Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00132 |
|---|---|
| Etiqueta | Dolor agudo |
| En inglés | Acute pain |
| Dominio | 12. Confort |
| Clase | 1. Confort físico |
| Tipo | Enfocado en el problema |
| Estado | Vigente |
Qué significa dolor agudo
Es el dolor que aparece por una causa reciente, como una cirugía, un golpe o una inflamación, y que tiene fecha de salida: mejora a medida que el tejido se recupera. Enfermería lo mide con una escala, lo trata y comprueba que el tratamiento funciona.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Postoperatorio inmediato y mediato (heridas quirúrgicas, drenajes).
- Traumatismos: fracturas, esguinces, quemaduras, contusiones.
- Procesos inflamatorios o isquémicos: apendicitis, cólico renal, pancreatitis, infarto.
- Procedimientos dolorosos: canalizaciones, curaciones, retiro de drenajes.
- Dolor de inicio reciente en un paciente con dolor crónico previo (se registran ambos si corresponde).
- Pacientes que no pueden decir que les duele (intubados, neonatos, demencia) con conductas de dolor en una escala conductual.
Qué valorar
- Intensidad con una escala validada y siempre la misma: numérica 0-10 o visual analógica en adultos; FLACC en menores de 3 años o personas que no pueden hablar; PAINAD en demencia avanzada.
- Localización, irradiación, tipo (punzante, opresivo, cólico, urente) y qué lo empeora o alivia.
- Inicio y evolución: desde cuándo, si es continuo o por episodios, si va en aumento.
- Conductas: protección de la zona, facies de dolor, inquietud, llanto, rechazo a moverse.
- Respuesta fisiológica: frecuencia cardiaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y sudoración. Su ausencia no descarta dolor.
- Efecto en el sueño, la movilidad, la tos y la alimentación.
- Analgesia recibida, hora de la última dosis y respuesta.
- Nivel de sedación y frecuencia respiratoria si recibe opioides, y lo que el paciente teme o cree sobre los analgésicos.
Signos y síntomas que lo sostienen
Datos que suelen encontrarse en la valoración y que van en el «manifestado por».
- Puntuación de 4 o más en la escala numérica, o valor equivalente en una escala conductual.
- El paciente dice que le duele y señala dónde.
- Facies de dolor: ceño fruncido, ojos apretados, mandíbula tensa.
- Sujeta o protege la zona afectada y evita que la toquen.
- Adopta una posición antiálgica y se niega a cambiarla.
- Evita moverse, toser o respirar profundo.
- Inquietud, quejidos, llanto o irritabilidad.
- Frecuencia cardiaca, presión arterial o frecuencia respiratoria por arriba de su valor habitual.
- Sudoración y palidez durante los picos de dolor.
- Se despierta por el dolor o no logra dormir.
- Pierde interés en lo que lo rodea y su atención se centra en el dolor.
Factores relacionados
Las causas sobre las que enfermería puede actuar y que van en el «relacionado con».
- Lesión física reciente: herida quirúrgica, fractura, quemadura o punción.
- Proceso inflamatorio o falta de riego en un órgano.
- Contacto con sustancias irritantes, como una extravasación o una quemadura química.
- Analgesia insuficiente o administrada fuera de horario.
- Posición o inmovilización que tensa la zona lesionada.
- Procedimientos dolorosos sin analgesia previa.
- Miedo a los analgésicos o desconocimiento de cómo pedirlos a tiempo.
- Ansiedad y falta de información, que aumentan la percepción del dolor.
Poblaciones con más riesgo
- Personas en el postoperatorio, sobre todo de cirugía abdominal, torácica u ortopédica.
- Adultos mayores, en quienes el dolor se subestima con frecuencia.
- Neonatos y niños pequeños, que no pueden describirlo.
- Personas con deterioro cognitivo, intubadas o sedadas.
- Personas con consumo previo de opioides, que pueden necesitar más analgesia.
Condiciones asociadas
- Cirugía y procedimientos invasivos.
- Traumatismos, fracturas y quemaduras.
- Cólico renal o biliar.
- Pancreatitis y apendicitis.
- Síndrome coronario agudo.
- Herpes zóster en fase aguda.
Cómo redactarlo: ejemplo
Dolor agudo r/c agente lesivo físico (herida quirúrgica abdominal de 12 horas) m/p puntuación de 7/10 en la escala numérica, facies de dolor y protección de la herida al toser y al moverse.
Dolor agudo (00132).
La causa sobre la que actúa enfermería: aquí, la lesión física de la cirugía. Si el dolor viene de un proceso inflamatorio o isquémico, se nombra ese agente.
Lo que observaste o lo que el paciente te dijo: la puntuación en la escala, las conductas y los cambios fisiológicos. Escribe datos concretos, no «refiere dolor».
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- El paciente refiere dolor ≤3/10 en la escala numérica a los 60 minutos de la analgesia oral o a los 30 minutos de la intravenosa.
- Tose, se moviliza y camina con apoyo sin que el dolor le impida hacerlo, dentro de las primeras 24 horas.
- Duerme periodos de al menos 4 horas sin despertar por dolor.
- Describe al menos dos medidas no farmacológicas que le alivian y pide la analgesia antes de que el dolor sea intenso.
- Mantiene la frecuencia cardiaca y respiratoria en su rango habitual durante el turno.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Medir el dolor con la escala elegida al ingreso, cada turno y antes y después de cada analgésico. | Lo que no se mide no se puede comparar; usar siempre la misma escala permite ver la evolución. |
| Administrar la analgesia prescrita en horario fijo y no solo «a demanda» en el postoperatorio. | Mantener niveles estables evita picos de dolor, que cuestan más controlar. |
| Revalorar a los 15-30 minutos si fue intravenosa y a los 60 si fue oral. | Confirma si la dosis funcionó y deja registro para ajustar el esquema con el médico. |
| Vigilar sedación y frecuencia respiratoria cuando recibe opioides. | La sedación excesiva aparece antes que la depresión respiratoria y es la señal de alarma más útil. |
| Aplicar medidas no farmacológicas: posición antiálgica, almohada sobre la herida al toser, frío local en traumatismos recientes, respiración lenta. | Suman alivio y reducen la dosis de analgésicos necesaria. |
| Planear los procedimientos dolorosos para después del pico de acción del analgésico. | Curaciones y movilizaciones con analgesia previa se toleran mejor. |
| Enseñar al paciente a avisar al primer aumento del dolor y a usar la escala. | Pedir analgesia temprano evita que el dolor llegue a 8 o 9. |
| Informar al médico si el dolor sigue en 4 o más tras dos revaloraciones, o si cambia de tipo o de lugar. | Puede indicar que el esquema no basta o que hay una complicación, como un sangrado o una infección. |
| Explicar qué analgésicos recibe y aclarar dudas sobre el miedo a la «adicción». | Ese temor lleva a muchos pacientes a aguantar el dolor en lugar de pedir alivio. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 1605Control del dolor
- 2101Dolor: efectos nocivos
- 2102Nivel del dolor
Intervenciones NIC
- 1400Manejo del dolor
- 2210Administración de analgésicos
- 2870Cuidados post-anestesia
- 3440Cuidados del sitio de incisión
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Postoperatorio de apendicectomía abierta
Paciente. Hombre de 34 años, a las 10 horas de una apendicectomía abierta por apendicitis complicada. Está en piso de cirugía y pide ayuda porque no puede moverse en la cama.
Valoración
- Dolor de 7/10 en la escala numérica en fosa ilíaca derecha, que sube a 9/10 al toser.
- Frecuencia cardiaca de 106 lpm, presión arterial de 138/88 mmHg (su basal era 120/78).
- Frecuencia respiratoria de 22 rpm, superficial; SpO2 de 95% al aire ambiente.
- Sujeta la herida con las dos manos y mantiene las piernas flexionadas.
- Última dosis de analgésico hace 6 horas; lo tenía prescrito «si hay dolor» y no lo pidió.
- Dice que prefirió aguantar porque «los calmantes fuertes hacen daño».
Diagnóstico
Dolor agudo r/c agente lesivo físico (herida quirúrgica) m/p puntuación de 7/10 que sube a 9/10 al toser, frecuencia cardiaca de 106 lpm, protección de la herida y posición antiálgica.
Objetivo
El paciente refiere dolor ≤3/10 a los 60 minutos de la analgesia y tose sujetando la herida con una almohada dentro de las siguientes 4 horas.
Intervenciones
- Administrar la analgesia prescrita y comentar con el médico pasarla a horario fijo.
- Revalorar el dolor, la sedación y la frecuencia respiratoria a los 30 y 60 minutos.
- Enseñar a sujetar la herida con una almohada al toser y al girarse.
- Aclarar sus dudas sobre los analgésicos y pedirle que avise cuando el dolor llegue a 4.
- Programar la primera caminata después del pico de acción del analgésico.
Evaluación
A los 60 minutos refiere dolor de 3/10, frecuencia cardiaca de 88 lpm y tose con la almohada. A las 24 horas camina por el pasillo con dolor de 2-3/10 con analgesia en horario fijo. El diagnóstico se mantiene mientras necesite analgesia y se cierra al alta si el dolor sigue controlado.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Dolor crónico (00133): Se usa cuando el dolor dura o se espera que dure más de tres meses. El agudo tiene un final previsible.
- Síndrome de dolor crónico (00255): Además del dolor persistente, hay afectación del sueño, el ánimo o la vida diaria que forma un cuadro.
- Dolor de parto (00256): Es específico del dolor del trabajo de parto y el parto.
- Autogestión del dolor ineficaz (00418): El foco no es el dolor en sí, sino que la persona no logra manejarlo bien por su cuenta en su vida diaria.
Errores frecuentes
- Escribir «Dolor agudo r/c cirugía»: la cirugía es la condición; el factor es la lesión física que produce.
- Omitir la puntuación de la escala en las manifestaciones.
- Dejar el diagnóstico abierto días después de que el dolor está controlado.
- Suponer que no hay dolor porque los signos vitales son normales.
- Cambiar de escala entre turnos, lo que impide comparar los valores.
Otros diagnósticos de la clase Confort físico
Dominio 12, Confort. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de dolor agudo?
00132, en el dominio 12 (Confort), clase 1 (Confort físico). Sigue vigente en la edición 2024-2026.
¿Cuánto dura el dolor agudo para NANDA?
Tiene un final previsible y, en general, menos de tres meses. Si se prolonga más, se valora dolor crónico.
¿Qué escala uso en un paciente intubado o con demencia?
Una escala conductual: FLACC en niños pequeños o pacientes que no pueden comunicarse, PAINAD en demencia avanzada.
¿Puedo tener dolor agudo y dolor crónico a la vez?
Sí. Un paciente con lumbalgia crónica operado de la vesícula tiene los dos, y cada uno lleva su plan.
¿Cuándo cierro el diagnóstico de dolor agudo?
Cuando el dolor se mantiene en la meta acordada (por ejemplo, ≤3/10) y no interfiere con el sueño, la movilidad ni la tos. Si sigue controlado solo con analgesia, puedes mantenerlo hasta retirarla.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Dolor agudo (00132) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1, fuente 2. Revisado el 29 de septiembre de 2026.