo de apoyo.

Dominio 6, clase 1 (Autoconcepto) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no logra mantener una percepción clara y estable de quién es. Puede sentir que sus valores, gustos o metas cambian sin rumbo, o que ya no se reconoce tras un cambio importante en su vida.

Cuándo se usa: Personas con trastornos psiquiátricos, adolescentes en crisis y personas tras pérdidas graves, migración o cambios de rol drásticos.

Ejemplo: Identidad personal alterada r/c cambio abrupto de rol tras la jubilación m/p refiere no saber quién es ahora y expresa metas personales contradictorias.

Dominio 6, clase 1 (Autoconcepto) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona está expuesta a situaciones de atención que pueden hacerla sentir humillada, tratada como objeto o sin control sobre su cuerpo y sus decisiones. El riesgo aumenta cuando se expone su intimidad o no se respeta su privacidad.

Cuándo se usa: Pacientes hospitalizados dependientes, personas en cuidados paliativos, adultos mayores en residencias y pacientes que requieren procedimientos íntimos.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la dignidad humana r/c exposición corporal durante el baño en cama y escasa participación en las decisiones de cuidado.

Dominio 6, clase 1 (Autoconcepto) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La familia enfrenta factores que podrían romper la visión compartida que tiene de sí misma como grupo. Aún funciona con cierta cohesión, pero una crisis o un cambio mayor podría desorganizar sus roles, su comunicación y sus metas.

Cuándo se usa: Familias con un integrante recién diagnosticado de enfermedad grave, en proceso de separación, en migración o con cuidadores sobrecargados.

Ejemplo: Riesgo de síndrome de identidad familiar alterada r/c sobrecarga de la cuidadora principal y escasa comunicación sobre el diagnóstico del hijo.

Dominio 6, clase 1 (Autoconcepto) · Síndrome · Redactarlo · Plan de cuidados

La familia pierde la idea compartida de quiénes son como grupo, y eso se refleja en varios problemas a la vez: comunicación tensa, roles confusos y dificultad para decidir juntos. Suele aparecer tras crisis o cambios que alteran la dinámica familiar.

Cuándo se usa: Familias ante la enfermedad grave o discapacidad de un integrante, divorcio, migración, duelo o conflictos prolongados entre sus miembros.

Ejemplo: Síndrome de identidad familiar alterada r/c cambio de roles por enfermedad del padre y comunicación familiar ineficaz m/p conflictos frecuentes y desacuerdo sobre las metas familiares.

Dominio 6, clase 1 (Autoconcepto) · Síndrome · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona duda de su capacidad para hacer lo que su salud requiere, como seguir un tratamiento, cambiar hábitos o manejar sus síntomas. Esa falta de confianza puede llevarla a no intentarlo o a abandonar pronto.

Cuándo se usa: Personas con enfermedad crónica, intentos previos fallidos de cambiar hábitos, poco apoyo social o nuevas tareas de autocuidado tras el alta.

Ejemplo: Autoeficacia de salud inadecuada r/c intentos previos fallidos de dejar de fumar m/p refiere que no cree poder mantenerse sin fumar.

Dominio 6, clase 2 (Autoestima) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona se valora de forma negativa desde hace mucho tiempo, con críticas hacia sí misma que se repiten en distintas situaciones. Suele minimizar sus logros, buscar la aprobación de otros y evitar retos por miedo a fallar.

Cuándo se usa: Personas con depresión persistente, antecedentes de rechazo prolongado, enfermedad crónica o discapacidad de larga evolución.

Ejemplo: Autoestima crónica inadecuada r/c experiencias repetidas de fracaso y apoyo social escaso m/p rechaza elogios y refiere sentirse inferior a los demás.

Dominio 6, clase 2 (Autoestima) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona empieza a verse de forma negativa a raíz de un hecho concreto, como una pérdida, una enfermedad o un cambio de rol. Antes se valoraba de forma adecuada y el malestar está ligado a esa situación.

Cuándo se usa: Personas tras un despido, divorcio, amputación, diagnóstico reciente, jubilación o cambio visible en su apariencia.

Ejemplo: Autoestima situacional inadecuada r/c pérdida reciente del empleo m/p verbaliza que no sirve para nada y evita el contacto con sus amistades.

Dominio 6, clase 2 (Autoestima) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona está expuesta a factores que, con el tiempo, pueden llevarla a valorarse de forma negativa y persistente. Aún no muestra ese patrón, pero las experiencias repetidas de rechazo o fracaso lo vuelven probable.

Cuándo se usa: Niños y adolescentes que sufren acoso escolar, personas con enfermedad crónica o discapacidad y personas con aislamiento social prolongado.

Ejemplo: Riesgo de autoestima crónica inadecuada r/c críticas repetidas en el entorno familiar y aislamiento social.

Dominio 6, clase 2 (Autoestima) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona atraviesa un cambio o una pérdida que puede afectar la forma en que se valora. Todavía conserva una autoestima adecuada, pero la situación actual la pone en riesgo de verse de forma negativa.

Cuándo se usa: Personas ante un diagnóstico nuevo, hospitalización prolongada, pérdida de empleo, ruptura de pareja o cambios físicos visibles.

Ejemplo: Riesgo de autoestima situacional inadecuada r/c cambio de rol laboral por incapacidad temporal y falta de reconocimiento familiar.

Dominio 6, clase 2 (Autoestima) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona se siente incómoda o angustiada con la forma, la apariencia o el funcionamiento de su cuerpo. Puede evitar mirarse, ocultar ciertas partes o dejar de hacer actividades por lo que siente respecto a su aspecto.

Cuándo se usa: Personas con amputación, ostomía, mastectomía, quemaduras, cambios de peso importantes o efectos visibles de algún tratamiento.

Ejemplo: Imagen corporal alterada r/c adaptación incompleta a la presencia del estoma m/p evita mirarlo y rechaza participar en su cuidado.

Dominio 6, clase 3 (Imagen corporal) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

El padre, la madre o quien cría vive una tensión intensa entre lo que cree que debe hacer por su hijo y lo que la situación le permite hacer. Se siente confundido, culpable o desplazado en su papel de cuidador.

Cuándo se usa: Hijo hospitalizado en terapia intensiva, niño con enfermedad crónica o discapacidad, separación de los padres o cuidados domiciliarios complejos.

Ejemplo: Conflicto excesivo del rol parental r/c hospitalización del hijo en terapia intensiva neonatal m/p expresa culpa y sentirse excluida de los cuidados.

Dominio 7, clase 1 (Roles de cuidador/a) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

Quien cría no logra ofrecer al niño el cuidado, la protección y la estimulación que necesita para crecer bien. Puede haber falta de atención, respuestas poco sensibles, disciplina inadecuada o dificultad para crear un vínculo afectuoso.

Cuándo se usa: Padres adolescentes, cuidadores con estrés elevado o consumo de sustancias, falta de red de apoyo o niños con necesidades especiales.

Ejemplo: Deterioro de las conductas de crianza r/c conocimiento insuficiente sobre desarrollo infantil m/p responde con gritos al llanto y omite las consultas del niño sano.

Dominio 7, clase 1 (Roles de cuidador/a) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

Quien cría ya ofrece un cuidado adecuado y quiere hacerlo mejor. Busca información y estrategias para apoyar el desarrollo del niño, poner límites con respeto, entender sus necesidades en cada etapa y fortalecer el vínculo afectivo.

Cuándo se usa: Consultas del niño sano, padres primerizos, escuelas para padres y etapas de cambio como la llegada de un hermano o la adolescencia.

Ejemplo: Disposición para mejorar la conducta de crianza m/p expresa deseo de aprender formas de poner límites sin castigos físicos.

Dominio 7, clase 1 (Roles de cuidador/a) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

Quien cría tiene factores que pueden dificultar que le dé al niño cuidados, protección y afecto adecuados. Todavía no hay problemas evidentes en la crianza, pero sin apoyo oportuno la relación y el cuidado diario podrían verse afectados.

Cuándo se usa: Padres primerizos sin apoyo, embarazo adolescente, estrés económico, privación de sueño o recién nacido prematuro.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la conducta de crianza r/c privación de sueño y red de apoyo limitada.

Dominio 7, clase 1 (Roles de cuidador/a) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La familia no logra cumplir de forma sostenida sus funciones de apoyo, comunicación y organización. Aparecen conflictos frecuentes, roles confusos, negación de los problemas o dificultad para resolverlos, y esto afecta el bienestar de sus miembros.

Cuándo se usa: Familias con consumo problemático de alcohol u otras sustancias, conflictos crónicos, violencia o crisis económicas prolongadas.

Ejemplo: Deterioro de los procesos familiares r/c consumo problemático de alcohol del padre m/p comunicación cerrada, conflictos frecuentes y negación del problema.

Dominio 7, clase 2 (Relaciones familiares) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La familia funciona de forma adecuada y quiere fortalecer la manera en que se comunica, se apoya y se organiza. Busca mejorar la convivencia, el reparto de tareas en casa o la forma de enfrentar juntos los cambios que vienen.

Cuándo se usa: Familias con un nuevo integrante, en adaptación a la enfermedad de un miembro, con hijos adolescentes o reorganizándose tras una mudanza.

Ejemplo: Disposición para mejorar los procesos familiares m/p expresa deseo de mejorar la comunicación entre padres e hijos adolescentes.

Dominio 7, clase 2 (Relaciones familiares) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

Un cambio o una crisis altera la forma habitual en que los miembros de la familia se comunican, se apoyan y se reparten las tareas. La familia pierde su dinámica previa y le cuesta adaptarse a la nueva situación.

Cuándo se usa: Hospitalización o enfermedad de un integrante, nacimiento, divorcio, migración de un miembro o cambio de quien sostiene económicamente el hogar.

Ejemplo: Patrones de interacción familiar alterados r/c cambio de roles por hospitalización de la madre m/p reparto desorganizado de tareas y menor comunicación entre hermanos.

Dominio 7, clase 2 (Relaciones familiares) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

Existen factores que pueden dificultar que el bebé o el niño y su cuidador principal formen un lazo afectivo seguro. Sin intervención, la cercanía, el contacto físico y la respuesta mutua entre ambos podrían verse afectados.

Cuándo se usa: Recién nacido prematuro o en terapia intensiva, separación temprana entre madre e hijo, adopción, depresión posparto o cuidador con consumo de sustancias.

Ejemplo: Riesgo de conductas de apego alteradas r/c separación física por estancia del recién nacido en terapia intensiva neonatal.

Dominio 7, clase 2 (Relaciones familiares) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La familia enfrenta un cambio o una situación de estrés que podría alterar su forma habitual de comunicarse, apoyarse y organizarse. Por ahora la dinámica familiar se mantiene, pero es vulnerable si el cambio se prolonga o no recibe apoyo.

Cuándo se usa: Enfermedad grave u hospitalización de un integrante, nacimiento, mudanza, pérdida de empleo o salida de un miembro del hogar.

Ejemplo: Riesgo de patrones de interacción familiar alterados r/c cambio de roles ante hospitalización prolongada del padre.

Dominio 7, clase 2 (Relaciones familiares) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no logra cumplir como espera, o como se espera de ella, las tareas de un rol como trabajador, estudiante, pareja o padre. Aparecen cambios en la forma de ejercerlo, conflictos con otros o la sensación de no estar a la altura.

Cuándo se usa: Enfermedad crónica o discapacidad reciente, desempleo, jubilación, hospitalización prolongada o cambios familiares como un divorcio.

Ejemplo: Desempeño del rol ineficaz r/c fatiga y falta de apoyo para reorganizar tareas m/p refiere no poder cumplir con su trabajo y conflictos con su jefe.

Dominio 7, clase 3 (Desempeño del rol) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona participa poco en el intercambio social o lo vive de forma poco satisfactoria para ella o para los demás. Puede evitar el contacto, sentirse incómoda con otras personas o tener dificultad para iniciar y mantener una conversación o un vínculo cercano.

Cuándo se usa: Personas aisladas por hospitalización prolongada, con trastorno del espectro autista, deterioro cognitivo o barreras de idioma y comunicación.

Ejemplo: Deterioro de la interacción social r/c habilidades limitadas para iniciar conversaciones m/p evita convivir con otros residentes y refiere incomodidad en grupo.

Dominio 7, clase 3 (Desempeño del rol) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona embarazada o en posparto vive el proceso de forma saludable y quiere prepararse mejor para el parto, la lactancia o el cuidado del bebé. Muestra interés en aprender y en cuidar su propia salud y la del recién nacido.

Cuándo se usa: Control prenatal, cursos de preparación para el parto, planeación del nacimiento y primeras semanas de posparto con lactancia en curso.

Ejemplo: Disposición para mejorar el proceso de maternidad m/p expresa deseo de aprender técnicas de lactancia y cuidados del recién nacido.

Dominio 7, clase 3 (Desempeño del rol) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La pareja mantiene una relación funcional y quiere fortalecerla. Busca comunicarse mejor, apoyarse más en las decisiones del día a día y cuidar la confianza, el respeto y la cercanía emocional entre ambos a lo largo del tiempo.

Cuándo se usa: Parejas que esperan un hijo, que se adaptan a la enfermedad de uno de ellos, en etapa de crianza o tras superar una crisis.

Ejemplo: Disposición para mejorar la relación íntima de pareja m/p expresa deseo de mejorar la comunicación y compartir decisiones sobre la crianza.

Dominio 7, clase 3 (Desempeño del rol) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no logra prepararse ni sostener un embarazo, parto o posparto saludable, ni el cuidado inicial del bebé. Puede faltar a sus controles, descuidar su alimentación y descanso o tener dificultad para establecer la lactancia y el vínculo con el recién nacido.

Cuándo se usa: Embarazo no planeado o adolescente, control prenatal escaso, falta de red de apoyo, consumo de sustancias o violencia en el hogar.

Ejemplo: Proceso de maternidad ineficaz r/c conocimiento insuficiente y red de apoyo limitada m/p asistencia irregular a consultas prenatales y alimentación deficiente.

Dominio 7, clase 3 (Desempeño del rol) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La pareja no logra apoyarse ni responder a las necesidades del otro de manera satisfactoria. Hay comunicación deficiente, poca colaboración en las tareas o sensación de distancia, y uno o ambos se sienten insatisfechos con la relación.

Cuándo se usa: Parejas con enfermedad crónica de uno de los miembros, estrés por crianza o cuidados, problemas económicos o consumo de sustancias.

Ejemplo: Relación íntima de pareja ineficaz r/c habilidades de comunicación limitadas m/p refiere discusiones frecuentes y falta de apoyo en el cuidado de los hijos.

Dominio 7, clase 3 (Desempeño del rol) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona embarazada o en posparto tiene factores que pueden impedir que viva el proceso de forma saludable. Sin intervención, podría descuidar sus controles, su autocuidado o la preparación para recibir y cuidar al bebé en casa.

Cuándo se usa: Embarazo no planeado, madre primeriza sin red de apoyo, bajos recursos económicos, consumo de sustancias o antecedente de pérdida gestacional.

Ejemplo: Riesgo de proceso de maternidad ineficaz r/c ingreso tardío a control prenatal y apoyo social insuficiente.

Dominio 7, clase 3 (Desempeño del rol) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La pareja tiene factores que pueden debilitar la forma en que se comunican, se apoyan y responden a las necesidades del otro. La relación aún funciona, pero es vulnerable a volverse distante o insatisfactoria para uno o ambos.

Cuándo se usa: Nacimiento de un hijo, enfermedad crónica de uno de los miembros, estrés económico, separación por trabajo o expectativas poco realistas.

Ejemplo: Riesgo de relación íntima de pareja ineficaz r/c estrés por cuidado del recién nacido y habilidades de comunicación limitadas.

Dominio 7, clase 3 (Desempeño del rol) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona nota cambios en alguna fase de su respuesta sexual, como el deseo, la excitación o el orgasmo, y los vive como insatisfactorios. Puede sentir dolor, frustración o distancia con su pareja, lo que afecta su bienestar y su relación.

Cuándo se usa: Se usa tras cirugías pélvicas o de mama, en la menopausia, con efectos adversos de medicamentos o en enfermedades crónicas como diabetes.

Ejemplo: Deterioro de la función sexual r/c conocimiento insuficiente sobre cambios tras la histerectomía m/p refiere disminución del deseo y temor al dolor.

Dominio 8, clase 2 (Función sexual) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La salud de la mujer embarazada y la del feto pueden verse afectadas por condiciones del embarazo, hábitos o cuidados insuficientes. El riesgo abarca a ambos a la vez, porque lo que altera el bienestar materno repercute en el crecimiento y la oxigenación del bebé.

Cuándo se usa: Se usa en embarazos con control prenatal escaso, consumo de tabaco o sustancias, hipertensión gestacional o diabetes gestacional mal controlada.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la díada materno-fetal r/c control prenatal insuficiente y consumo diario de tabaco.

Dominio 8, clase 3 (Reproducción) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona vivió o está expuesta a un evento traumático y tiene factores que pueden llevarla a una reacción prolongada de miedo, recuerdos intrusivos o evitación. Aún no presenta ese cuadro, pero es vulnerable a desarrollarlo.

Cuándo se usa: Personal de emergencias, víctimas de agresiones o desastres, pacientes que egresan de terapia intensiva o personas con escaso apoyo social.

Ejemplo: Riesgo de síndrome postraumático r/c exposición reciente a desastre natural y red de apoyo insuficiente.

Dominio 9, clase 1 (Respuestas postraumáticas) · Síndrome · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona que llega a vivir a otro país tiene factores que pueden dificultar su adaptación a la nueva cultura, el idioma y el entorno. Podría experimentar aislamiento, estrés sostenido o problemas para acceder a servicios de salud y apoyo.

Cuándo se usa: Migrantes recientes, personas refugiadas, familias separadas por la migración o quienes no hablan el idioma del país receptor.

Ejemplo: Riesgo de transición migratoria alterada r/c barrera idiomática y red de apoyo social insuficiente.

Dominio 9, clase 1 (Respuestas postraumáticas) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

Tras vivir un evento traumático, la persona sigue reaccionando de forma intensa y persistente. Puede revivir lo ocurrido, tener pesadillas, evitar lo que se lo recuerda, estar en alerta constante o sentirse emocionalmente bloqueada, y esto afecta su vida diaria.

Cuándo se usa: Sobrevivientes de accidentes, desastres naturales, agresiones, violencia sexual, conflictos armados o estancias críticas en terapia intensiva.

Ejemplo: Síndrome postraumático r/c exposición a accidente vial con víctimas m/p pesadillas recurrentes, evita conducir e hipervigilancia.

Dominio 9, clase 1 (Respuestas postraumáticas) · Síndrome · Redactarlo · Plan de cuidados

Una comunidad no logra responder de forma eficaz a sus problemas o a una situación de crisis. Hay desorganización, conflictos, pocos recursos o falta de participación de sus miembros para atender las necesidades de todos.

Cuándo se usa: Comunidades tras desastres, con alta inseguridad o desempleo, brotes de enfermedad o servicios de salud insuficientes.

Ejemplo: Afrontamiento de la comunidad desadaptativo r/c recursos comunitarios insuficientes tras inundación m/p conflictos vecinales y baja participación en medidas de prevención.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no logra manejar de forma eficaz el estrés o los problemas que enfrenta. Usa estrategias que no le ayudan, como evitar, negar o consumir sustancias, y le cuesta resolver situaciones o pedir apoyo.

Cuándo se usa: Noticias de salud graves, pérdidas, crisis económicas, hospitalizaciones prolongadas o personas con una red de apoyo débil.

Ejemplo: Afrontamiento desadaptativo r/c percepción de control insuficiente y red de apoyo limitada m/p aumento del consumo de alcohol y dificultad para resolver problemas.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona de apoyo principal no logra brindar al paciente el acompañamiento y la ayuda que necesita para manejar su situación de salud. Puede estar agotada, preocupada por otros asuntos o tener poca información sobre lo que ocurre.

Cuándo se usa: Hospitalización prolongada, enfermedad crónica o terminal, crisis familiares simultáneas o familiares cuidadores que tienen información insuficiente sobre el padecimiento.

Ejemplo: Afrontamiento familiar desadaptativo r/c información insuficiente y agotamiento del familiar m/p el paciente refiere sentirse solo y el familiar limita sus visitas.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

Es una preocupación intensa ante algo que la persona no logra precisar, más fuerte de lo que la situación justifica. Se nota en lo que dice, en el cuerpo (corazón acelerado, tensión, insomnio) y en que le cuesta pensar, dormir o seguir indicaciones.

Ejemplo: Ansiedad excesiva r/c estresor importante (cirugía programada) y conocimientos insuficientes sobre el procedimiento m/p verbaliza preocupación constante por el resultado, insomnio de dos noches y frecuencia cardiaca de 110 lpm en reposo.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · Enfocado en el problema

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La persona siente una angustia intensa al pensar en la muerte o en el proceso de morir, propio o de alguien cercano. Esa preocupación le quita tranquilidad, altera su descanso y se mete en su vida diaria.

Cuándo se usa: Personas con enfermedad grave o terminal, adultos mayores, pacientes en cuidados paliativos o tras la muerte reciente de alguien cercano.

Ejemplo: Ansiedad excesiva ante la muerte r/c incertidumbre sobre el pronóstico m/p preocupación constante por morir, insomnio y temor al dolor al final de la vida.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona se trata con dureza ante sus errores, limitaciones o sufrimiento. En lugar de comprensión, muestra autocrítica intensa, se juzga con severidad y le cuesta aceptar que las dificultades forman parte de la experiencia de cualquier persona.

Cuándo se usa: Personas con enfermedad crónica o cambios en la imagen corporal, cuidadores agotados, personal de salud con alta exigencia o tras un error o fracaso.

Ejemplo: Autocompasión inadecuada r/c autoexigencia elevada m/p autocrítica constante y dificultad para aceptar sus limitaciones tras el alta.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene dificultad para recuperarse y adaptarse ante una situación adversa o un cambio importante. Se siente rebasada, con poca confianza en sí misma y sin recursos personales ni sociales suficientes para salir adelante.

Cuándo se usa: Personas con pérdidas múltiples, enfermedad crónica, situaciones de violencia, pobreza, migración reciente o crisis familiares que se acumulan.

Ejemplo: Deterioro de la resiliencia r/c acumulación de pérdidas recientes y red de apoyo limitada m/p refiere no poder salir adelante y baja autoestima.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona maneja de forma adecuada las exigencias y el estrés de su situación y quiere hacerlo aún mejor. Busca nuevas estrategias, información o apoyo para sentirse con más control y resolver los problemas que se le presentan.

Cuándo se usa: Personas con enfermedad crónica bien adaptadas, cuidadores, estudiantes o trabajadores bajo estrés y pacientes en rehabilitación.

Ejemplo: Disposición para mejorar el afrontamiento m/p expresa deseo de aprender técnicas de manejo del estrés ante su tratamiento prolongado.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

Una comunidad responde de forma adecuada a sus problemas y quiere fortalecer su capacidad para enfrentar el estrés. Busca organizarse mejor, sumar recursos, mejorar la comunicación entre vecinos e instituciones y planear acciones ante situaciones futuras.

Cuándo se usa: Colonias o escuelas tras un desastre natural, brotes de enfermedad, problemas de inseguridad o programas de salud comunitaria.

Ejemplo: Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad m/p expresa deseo de formar brigadas vecinales de respuesta ante inundaciones.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La familia maneja bien la situación de salud de uno de sus miembros y quiere seguir creciendo a partir de ella. Busca aprender, apoyar mejor a la persona enferma y cuidar también su propio bienestar y el de la casa.

Cuándo se usa: Familias que acompañan a un integrante con enfermedad crónica, recuperación después de una cirugía, discapacidad o cuidados paliativos.

Ejemplo: Disposición para mejorar el afrontamiento familiar m/p expresa deseo de aprender cuidados en casa y organizar turnos para apoyar al paciente.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona vive la pérdida de forma saludable y quiere integrarla mejor en su vida. Busca expresar lo que siente, recordar a quien perdió con menos dolor y retomar poco a poco sus actividades y relaciones.

Cuándo se usa: Familiares tras la muerte de un ser querido, personas con amputación o pérdida perinatal y participantes de grupos de apoyo en duelo.

Ejemplo: Disposición para mejorar el duelo m/p expresa deseo de hablar de su pérdida y retomar sus actividades sociales.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona mantiene expectativas positivas sobre su futuro y quiere reforzarlas. Busca plantearse metas alcanzables, encontrar sentido a lo que vive y confiar más en sus propias capacidades y en su red de apoyo para seguir adelante.

Cuándo se usa: Pacientes con enfermedad crónica o grave, personas en rehabilitación, en cuidados paliativos o tras una pérdida importante.

Ejemplo: Disposición para mejorar la esperanza m/p expresa deseo de fijarse metas a corto plazo durante su rehabilitación.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona se adapta bien a las dificultades y quiere fortalecer esa capacidad. Busca ampliar su red de apoyo, desarrollar habilidades para resolver problemas y aprovechar mejor sus recursos personales ante lo que pueda venir después.

Cuándo se usa: Pacientes en rehabilitación, cuidadores, personas que superaron una crisis y participantes de grupos de apoyo o programas comunitarios.

Ejemplo: Disposición para mejorar la resiliencia m/p expresa deseo de ampliar su red de apoyo y aprender a resolver problemas.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

Tras la muerte de alguien significativo, la persona sigue con un sufrimiento intenso que no disminuye con el tiempo. Le cuesta aceptar la pérdida y retomar su vida, con añoranza persistente, culpa, enojo o aislamiento.

Cuándo se usa: Muertes súbitas o violentas, pérdida de un hijo, relación muy dependiente con quien murió o duelos sin red de apoyo.

Ejemplo: Duelo desadaptativo r/c apoyo social insuficiente tras muerte súbita del esposo m/p añoranza persistente, aislamiento y abandono de actividades.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

Quien cuida a un familiar o a una persona dependiente siente que las demandas del cuidado superan sus fuerzas. Presenta cansancio, estrés, descuido de su propia salud y dificultad para seguir cuidando como lo hacía antes.

Cuándo se usa: Cuidadores de personas con demencia, discapacidad grave, enfermedad terminal o niños con necesidades especiales, sobre todo si no tienen relevo.

Ejemplo: Excesiva carga de cuidados r/c cuidado continuo sin relevo y falta de apoyo familiar m/p fatiga, irritabilidad y abandono de sus propias consultas.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona enfrenta adversidades o cambios que pueden superar su capacidad para adaptarse y recuperarse. Aún conserva recursos para salir adelante, pero hay factores personales, familiares o sociales que podrían debilitarlos si no recibe apoyo.

Cuándo se usa: Enfermedad crónica reciente, pérdida de empleo, cuidadores con alta carga, adolescentes en entornos adversos o situaciones de violencia.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la resiliencia r/c pérdida reciente de empleo y aislamiento social.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

Tras la muerte de alguien significativo, la persona tiene factores que pueden hacer que su duelo se prolongue y se vuelva muy doloroso. Por ahora se va adaptando, pero podría quedarse atrapada en la pérdida y alejarse de su vida habitual.

Cuándo se usa: Muerte inesperada o violenta, pérdida perinatal o de un hijo, aislamiento social o relación de gran dependencia con quien murió.

Ejemplo: Riesgo de duelo desadaptativo r/c muerte inesperada del hijo y aislamiento social.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

Quien cuida a una persona dependiente tiene factores que pueden hacer que las demandas del cuidado superen sus fuerzas. Por ahora lo maneja, pero podría agotarse física y emocionalmente y dejar de lado su propia salud.

Cuándo se usa: Cuidadores únicos, adultos mayores que cuidan a su pareja, cuidados de larga duración o personas que cuidan mientras trabajan.

Ejemplo: Riesgo de excesiva carga de cuidados r/c cuidado de largo plazo sin relevo y aislamiento social del cuidador.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona siente un miedo intenso ante una amenaza que identifica con claridad, como una cirugía, un procedimiento o el dolor. La reacción es mayor de lo esperado y afecta su conducta, su descanso o su colaboración con la atención.

Cuándo se usa: Pacientes antes de una cirugía o procedimiento invasivo, niños hospitalizados, personas en unidades críticas o tras una mala experiencia en la atención.

Ejemplo: Temor excesivo r/c desconocimiento del procedimiento quirúrgico m/p taquicardia, llanto y petición repetida de suspender la cirugía.

Dominio 9, clase 2 (Respuestas de afrontamiento) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona presenta cambios de ánimo que afectan su vida diaria, como tristeza persistente, irritabilidad o euforia, junto con alteraciones del sueño, el apetito o la concentración. Le cuesta recuperar un estado emocional estable por sí misma.

Cuándo se usa: Personas con dolor crónico, aislamiento social, pérdidas recientes, enfermedad crónica o trastornos del estado de ánimo.

Ejemplo: Deterioro de la regulación del estado de ánimo r/c aislamiento social y dolor persistente m/p tristeza, irritabilidad e insomnio.

Dominio 9, clase 3 (Respuestas neuroconductuales) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene dificultad para manejar la intensidad y la expresión de sus emociones. Puede llorar o reír sin control, reaccionar de forma desproporcionada a lo que ocurre o sentirse avergonzada por no poder contenerse.

Cuándo se usa: Personas con daño cerebral adquirido, estrés intenso, fatiga, trastornos del estado de ánimo o consumo de sustancias.

Ejemplo: Regulación ineficaz de las emociones r/c estrés intenso y fatiga m/p llanto incontrolable y reacciones de enojo desproporcionadas.

Dominio 9, clase 3 (Respuestas neuroconductuales) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona con lesión medular a nivel de T6 o por arriba puede tener una respuesta nerviosa descontrolada ante un estímulo molesto por debajo de la lesión. Se manifiesta con presión arterial muy alta de forma súbita, dolor de cabeza intenso, sudoración y rubor, y requiere actuar de inmediato.

Cuándo se usa: Personas con lesión medular alta, sobre todo con vejiga distendida, estreñimiento, lesiones por presión o ropa y calzado ajustados.

Ejemplo: Riesgo de disreflexia autónoma r/c distensión vesical por sonda urinaria acodada y estreñimiento.

Dominio 9, clase 3 (Respuestas neuroconductuales) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona depende de una sustancia y podría presentar síntomas físicos y emocionales intensos si deja o reduce el consumo de golpe. El riesgo aumenta cuando el consumo es diario, prolongado o en grandes cantidades, o si hubo abstinencias previas.

Cuándo se usa: Personas con consumo diario de alcohol, opioides o sedantes que se hospitalizan, van a cirugía o deciden suspender el consumo por su cuenta.

Ejemplo: Riesgo de síndrome de abstinencia agudo r/c consumo diario de alcohol e interrupción prevista por hospitalización.

Dominio 9, clase 3 (Respuestas neuroconductuales) · Síndrome · Redactarlo · Plan de cuidados

Tras suspender o reducir de golpe el consumo de alcohol, drogas o ciertos medicamentos, la persona presenta síntomas físicos y emocionales intensos. Puede tener temblor, sudoración, ansiedad, agitación, náusea o alteraciones del sueño, y en casos graves complicaciones de riesgo.

Cuándo se usa: Personas con consumo prolongado de alcohol, opioides o benzodiacepinas que se hospitalizan, están en desintoxicación o suspenden el consumo sin supervisión.

Ejemplo: Síndrome de abstinencia agudo r/c suspensión brusca del consumo diario de alcohol m/p temblor, diaforesis, agitación y ansiedad.

Dominio 9, clase 3 (Respuestas neuroconductuales) · Síndrome · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no puede vivir su fe como quisiera: le cuesta participar en ritos, oraciones o prácticas religiosas que son importantes para ella. Puede sentirse alejada de su comunidad o angustiada por no cumplir con sus creencias.

Cuándo se usa: Pacientes hospitalizados o con movilidad limitada, adultos mayores en residencias y personas en crisis personal o duelo.

Ejemplo: Deterioro de la religiosidad r/c hospitalización prolongada y falta de acceso a servicios religiosos m/p refiere angustia por no poder asistir a misa ni recibir la comunión.

Dominio 10, clase 3 (Congruencia entre valores/creencias/acciones) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona pierde el sentido o la paz en su vida y se siente desconectada de sí misma, de los demás o de lo que considera trascendente. Puede preguntarse por qué le pasa lo que vive, sentir enojo con Dios o un vacío interior.

Cuándo se usa: Personas con enfermedad grave o terminal, en duelo, tras una pérdida importante o ante un sufrimiento prolongado.

Ejemplo: Deterioro del bienestar espiritual r/c pérdida reciente de su pareja y aislamiento social m/p refiere que su vida perdió sentido y expresa enojo con Dios.

Dominio 10, clase 3 (Congruencia entre valores/creencias/acciones) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona encuentra sentido y paz en su vida y quiere profundizar esa experiencia. Busca fortalecer su relación consigo misma, con otras personas, con la naturaleza o con lo que considera sagrado, por ejemplo mediante la reflexión, la oración o el servicio.

Cuándo se usa: Personas con enfermedad crónica o en cuidados paliativos, cuidadores, personas que han elaborado un duelo y quienes buscan crecimiento personal.

Ejemplo: Disposición para mejorar el bienestar espiritual m/p expresa deseo de dedicar tiempo diario a la meditación y reconciliarse con su hermano.

Dominio 10, clase 3 (Congruencia entre valores/creencias/acciones) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona quiere fortalecer su vida religiosa y vivir su fe con mayor profundidad. Busca retomar o ampliar prácticas como la oración, la lectura de textos sagrados o la participación en su comunidad de fe.

Cuándo se usa: Personas con enfermedad crónica, en recuperación, en duelo o en cambios de etapa vital que desean apoyarse más en su fe.

Ejemplo: Disposición para mejorar la religiosidad m/p expresa deseo de recibir la visita de su guía religioso durante la hospitalización.

Dominio 10, clase 3 (Congruencia entre valores/creencias/acciones) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona enfrenta circunstancias que podrían impedirle mantener sus prácticas religiosas habituales, como orar, asistir a su templo o seguir sus ritos. Todavía las conserva, pero una hospitalización, un cambio de entorno o una crisis personal podrían alejarla de ellas.

Cuándo se usa: Pacientes con ingreso hospitalario prolongado, personas que cambian de residencia, adultos mayores que pierden movilidad y personas en duelo reciente.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la religiosidad r/c ingreso hospitalario prolongado y ausencia de un espacio privado para orar.

Dominio 10, clase 3 (Congruencia entre valores/creencias/acciones) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona vive circunstancias que pueden quebrar su sentido de propósito o su conexión con lo que le da paz. Aún conserva su bienestar espiritual, pero una pérdida, una enfermedad o el aislamiento podrían afectarlo.

Cuándo se usa: Personas con diagnóstico reciente de enfermedad grave, cuidadores sobrecargados, personas aisladas y quienes enfrentan una pérdida importante.

Ejemplo: Riesgo de deterioro del bienestar espiritual r/c aislamiento social y dificultad para acceder a sus prácticas espirituales.

Dominio 10, clase 3 (Congruencia entre valores/creencias/acciones) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona sabe qué considera correcto ante una situación ética, pero no puede actuar de acuerdo con ello por presiones, jerarquías o límites externos. Esto le genera angustia, culpa, frustración o una sensación de impotencia que puede persistir después del hecho.

Cuándo se usa: Profesionales de salud ante decisiones de fin de vida, familiares que deciden por un paciente y personas cuyos valores chocan con normas institucionales.

Ejemplo: Sufrimiento moral r/c conflicto entre los deseos del paciente y la decisión familiar sobre medidas de soporte vital m/p expresa impotencia y culpa.

Dominio 10, clase 3 (Congruencia entre valores/creencias/acciones) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

Las defensas del cuerpo no responden de manera adecuada ante microorganismos u otros agentes externos o internos. Esto puede hacer que la persona sea más vulnerable a infecciones repetidas, tarde más en recuperarse o tenga respuestas poco eficaces a la vacunación.

Cuándo se usa: Se usa en personas con desnutrición, estrés prolongado, falta de sueño, adultos mayores frágiles o con esquemas de vacunación incompletos.

Ejemplo: Deterioro de la respuesta inmunitaria r/c ingesta proteica insuficiente y sueño menor de 5 horas m/p infecciones respiratorias repetidas en 3 meses.

Dominio 11, clase 1 (Infección) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

Describe a una persona sin infección en este momento, pero con puertas de entrada abiertas o defensas debilitadas que facilitan que los microorganismos la invadan. El trabajo de enfermería es cerrar esas puertas y detectar a tiempo cualquier signo de que la infección empezó.

Ejemplo: Riesgo de infección r/c desnutrición, higiene inadecuada del sitio de inserción y conocimientos insuficientes sobre el cuidado del catéter, en un paciente con catéter venoso central (condición asociada).

Dominio 11, clase 1 (Infección) · De riesgo

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La herida de una cirugía puede infectarse por microorganismos que entran en ella durante o después del procedimiento. El riesgo aumenta con higiene deficiente de la herida, manipulación sin lavado de manos, tabaquismo, obesidad, desnutrición o control inadecuado de la glucosa.

Cuándo se usa: Se usa en pacientes posquirúrgicos, personas con diabetes u obesidad, fumadores, cirugías contaminadas o con drenajes.

Ejemplo: Riesgo de infección de la herida quirúrgica r/c tabaquismo activo y manipulación del apósito sin lavado de manos.

Dominio 11, clase 1 (Infección) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La piel presenta una alteración visible en la epidermis o la dermis, como enrojecimiento persistente, abrasión, maceración, ampollas o una herida abierta. La barrera protectora de la piel queda debilitada y aumenta el riesgo de infección, dolor y de que la lesión avance.

Cuándo se usa: Se usa en personas con incontinencia, inmovilidad, edema, piel frágil del adulto mayor o en contacto prolongado con humedad o adhesivos.

Ejemplo: Deterioro de la integridad cutánea r/c humedad por incontinencia urinaria m/p eritema y maceración en región perineal.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La boca presenta lesiones en labios, encías, lengua o mucosa, como úlceras, grietas, sangrado, inflamación o placas blanquecinas. Esto provoca dolor, dificulta comer, beber o hablar, y aumenta el riesgo de infección local y de que la persona coma menos.

Cuándo se usa: Se usa en pacientes con quimioterapia, personas en ayuno prolongado o con sonda, adultos mayores dependientes o con higiene oral deficiente.

Ejemplo: Deterioro de la integridad de la membrana mucosa oral r/c higiene bucal insuficiente y respiración por la boca m/p úlceras en mucosa yugal y dolor al deglutir.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

El pezón o la areola presentan lesiones, como grietas, ampollas, enrojecimiento, inflamación o sangrado. Suele ocurrir durante la lactancia, causa dolor al amamantar o extraer leche y puede llevar a que la madre reduzca las tomas o abandone la lactancia.

Cuándo se usa: Se usa en madres lactantes con mal agarre del bebé, uso incorrecto del extractor, frenillo lingual corto del bebé o primeras semanas de lactancia.

Ejemplo: Deterioro de la integridad del complejo pezón-areolar r/c agarre superficial del lactante m/p grieta en pezón derecho y dolor al amamantar.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

Hay daño en tejidos del cuerpo que van más allá de la piel superficial, como mucosas, córnea, músculo, tendón, hueso o cápsula articular. La lesión afecta estructuras profundas, tarda más en sanar y puede comprometer la función de la zona afectada.

Cuándo se usa: Se usa en heridas quirúrgicas complicadas, úlceras profundas, quemaduras extensas o lesiones traumáticas que exponen tejido subcutáneo o muscular.

Ejemplo: Deterioro de la integridad tisular r/c presión prolongada sobre prominencia sacra m/p lesión de 4 cm con exposición de tejido subcutáneo.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

Un adulto tiene una lesión localizada en la piel o en los tejidos de debajo por presión o cizallamiento sostenidos, casi siempre sobre una prominencia ósea o bajo un dispositivo. Puede ir desde un enrojecimiento que no palidece hasta la pérdida profunda de tejido.

Cuándo se usa: Se usa en adultos encamados, en silla de ruedas, con sedación prolongada, incontinencia o dispositivos que ejercen presión.

Ejemplo: Lesión por presión en el adulto r/c cambios de posición insuficientes m/p eritema que no palidece en talón derecho.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

Un niño o niña tiene una lesión localizada en la piel o en los tejidos de debajo causada por presión sostenida, a menudo por yesos, sondas, férulas o mascarillas. La lesión puede ser superficial, como un enrojecimiento persistente, o profunda, con pérdida de tejido.

Cuándo se usa: Se usa en niños en cuidados intensivos, con movilidad reducida, sedación, dispositivos médicos o alteraciones de la sensibilidad.

Ejemplo: Lesión por presión en el niño/a r/c presión del borde del yeso m/p flictena de 1 cm en el tobillo y llanto al mover el pie.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

El recién nacido tiene una lesión localizada en la piel o en los tejidos de debajo por presión o fricción, con frecuencia causada por cánulas, sensores o sondas. Su piel es delgada e inmadura, por lo que se daña con facilidad y tarda en recuperarse.

Cuándo se usa: Se usa en neonatos en cuidados intensivos, prematuros, con CPAP nasal, sensores, cánulas o inmovilidad prolongada.

Ejemplo: Lesión por presión neonatal r/c presión continua de las cánulas nasales de CPAP m/p eritema que no palidece y erosión en tabique nasal.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no consigue mantener libre el paso del aire porque no expulsa las secreciones o lo que obstruye la vía aérea. La tos no alcanza o no existe, las flemas se acumulan y el aire circula con dificultad.

Ejemplo: Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c secreciones espesas y dolor en la herida al toser m/p tos débil que no logra expulsar las secreciones, roncus en ambas bases y saturación de 91%.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · Enfocado en el problema

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La persona puede quedarse sin aire de forma accidental porque algo obstruye la vía respiratoria o el entorno le impide respirar. Es más frecuente en lactantes que duermen con objetos blandos, en niños pequeños y en personas con movilidad o deglución limitadas.

Cuándo se usa: Se usa en lactantes que duermen con objetos blandos o en colecho, niños pequeños con acceso a bolsas o piezas pequeñas y personas con alteración de la deglución.

Ejemplo: Riesgo de asfixia accidental r/c colecho en cama de adultos con almohadas y cobijas gruesas.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona está expuesta a que material de la boca, la faringe o el estómago pase a la tráquea y los pulmones. Puede causar atragantamiento, neumonía o falta de oxígeno. Todavía no ha ocurrido: el objetivo es que coma, beba y respire de forma segura.

Ejemplo: Riesgo de aspiración r/c alimentación oral sin prueba de deglución, consistencia de líquidos no adaptada e higiene oral deficiente, en paciente con evento vascular cerebral isquémico (condición asociada).

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

Un adulto que todavía no se ha caído, o que ya se cayó antes, tiene características propias o de su entorno que hacen probable que termine en el suelo sin quererlo y se lastime. El diagnóstico sirve para actuar antes de la caída, no después.

Ejemplo: Riesgo de caídas del adulto r/c mareo al incorporarse, uso de calzado inadecuado y urgencia para orinar por la noche, en un paciente de 78 años tratado con diuréticos y antihipertensivos (condición asociada).

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

Un niño o niña puede caer y lastimarse por su etapa de desarrollo, su estado de salud o un entorno inseguro. El riesgo aumenta con camas sin barandales, sedación, pisos resbalosos, medicamentos que causan mareo o supervisión insuficiente por parte de los cuidadores.

Cuándo se usa: Se usa en niños hospitalizados, lactantes en cambiadores o camas sin barandales, niños sedados o que comienzan a caminar.

Ejemplo: Riesgo de caídas del niño/a r/c cuna con barandal bajo y cuidador que se ausenta de la habitación.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La circulación, la sensibilidad o el movimiento de un brazo o una pierna pueden alterarse. Suele deberse a compresión por yesos, vendajes o inmovilizadores, o a hinchazón tras una lesión o cirugía, y se detecta por dolor, palidez, frialdad u hormigueo.

Cuándo se usa: Se usa en personas con fracturas, yesos o férulas, cirugía ortopédica, quemaduras en extremidades o vendajes compresivos.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la función neurovascular periférica r/c yeso circular en antebrazo y edema tras reducción de fractura.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

Es la posibilidad de que la capa superficial de la piel (epidermis y dermis) se lesione: una grieta, una ampolla, una irritación o una erosión. La piel está sana en el momento de la valoración, y el diagnóstico sirve para proteger lo que todavía no se ha dañado.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c cuidado insuficiente de los pies, calzado inadecuado y piel seca por hidratación insuficiente, en un paciente con diabetes tipo 2 y neuropatía periférica (condición asociada).

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La boca puede desarrollar lesiones en labios, encías, lengua o mucosa si no cambian ciertas condiciones. El riesgo aumenta con sequedad bucal, higiene deficiente, ayuno, oxigenoterapia o tratamientos que dañan la mucosa, como la quimioterapia y la radioterapia de cabeza y cuello.

Cuándo se usa: Se usa en pacientes con quimioterapia o radioterapia de cabeza y cuello, personas en ayuno, con oxigenoterapia o dependientes para la higiene oral.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la integridad de la membrana mucosa oral r/c ayuno prolongado y oxigenoterapia sin humidificación.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

El pezón o la areola pueden lesionarse, sobre todo durante las primeras semanas de lactancia. El riesgo aumenta con un agarre deficiente del bebé, extracción con succión excesiva, humedad constante en la zona o dificultades del bebé para succionar bien.

Cuándo se usa: Se usa en madres primerizas, en los primeros días posparto, con uso de extractor o bebés con dificultad para succionar.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la integridad del complejo pezón-areolar r/c desconocimiento de la técnica de agarre y uso de extractor con succión alta.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

Tejidos como mucosas, córnea, músculo, tendón o cápsula articular pueden dañarse si se mantienen ciertos factores. La persona aún no tiene la lesión, pero su situación la hace probable por presión de dispositivos, inmovilidad, edema, mala nutrición o contacto con sustancias irritantes.

Cuándo se usa: Se usa en personas inmovilizadas, con edema, desnutrición, uso de dispositivos médicos invasivos o exposición a sustancias irritantes.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la integridad tisular r/c presión sostenida de sonda nasogástrica sobre el ala nasal.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede intentar salir sin autorización ni supervisión del lugar donde recibe atención, lo que la expone a perderse, caerse o sufrir accidentes. Suele relacionarse con confusión, deambulación sin rumbo, ansiedad o un deseo firme de irse a casa.

Cuándo se usa: Se usa en personas con demencia o delirium, pacientes psiquiátricos, residencias de adultos mayores o menores que rechazan la hospitalización.

Ejemplo: Riesgo de intento de fuga r/c desorientación en tiempo y lugar y búsqueda repetida de la salida de la unidad.

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La córnea puede sufrir erosión, úlcera o infección porque el ojo queda expuesto, se seca o no se protege bien. Sucede sobre todo cuando la persona no parpadea ni cierra los párpados por completo, y sin cuidado puede afectar la visión de forma permanente.

Cuándo se usa: Se usa en pacientes sedados o inconscientes, con parpadeo reducido, cierre palpebral incompleto, ventilación mecánica o posición en prono.

Ejemplo: Riesgo de lesión corneal r/c parpadeo menor de 5 veces por minuto y exposición del globo ocular en paciente sedado.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

El tracto urinario puede dañarse por el uso de sondas u otros instrumentos. El riesgo incluye lesión o desgarro de la uretra, sangrado, estrecheces posteriores o trauma por mala fijación, tracción accidental de la sonda o técnica de inserción inadecuada.

Cuándo se usa: Se usa en personas con sonda vesical permanente, cateterismos repetidos, pacientes confusos que pueden tirar de la sonda o con sondas de gran calibre.

Ejemplo: Riesgo de lesión del tracto urinario r/c sonda vesical sin fijación y confusión con intentos de retirarla.

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La persona está expuesta a sufrir un daño en el cuerpo, como golpes, heridas, quemaduras o mordeduras de lengua, porque su estado o su entorno no le permiten protegerse. Se usa cuando el riesgo es general y no encaja en un diagnóstico más específico, como el de caídas.

Ejemplo: Riesgo de lesión física r/c adherencia insuficiente al tratamiento anticonvulsivo, privación de sueño y entorno sin adaptar, en paciente con epilepsia (condición asociada).

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

Un adulto puede desarrollar una lesión en la piel o en los tejidos de debajo por presión o cizallamiento sostenidos, casi siempre sobre prominencias óseas como sacro o talones. El riesgo sube con inmovilidad, humedad, fricción, mala nutrición y dispositivos médicos.

Cuándo se usa: Se usa en adultos encamados, en silla de ruedas, con sedación, incontinencia, desnutrición o puntaje de riesgo alto en la escala de Braden.

Ejemplo: Riesgo de lesión por presión en el adulto r/c inmovilidad en cama, incontinencia urinaria y puntaje de 12 en la escala de Braden.

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Un niño o niña puede desarrollar una lesión en la piel o en los tejidos de debajo por presión o fricción sostenidas, muchas veces causadas por dispositivos médicos. El riesgo aumenta si se mueve poco, está sedado, tiene la piel húmeda o come poco.

Cuándo se usa: Se usa en niños hospitalizados en cuidados intensivos, con sedación, yesos, férulas, sondas, mascarillas o movilidad reducida.

Ejemplo: Riesgo de lesión por presión en el niño/a r/c uso continuo de mascarilla de ventilación no invasiva y cambios de posición poco frecuentes.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

El recién nacido puede sufrir una lesión en la piel o en los tejidos de debajo por presión, sobre todo por dispositivos médicos como cánulas nasales, sensores o sondas. La piel inmadura, la poca movilidad y la estancia prolongada en incubadora aumentan este riesgo.

Cuándo se usa: Se usa en prematuros, neonatos con CPAP, catéteres, sensores de oximetría, sedación o estancia prolongada en incubadora.

Ejemplo: Riesgo de lesión por presión neonatal r/c edad gestacional de 29 semanas y sensor de oximetría sin rotación de sitio.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede sufrir lesiones por la posición en que permanece inmóvil durante una cirugía o un procedimiento largo. El riesgo incluye úlceras por presión, daño en nervios, dolor muscular o lesión articular por presión sostenida, estiramiento o mala alineación del cuerpo.

Cuándo se usa: Se usa en cirugías largas, posiciones como prono o litotomía, personas obesas, muy delgadas o adultos mayores con movilidad articular limitada.

Ejemplo: Riesgo de lesión postural perioperatoria r/c posición en decúbito prono durante más de 4 horas e índice de masa corporal bajo.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede sufrir daño en la piel y en los tejidos por exposición al frío, como congelación o lesiones por aplicación de hielo. El riesgo aumenta con ropa inadecuada, piel húmeda, poca sensibilidad, mala circulación o exposición prolongada a bajas temperaturas.

Cuándo se usa: Se usa en personas en situación de calle, trabajadores al aire libre en clima frío, deportistas de montaña o pacientes con crioterapia local.

Ejemplo: Riesgo de lesiones por frío r/c aplicación de hielo directo sobre la piel por más de 20 minutos y disminución de la sensibilidad.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

El bebé menor de un año puede morir de forma repentina e inesperada durante el sueño, sin una causa que lo explique. El riesgo aumenta con prácticas de sueño inseguras, como dormir boca abajo o en superficies blandas, y con la exposición al humo de tabaco.

Cuándo se usa: Se usa en educación a padres de recién nacidos y lactantes, prematuros, bebés que duermen boca abajo o en hogares con fumadores.

Ejemplo: Riesgo de muerte súbita del lactante r/c colocación del bebé en decúbito prono para dormir y colchón blando con almohadas.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede sufrir quemaduras por calor, líquidos calientes, fuego, electricidad, químicos o radiación. El riesgo aumenta con entornos inseguros, poca supervisión, menor sensibilidad al calor, deterioro cognitivo o uso de compresas y bolsas calientes sin protección ni control del tiempo.

Cuándo se usa: Se usa en niños pequeños en casa, adultos mayores, personas con neuropatía, con discapacidad cognitiva o que usan compresas calientes.

Ejemplo: Riesgo de quemaduras r/c disminución de la sensibilidad en pies y uso de bolsa de agua caliente para dormir.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

Describe a una persona que todavía no sangra de más, pero que por su tratamiento, su enfermedad o sus hábitos podría perder más sangre de la esperada ante una herida, un procedimiento o un golpe. Enfermería vigila, previene lesiones y enseña a reconocer los signos de alarma.

Ejemplo: Riesgo de sangrado excesivo r/c conocimientos insuficientes sobre las precauciones del tratamiento anticoagulante, en una paciente con fibrilación auricular tratada con anticoagulantes orales (condición asociada).

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

Los ojos pueden resecarse porque producen poca lágrima o porque esta se evapora demasiado rápido. Esto causa molestia, ardor, sensación de arena y visión borrosa, y si se mantiene puede dañar la superficie del ojo y favorecer infecciones o úlceras corneales.

Cuándo se usa: Se usa en pacientes con ventilación mecánica o sedación, usuarios de lentes de contacto, adultos mayores o personas con uso prolongado de pantallas.

Ejemplo: Riesgo de sequedad ocular r/c cierre palpebral incompleto por sedación y flujo de aire constante en la unidad de cuidados intensivos.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona está expuesta a que la sangre deje de llegar en cantidad suficiente a los tejidos, con daño a los órganos que puede poner en riesgo su vida. Todavía no hay shock: el objetivo es vigilar de cerca y corregir a tiempo lo que lo puede desencadenar.

Ejemplo: Riesgo de shock r/c ingesta de líquidos escasa en los tres días previos e hipertermia no controlada, en paciente con sepsis de origen urinario (condición asociada).

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La persona puede formar un coágulo que bloquee una vena o una arteria, sobre todo en las piernas. El riesgo aumenta con inmovilidad, deshidratación, cirugía reciente, embarazo, catéteres venosos o falta de medidas de prevención como movilización temprana y medias de compresión.

Cuándo se usa: Se usa en pacientes posquirúrgicos, encamados, embarazadas o puérperas, personas con viajes largos o con catéteres venosos.

Ejemplo: Riesgo de trombosis r/c reposo en cama tras cirugía de cadera y baja ingesta de líquidos.

Dominio 11, clase 2 (Lesión física) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona se causa daño físico de forma intencional, como cortes, golpes o quemaduras, sin intención de morir. Suele hacerlo para aliviar tensión, calmar emociones difíciles o sentir control, y a menudo lo oculta por vergüenza o miedo a la reacción de otros.

Cuándo se usa: Se usa en adolescentes y adultos jóvenes, personas con dificultad para regular emociones, antecedentes de trauma o en unidades de salud mental.

Ejemplo: Conducta autolesiva no suicida r/c dificultad para manejar la ansiedad m/p cortes superficiales recientes en antebrazo y refiere que lo hace para calmarse.

Dominio 11, clase 3 (Violencia) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede dañarse físicamente a propósito, sin intención de morir, como forma de manejar emociones intensas o tensión. Existen señales o factores, como impulsividad, trauma, aislamiento o contacto con pares que se autolesionan, que hacen probable esta conducta.

Cuándo se usa: Se usa en adolescentes con estrés intenso, personas con impulsividad, antecedentes de autolesión, acoso escolar o convivencia con pares que se autolesionan.

Ejemplo: Riesgo de conducta autolesiva no suicida r/c impulsividad, acoso escolar y amigos cercanos que se autolesionan.

Dominio 11, clase 3 (Violencia) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede dañarse a sí misma con intención de quitarse la vida. Hay factores personales, emocionales, familiares o del entorno que aumentan esta posibilidad y hacen necesaria una valoración cuidadosa, vigilancia cercana y un entorno seguro, sin medios que permitan hacerse daño.

Cuándo se usa: Se usa en personas con depresión, desesperanza, intentos previos, pérdidas recientes, consumo de sustancias o aislamiento social.

Ejemplo: Riesgo de conducta autolesiva suicida r/c expresiones de desesperanza, aislamiento social y ruptura de pareja reciente.

Dominio 11, clase 3 (Violencia) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

Una niña o mujer puede ser sometida a la extirpación total o parcial de sus genitales externos, u otras lesiones en ellos, por razones culturales y no médicas. El riesgo proviene de las costumbres de su familia o de su comunidad de origen.

Cuándo se usa: Se usa en niñas de familias procedentes de países donde se practica, antes de viajes al país de origen o si otras mujeres de la familia la sufrieron.

Ejemplo: Riesgo de mutilación genital femenina r/c madre y hermana mayor con mutilación y viaje familiar planeado al país de origen.

Dominio 11, clase 3 (Violencia) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede agredir de forma física, verbal o sexual a otras personas, incluido el personal de salud o su familia. Hay señales de agitación, amenazas o antecedentes que indican que podría hacer daño a quienes la rodean si no se interviene a tiempo.

Cuándo se usa: Se usa en unidades de salud mental, urgencias, personas con intoxicación, agitación psicomotriz o antecedentes de conductas agresivas.

Ejemplo: Riesgo de violencia dirigida a otros r/c agitación psicomotriz, tono de voz elevado y amenazas verbales al personal.

Dominio 11, clase 3 (Violencia) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona ya estuvo expuesta a contaminantes ambientales, como sustancias químicas, agentes biológicos o radiación, en niveles que afectan su salud. Presenta síntomas o efectos físicos relacionados con esa exposición, y necesita retirarse de la fuente y recibir vigilancia de su evolución.

Cuándo se usa: Se usa tras exposición a plaguicidas, humo, derrames químicos, agua contaminada o en situaciones de desastre ambiental.

Ejemplo: Contaminación r/c uso de plaguicidas sin equipo de protección m/p irritación cutánea en manos y cefalea tras la fumigación.

Dominio 11, clase 4 (Peligros del entorno) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede quedar expuesta a agentes químicos, biológicos o radiactivos del entorno en cantidad suficiente para dañar su salud. El riesgo depende del lugar donde vive o trabaja y de las medidas de protección.

Cuándo se usa: Se usa en trabajadores agrícolas o industriales, comunidades cercanas a zonas contaminadas, desastres ambientales o viviendas con fuentes de plomo o gas.

Ejemplo: Riesgo de contaminación r/c manejo de plaguicidas sin guantes ni mascarilla en el trabajo agrícola.

Dominio 11, clase 4 (Peligros del entorno) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede enfermar a causa de las condiciones de su trabajo, por exposición repetida a sustancias químicas, polvo, ruido, agentes biológicos o estrés sostenido. El daño suele aparecer de forma gradual y puede pasar desapercibido hasta que ya está avanzado.

Cuándo se usa: Se usa en trabajadores expuestos a químicos, polvo, ruido o agentes biológicos, personal de salud o personas con jornadas prolongadas.

Ejemplo: Riesgo de enfermedad profesional r/c exposición diaria a solventes sin ventilación adecuada ni equipo de protección respiratoria.

Dominio 11, clase 4 (Peligros del entorno) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede ingerir, inhalar o tener contacto sin querer con sustancias tóxicas o medicamentos en cantidad dañina. El riesgo aumenta con almacenamiento inseguro, envases sin etiqueta, confusión en el manejo de fármacos o niños pequeños con acceso libre a productos peligrosos.

Cuándo se usa: Se usa en hogares con niños pequeños, adultos mayores polimedicados, personas con deterioro cognitivo o con productos de limpieza al alcance.

Ejemplo: Riesgo de intoxicación accidental r/c medicamentos y productos de limpieza guardados sin seguro al alcance de un niño de 2 años.

Dominio 11, clase 4 (Peligros del entorno) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede lastimarse físicamente en su trabajo por accidentes, caídas, cortes, esfuerzos excesivos, posturas forzadas o exposición a maquinaria. El riesgo depende de las condiciones laborales, del cansancio acumulado y de la capacitación y el equipo de protección disponibles.

Cuándo se usa: Se usa en trabajadores de la construcción, personal de salud que moviliza pacientes, trabajadores con turnos largos o sin capacitación en seguridad.

Ejemplo: Riesgo de lesiones físicas profesionales r/c movilización de pacientes sin ayuda mecánica y turnos de 12 horas.

Dominio 11, clase 4 (Peligros del entorno) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede tener una reacción exagerada de su sistema inmunitario ante alguna sustancia, como alimentos, medicamentos, picaduras, polen o productos químicos. La reacción puede ser leve, con ronchas o comezón, o poner en riesgo la vida si compromete la respiración o la circulación.

Cuándo se usa: Se usa en personas con antecedentes de alergias, atopia, exposición a nuevos medicamentos o contrastes, o en niños que empiezan alimentos alergénicos.

Ejemplo: Riesgo de reacción alérgica r/c antecedente de urticaria con picaduras de insecto y actividades frecuentes al aire libre.

Dominio 11, clase 5 (Procesos defensivos) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene probabilidad de presentar una reacción de hipersensibilidad al entrar en contacto con guantes, sondas, globos u otros productos de látex. La reacción puede ir desde comezón y ronchas en la piel hasta dificultad para respirar o una respuesta generalizada grave.

Cuándo se usa: Se usa en personas con múltiples cirugías previas, trabajadores de la salud, pacientes con sondajes repetidos o con alergia a frutas como plátano o kiwi.

Ejemplo: Riesgo de reacción alérgica al látex r/c exposición repetida a guantes y sondas de látex en cateterismos vesicales frecuentes.

Dominio 11, clase 5 (Procesos defensivos) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La temperatura corporal está por debajo de lo normal porque el cuerpo pierde más calor del que produce. Puede causar temblor, piel fría y pálida, lentitud y, si avanza, alteraciones del estado de alerta, del ritmo cardiaco y de la respiración.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores, personas expuestas al frío o al agua, pacientes con desnutrición o tras procedimientos en ambientes fríos.

Ejemplo: Disminución de la temperatura corporal r/c ropa húmeda y exposición a ambiente frío m/p temperatura de 35.2 °C, piel fría y temblor.

Dominio 11, clase 6 (Termorregulación) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

El recién nacido tiene una temperatura corporal por debajo de lo normal. Pierde calor con facilidad por su piel delgada, su superficie corporal amplia y su poca reserva de grasa, y esto puede provocarle dificultad para alimentarse, baja de glucosa o problemas respiratorios.

Cuándo se usa: Se usa en prematuros, recién nacidos de bajo peso, bebés bañados o expuestos poco después de nacer o durante traslados.

Ejemplo: Disminución de la temperatura corporal neonatal r/c baño temprano y retraso del contacto piel con piel m/p temperatura axilar de 35.9 °C y extremidades frías.

Dominio 11, clase 6 (Termorregulación) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La temperatura del cuerpo sube por encima de su rango normal porque produce o recibe más calor del que logra eliminar. Puede deberse a una infección, al calor ambiental, al esfuerzo o a la falta de líquidos, y enfermería actúa sobre lo que impide perder calor.

Ejemplo: Hipertermia r/c deshidratación y exposición a un ambiente caluroso m/p temperatura axilar de 39.2 °C, piel caliente y enrojecida, y frecuencia cardiaca de 118 lpm.

Dominio 11, clase 6 (Termorregulación) · Enfocado en el problema

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La temperatura corporal puede bajar por debajo de lo normal si el cuerpo pierde más calor del que genera. El riesgo aumenta con ambientes fríos, ropa escasa o húmeda, desnutrición, edad avanzada, sedación o poca actividad física que ayude a producir calor.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores, personas en situación de calle, pacientes sedados o expuestos a ambientes fríos durante estudios o traslados.

Ejemplo: Riesgo de disminución de la temperatura corporal r/c vivienda sin calefacción y bajo peso en adulto mayor.

Dominio 11, clase 6 (Termorregulación) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

El recién nacido puede perder calor y bajar su temperatura corporal por debajo de lo normal. El riesgo aumenta con ambientes fríos, secado incompleto al nacer, baño precoz, separación de la madre, bajo peso o procedimientos y traslados sin protección térmica.

Cuándo se usa: Se usa en recién nacidos en sala de partos, prematuros, bebés de bajo peso o durante procedimientos y traslados.

Ejemplo: Riesgo de disminución de la temperatura corporal neonatal r/c sala de partos a 20 °C y secado incompleto al nacer.

Dominio 11, clase 6 (Termorregulación) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede presentar una baja de la temperatura corporal antes, durante o después de una cirugía. Influyen la anestesia, el quirófano frío, la exposición del cuerpo, las soluciones a temperatura ambiente y la duración del procedimiento, entre otros factores.

Cuándo se usa: Se usa en cirugías largas, adultos mayores, niños, cirugía abierta de abdomen o tórax y pacientes con bajo peso.

Ejemplo: Riesgo de disminución de la temperatura corporal perioperatoria r/c quirófano a 18 °C y exposición abdominal prolongada sin calentamiento activo.

Dominio 11, clase 6 (Termorregulación) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La temperatura corporal puede elevarse por encima de lo normal porque el cuerpo gana o produce más calor del que puede eliminar. El riesgo aumenta con calor ambiental, deshidratación, ropa excesiva, ejercicio intenso o poca capacidad para sudar y refrescarse.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores y lactantes durante olas de calor, deportistas, trabajadores al sol o personas con ingesta de líquidos insuficiente.

Ejemplo: Riesgo de hipertermia r/c exposición al sol durante jornada laboral y baja ingesta de líquidos.

Dominio 11, clase 6 (Termorregulación) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede no lograr mantener su temperatura corporal dentro de lo normal y presentar subidas o bajadas. Sus mecanismos para producir, conservar o perder calor podrían fallar ante cambios del entorno, de la actividad o de su estado de salud.

Cuándo se usa: Se usa en recién nacidos, prematuros, adultos mayores, personas con alteración neurológica o expuestas a temperaturas ambientales extremas.

Ejemplo: Riesgo de termorregulación ineficaz r/c escasa grasa subcutánea y cambios de temperatura al manipular al recién nacido.

Dominio 11, clase 6 (Termorregulación) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no logra mantener su temperatura corporal estable y oscila entre valores altos y bajos en poco tiempo. Sus mecanismos para producir, conservar o perder calor no responden bien a los cambios del entorno o del propio cuerpo, por lo que necesita vigilancia térmica frecuente.

Cuándo se usa: Se usa en recién nacidos prematuros, adultos mayores frágiles, personas con lesión neurológica o en pacientes graves con fluctuaciones térmicas.

Ejemplo: Termorregulación ineficaz r/c fluctuación de la temperatura ambiente en la incubadora m/p temperatura axilar que alterna entre 35.8 y 37.9 °C en 12 horas.

Dominio 11, clase 6 (Termorregulación) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no está a gusto en su cuerpo por molestias como frío, calor, picazón, náuseas, mala postura o ruido que le llega del entorno. Estas sensaciones le impiden relajarse y descansar, aunque no siempre se trate de dolor.

Cuándo se usa: Se usa en pacientes encamados, con prurito, náuseas, sondas o férulas, o en habitaciones con temperatura, luz o ruido inadecuados.

Ejemplo: Deterioro del confort físico r/c ropa de cama húmeda y temperatura baja de la habitación m/p escalofríos, inquietud y refiere no poder descansar.

Dominio 12, clase 1 (Confort físico) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona se siente físicamente bien en general y quiere estar aún más cómoda en su cuerpo. Le interesa aliviar pequeñas molestias, descansar mejor o ajustar su postura, su ropa o su entorno para sentirse a gusto.

Cuándo se usa: Se usa en embarazadas que buscan aliviar molestias, adultos mayores que quieren descansar mejor o personas que mejoran su postura en el trabajo.

Ejemplo: Disposición para mejorar el confort físico m/p expresa deseo de aprender posturas para dormir más cómoda durante el tercer trimestre.

Dominio 12, clase 1 (Confort físico) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

Es el dolor que aparece por una causa reciente, como una cirugía, un golpe o una inflamación, y que tiene fecha de salida: mejora a medida que el tejido se recupera. Enfermería lo mide con una escala, lo trata y comprueba que el tratamiento funciona.

Ejemplo: Dolor agudo r/c agente lesivo físico (herida quirúrgica abdominal de 12 horas) m/p puntuación de 7/10 en la escala numérica, facies de dolor y protección de la herida al toser y al moverse.

Dominio 12, clase 1 (Confort físico) · Enfocado en el problema

Ver ficha completa: signos, plan de cuidados y caso clínico

La persona tiene dolor que dura más de tres meses o que reaparece una y otra vez. Con el tiempo le cambia el sueño, el ánimo, el trabajo y la vida diaria, y aprende a convivir con él sin que desaparezca del todo.

Cuándo se usa: Se usa en personas con artrosis, lumbalgia persistente, fibromialgia, neuropatía diabética o dolor oncológico de larga evolución.

Ejemplo: Dolor crónico r/c postura prolongada en el trabajo y desacondicionamiento físico m/p refiere dolor lumbar de 7/10 desde hace 8 meses y limita sus caminatas.

Dominio 12, clase 1 (Confort físico) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La mujer siente dolor por las contracciones y la dilatación del cuello uterino durante el trabajo de parto y el expulsivo. Su intensidad y la forma de vivirlo cambian según la fase, el cansancio, el miedo y el acompañamiento que recibe.

Cuándo se usa: Se usa en mujeres en fase activa del trabajo de parto, primigestas con miedo al parto o parturientas sin acompañante ni preparación previa.

Ejemplo: Dolor de parto r/c contracciones uterinas y temor al parto m/p gemidos, tensión muscular y refiere dolor de 9/10 con cada contracción.

Dominio 12, clase 1 (Confort físico) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

En la etapa final de la vida, la persona reúne varias molestias a la vez que le quitan tranquilidad y bienestar: dolor, falta de aire, cansancio, angustia o preocupación por su familia. Estas molestias se suman y afectan cómo vive sus últimos días.

Cuándo se usa: Se usa en personas en cuidados paliativos, en fase terminal de cáncer o insuficiencia orgánica avanzada, en casa o en hospital.

Ejemplo: Síndrome de deterioro del confort al final de la vida r/c control insuficiente de síntomas y entorno ruidoso m/p refiere disnea, dolor, inquietud y dificultad para descansar.

Dominio 12, clase 1 (Confort físico) · Síndrome · Redactarlo · Plan de cuidados

El dolor persistente ya no viene solo: se acompaña de otros problemas que lo alimentan, como mal sueño, fatiga, ánimo bajo, miedo al movimiento o aislamiento. Cada uno empeora a los demás y la persona queda atrapada en ese círculo.

Cuándo se usa: Se usa en personas con dolor de meses que además presentan insomnio, ansiedad, inactividad o retiro social, por ejemplo en fibromialgia o lumbalgia crónica.

Ejemplo: Síndrome de dolor crónico r/c evitación del movimiento por miedo al dolor m/p insomnio, fatiga diaria, abandono de actividades sociales y dolor de 8/10.

Dominio 12, clase 1 (Confort físico) · Síndrome · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene menos contacto y relaciones de las que necesita, o sus vínculos son poco significativos para ella. Pasa mucho tiempo sin interactuar con otros y se siente al margen de su familia, amistades o comunidad.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores confinados en casa, personas con discapacidad o enfermedad mental grave, hospitalizaciones largas o personas con estigma social.

Ejemplo: Conexión social inadecuada r/c movilidad reducida y falta de transporte m/p refiere no ver a nadie fuera de casa en semanas y no participa en actividades.

Dominio 12, clase 3 (Confort social) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona se siente razonablemente a gusto en sus relaciones y en su entorno social, y quiere sentirse todavía más cómoda y conectada. Busca mejorar el trato con otros, su participación en grupos o el apoyo que recibe y ofrece.

Cuándo se usa: Se usa en personas que se integran a un grupo nuevo, adultos mayores que buscan actividades comunitarias o pacientes que retoman su vida social tras una enfermedad.

Ejemplo: Disposición para mejorar el confort social m/p expresa deseo de participar en un grupo de caminata de su colonia y convivir más con sus vecinos.

Dominio 12, clase 3 (Confort social) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no cuenta con suficientes personas o recursos a quienes acudir cuando necesita ayuda práctica, emocional o de información. Su red es pequeña, está lejos o no responde, y eso la deja con menos respaldo ante problemas de salud.

Cuándo se usa: Se usa en migrantes recién llegados, cuidadores sin relevo, adultos mayores sin familia cercana o personas con enfermedad crónica que viven solas.

Ejemplo: Red de apoyo social inadecuada r/c cambio reciente de ciudad y falta de contactos m/p refiere no tener a quién pedir ayuda para ir a sus citas.

Dominio 12, clase 3 (Confort social) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona puede llegar a sentirse sola de forma intensa y persistente, más allá de un malestar pasajero. Hay circunstancias que la alejan de los demás o que hacen que sus relaciones no le den la cercanía que necesita.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores que viven solos, personas con hospitalización prolongada, viudez reciente o movilidad limitada que impide salir de casa.

Ejemplo: Riesgo de soledad excesiva r/c viudez reciente, vive sola y dificultad para salir de casa por dolor de rodillas.

Dominio 12, clase 3 (Confort social) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona se siente sola de forma intensa y duradera, con una sensación de vacío o de no importarle a nadie. Aunque pueda tener gente cerca, siente que sus relaciones no le dan la compañía ni el afecto que necesita.

Cuándo se usa: Se usa en adultos mayores que viven solos, personas en duelo, migrantes lejos de su familia o pacientes con estancias hospitalarias prolongadas.

Ejemplo: Soledad excesiva r/c pérdida de su pareja y escaso contacto con sus hijos m/p refiere sentirse sola todos los días y llora al hablar de ello.

Dominio 12, clase 3 (Confort social) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona no se siente en calma por dentro: vive inquietud, tensión, preocupación o malestar emocional que le quita tranquilidad. No siempre llega a ser un trastorno, pero le impide descansar, concentrarse o sentirse segura.

Cuándo se usa: Se usa en pacientes hospitalizados lejos de su familia, personas en espera de resultados, en aislamiento o ante un diagnóstico reciente.

Ejemplo: Deterioro del confort psicológico r/c información insuficiente sobre su cirugía y separación de su familia m/p refiere nerviosismo, llanto y dificultad para dormir.

Dominio 12, clase 4 (Confort psicológico) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

La persona tiene cierta calma y seguridad interior, y quiere reforzarla. Muestra interés en manejar mejor sus preocupaciones, sentirse más tranquila y encontrar formas prácticas de estar en paz consigo misma y con su situación actual.

Cuándo se usa: Se usa en personas que buscan técnicas de relajación, pacientes que se preparan para una cirugía o cuidadores que quieren manejar mejor su estrés.

Ejemplo: Disposición para mejorar el confort psicológico m/p expresa deseo de aprender ejercicios de respiración para sentirse más tranquila antes de dormir.

Dominio 12, clase 4 (Confort psicológico) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

El niño o la niña no aumenta de peso o de talla como se espera para su edad y sexo, y se queda por debajo de su curva de crecimiento. Puede deberse a una alimentación insuficiente, a problemas al comer o a condiciones de su entorno.

Cuándo se usa: Se usa en niños con alimentación insuficiente o poco variada, dificultades para comer, infecciones repetidas o familias con inseguridad alimentaria.

Ejemplo: Retraso en el crecimiento infantil r/c ingesta insuficiente y horarios de comida irregulares m/p peso y talla por debajo del percentil 3 para su edad.

Dominio 13, clase 1 (Crecimiento) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

El niño o la niña puede quedarse por debajo del peso o la talla esperados para su edad. Hay factores en su alimentación, su salud o su entorno familiar que ponen en peligro su crecimiento.

Cuándo se usa: Se usa en niños con alimentación poco variada, destete temprano, infecciones frecuentes o familias con recursos limitados para comprar alimentos.

Ejemplo: Riesgo de retraso en el crecimiento infantil r/c alimentación complementaria insuficiente y diarreas repetidas en los últimos meses.

Dominio 13, clase 1 (Crecimiento) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

El bebé no logra regular bien sus respuestas ante los estímulos: se sobresalta, llora sin consolarse, cambia de color, tiene temblores o le cuesta dormir y alimentarse. Su sistema nervioso todavía inmaduro se satura con facilidad.

Cuándo se usa: Se usa en prematuros en cuidados intensivos neonatales, recién nacidos con síndrome de abstinencia o bebés expuestos a ruido, luz y manipulación frecuentes.

Ejemplo: Deterioro de la organización del neurodesarrollo infantil r/c exceso de luz, ruido y manipulación m/p sobresaltos, hipo, llanto difícil de calmar y periodos de sueño cortos.

Dominio 13, clase 2 (Desarrollo) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

El bebé ya regula de forma aceptable su sueño, sus movimientos y sus respuestas al entorno, y los padres o cuidadores quieren favorecer que lo haga aún mejor. Buscan aprender a leer sus señales y a ajustar sus cuidados.

Cuándo se usa: Se usa en padres de prematuros estables, familias que se preparan para el alta de neonatología o cuidadores que quieren aprender técnicas de contención.

Ejemplo: Disposición para mejorar la organización del neurodesarrollo infantil m/p la madre expresa deseo de aprender a reconocer las señales de estrés de su bebé.

Dominio 13, clase 2 (Desarrollo) · Promoción de la salud · Redactarlo · Plan de cuidados

El bebé no logra coordinar bien la succión, la deglución y la respiración al alimentarse. Se cansa pronto, se atraganta, tose o pierde leche por la boca, y no consigue tomar lo suficiente en cada toma.

Cuándo se usa: Se usa en prematuros, recién nacidos con bajo peso, lactantes con hipotonía o bebés que pasaron tiempo con sonda de alimentación.

Ejemplo: Respuesta ineficaz de succión-deglución del lactante r/c prematurez y fatiga durante la toma m/p tos, desaturación breve y succión débil que se interrumpe a los pocos minutos.

Dominio 13, clase 2 (Desarrollo) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

El bebé tarda más de lo esperado en lograr habilidades motoras como sostener la cabeza, sentarse, gatear o tomar objetos con las manos. Su control del cuerpo y sus movimientos no avanzan al ritmo de su edad.

Cuándo se usa: Se usa en lactantes prematuros, con hipotonía, con hospitalización prolongada o que pasan mucho tiempo en cuna, portabebé o carriola.

Ejemplo: Retraso del desarrollo motor del lactante r/c poco tiempo boca abajo y permanencia prolongada en portabebé m/p a los 5 meses no sostiene la cabeza de forma estable.

Dominio 13, clase 2 (Desarrollo) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

El niño o la niña ya muestra atraso en uno o varios aspectos de su desarrollo, como hablar, moverse, jugar o relacionarse. No realiza lo que la mayoría de los niños de su edad ya hace.

Cuándo se usa: Se usa en niños con prematurez, desnutrición crónica, hospitalizaciones prolongadas o entornos con poca estimulación y juego.

Ejemplo: Retraso en el desarrollo del niño/a r/c estimulación insuficiente y exceso de pantallas m/p a los 24 meses dice menos de 10 palabras y no combina dos palabras.

Dominio 13, clase 2 (Desarrollo) · Enfocado en el problema · Redactarlo · Plan de cuidados

El bebé puede perder la capacidad de regular su sueño, sus movimientos y sus reacciones ante lo que lo rodea. Hay factores propios o del entorno que pueden saturar su sistema nervioso todavía en desarrollo.

Cuándo se usa: Se usa en prematuros, recién nacidos sometidos a procedimientos dolorosos repetidos o bebés en unidades con mucho ruido y luz.

Ejemplo: Riesgo de deterioro de la organización del neurodesarrollo infantil r/c nacimiento a las 30 semanas y procedimientos repetidos sin agrupar cuidados.

Dominio 13, clase 2 (Desarrollo) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

El bebé puede atrasarse en habilidades motoras como controlar la cabeza, rodar, sentarse o gatear. Hay factores en su salud, en su nacimiento o en la forma en que se le cuida y estimula que lo ponen en esa situación.

Cuándo se usa: Se usa en prematuros, recién nacidos con bajo peso, lactantes hospitalizados mucho tiempo o bebés con poco juego en el piso.

Ejemplo: Riesgo de retraso del desarrollo motor del lactante r/c nacimiento a las 32 semanas y poco tiempo de juego boca abajo en casa.

Dominio 13, clase 2 (Desarrollo) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados

El niño o la niña puede no alcanzar a tiempo los logros esperados para su edad en movimiento, lenguaje, aprendizaje o relación con otros. Hay condiciones en su entorno, su salud o sus cuidados que amenazan un desarrollo adecuado.

Cuándo se usa: Se usa en niños nacidos prematuros, con desnutrición, en entornos con poca estimulación, con padres adolescentes o expuestos a violencia o pobreza.

Ejemplo: Riesgo de retraso en el desarrollo del niño/a r/c estimulación insuficiente en casa y asistencia irregular al control de niño sano.

Dominio 13, clase 2 (Desarrollo) · De riesgo · Redactarlo · Plan de cuidados