Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00173 |
|---|---|
| Etiqueta | Riesgo de confusión aguda |
| En inglés | Risk for acute confusion |
| Dominio | 5. Percepción/cognición |
| Clase | 4. Cognición |
| Tipo | De riesgo |
| Estado | Vigente |
Qué significa riesgo de confusión aguda
La persona puede desarrollar en horas o días un cuadro de confusión: pierde la atención, se desorienta y su nivel de alerta cambia a lo largo del día. Todavía no ocurre, pero la enfermedad, el tratamiento o el entorno hospitalario lo hacen probable. Buena parte de los casos se puede prevenir.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Adultos de 65 años o más hospitalizados por una enfermedad aguda.
- Pacientes con sepsis o infecciones, sobre todo urinarias o respiratorias en adultos mayores.
- Postoperatorio, en especial de fractura de cadera y cirugía cardiaca.
- Pacientes en terapia intensiva, con ventilación mecánica o sedación.
- Personas con demencia o deterioro cognitivo previo.
- Después de un EVC o de crisis convulsivas repetidas, una vez superado el periodo posictal.
Qué valorar
- Estado cognitivo basal: preguntar a la familia cómo estaba antes del ingreso (memoria, orientación, independencia).
- Atención y orientación en cada turno con una herramienta breve validada (CAM, 4AT o CAM-UCI en terapia intensiva) según el protocolo.
- Nivel de sedación o agitación con la escala RASS cuando corresponda.
- Dolor, con la escala adecuada a su capacidad para comunicarse.
- Sueño: horas dormidas, despertares, uso de sedantes.
- Eliminación: retención urinaria (globo vesical) y días sin evacuar.
- Hidratación, ingesta, electrolitos y glucemia en los resultados disponibles.
- Medicamentos con efecto sobre el sistema nervioso (sedantes, opioides, anticolinérgicos) y lentes o auxiliar auditivo disponibles.
Factores de riesgo
Lo que hace más probable que aparezca y que enfermería puede vigilar o modificar.
- Privación de sueño o inversión del ciclo sueño-vigilia.
- Deshidratación o ingesta insuficiente.
- Dolor no controlado.
- Retención urinaria o estreñimiento.
- Privación sensorial: sin lentes, sin auxiliar auditivo, sin luz natural.
- Inmovilidad prolongada y uso de sujeciones físicas.
- Dispositivos que lo atan a la cama: sondas, múltiples venoclisis.
- Entorno desconocido, ruido nocturno y cambios frecuentes de habitación.
- Aislamiento de su familia y falta de referencias de tiempo (reloj, calendario).
Poblaciones con más riesgo
- Adultos de 65 años o más.
- Personas con demencia o deterioro cognitivo previo.
- Adultos mayores con fractura de cadera.
- Pacientes en terapia intensiva.
- Personas con déficit visual o auditivo.
- Personas con consumo habitual de alcohol.
Condiciones asociadas
- Sepsis e infecciones agudas.
- Cirugía mayor y anestesia general.
- Evento vascular cerebral y crisis convulsivas.
- Alteraciones de sodio, glucosa o función renal.
- Tratamiento con sedantes, opioides o fármacos anticolinérgicos.
- Supresión de alcohol o benzodiacepinas.
Los factores de riesgo son los que enfermería puede prevenir o corregir: el sueño, la hidratación, el dolor, la movilidad, el entorno. Las condiciones asociadas (sepsis, cirugía, demencia, fármacos sedantes) aumentan el riesgo, pero dependen del tratamiento médico. Si tu escuela lo pide, escríbelas como «en paciente con…».
Cómo redactarlo: ejemplo
Riesgo de confusión aguda r/c privación de sueño, deshidratación, dolor no controlado y privación sensorial por falta de lentes y auxiliar auditivo, en paciente de 82 años con sepsis de origen urinario (condición asociada).
No lleva «manifestado por». Si aparece falta de atención con inicio agudo y curso fluctuante, ya no es un riesgo: es confusión aguda y se avisa al médico para buscar la causa.
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- El paciente se mantiene orientado y con prueba de delirium negativa (CAM o 4AT) en cada turno durante la hospitalización.
- Duerme al menos 5 horas por la noche a partir del segundo día.
- Mantiene una ingesta de líquidos según indicación y sin signos de deshidratación en 48 horas.
- Refiere dolor ≤3/10 durante el día.
- La familia participa en la orientación y acompañamiento al menos una vez al día.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Aplicar la herramienta de detección de delirium al ingreso y cada turno, y registrar el resultado. | El delirium hipoactivo (callado, somnoliento) pasa desapercibido si no se busca activamente. |
| Orientar en cada contacto: presentarse, decir el día y el lugar, y dejar reloj y calendario visibles. | Las referencias de tiempo y lugar ayudan a mantener la orientación en un entorno extraño. |
| Asegurar que use sus lentes y su auxiliar auditivo. | Corregir la privación sensorial es una de las medidas preventivas más sencillas. |
| Proteger el sueño: luz tenue y silencio por la noche, agrupar los cuidados y evitar despertarlo sin necesidad; luz natural de día. | Mantener el ciclo sueño-vigilia reduce la aparición de delirium. |
| Ofrecer líquidos con frecuencia si no hay restricción y vigilar la ingesta. | La deshidratación es un desencadenante frecuente y fácil de corregir. |
| Movilizar temprano: sentarlo fuera de la cama y caminar con ayuda cuando sea seguro. | La inmovilidad favorece el delirium y otras complicaciones. |
| Vigilar globo vesical y evacuaciones; retirar sondas en cuanto no sean necesarias. | La retención urinaria, el estreñimiento y los dispositivos son causas corregibles de agitación y confusión. |
| Evitar sujeciones físicas y consultar con el médico los fármacos sedantes o anticolinérgicos. | Las sujeciones y ciertos fármacos aumentan el riesgo y la gravedad del delirium. |
| Invitar a la familia a acompañarlo, traer objetos conocidos y avisar si lo notan distinto. | La familia conoce su estado habitual y detecta cambios sutiles antes que nadie. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 0900Cognición
- 0901Orientación cognitiva
- 0907Elaboración de la información
Intervenciones NIC
- 2620Monitorización neurológica
- 4820Orientación de la realidad
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Adulta mayor con sepsis urinaria
Paciente. Mujer de 82 años, vive con su hija, independiente y orientada en casa. Ingresa a medicina interna por sepsis de origen urinario; lleva 24 horas hospitalizada.
Valoración
- Orientada en persona, lugar y tiempo; 4AT de 0 puntos.
- Temperatura 38.1 °C, FC 104 lpm, PA 108/64 mmHg.
- Durmió unas 3 horas por la noche por el ruido y las tomas de signos.
- Ingesta de líquidos de 600 ml en 24 horas.
- Dolor suprapúbico 5/10.
- No tiene sus lentes ni su auxiliar auditivo; los dejó en casa.
- Sonda vesical colocada en urgencias.
Diagnóstico
Riesgo de confusión aguda r/c privación de sueño, ingesta de líquidos insuficiente, dolor no controlado y privación sensorial por falta de lentes y auxiliar auditivo, en paciente de 82 años con sepsis urinaria y sonda vesical (condiciones asociadas).
Objetivo
La paciente mantendrá un 4AT negativo en cada turno durante la hospitalización.
Intervenciones
- Pedir a la hija que traiga lentes y auxiliar auditivo ese mismo día.
- Ofrecer líquidos cada hora durante el día y registrar la ingesta.
- Administrar la analgesia prescrita y revalorar el dolor.
- Agrupar los cuidados nocturnos y dejar luz tenue.
- Consultar con el médico el retiro de la sonda vesical.
- Sentarla en el sillón y orientarla en cada contacto.
Evaluación
A las 72 horas el 4AT sigue en 0, duerme unas 6 horas, bebe 1,400 ml al día y el dolor está en 2/10. Se retiró la sonda al segundo día. El riesgo persiste mientras siga la infección: se mantiene el diagnóstico hasta el alta.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Confusión aguda (00128): Ya hay confusión: falta de atención de inicio agudo y curso fluctuante. Se cierra el riesgo y se trabaja el problema.
- Confusión crónica (00129): El deterioro es progresivo y de larga duración, como en la demencia. Una persona con confusión crónica sigue teniendo riesgo de confusión aguda.
- Deterioro de la memoria (00131): Se limita a la dificultad para recordar, sin alteración de la atención ni del nivel de alerta.
- Patrón de sueño ineficaz (00337): Describe la alteración del sueño en sí. Suele ser uno de los factores que explican el riesgo de delirium.
Errores frecuentes
- Pensar que la confusión «es normal por la edad» y no buscar la causa.
- No registrar el estado cognitivo basal: sin él no se puede detectar el cambio.
- Usar sujeciones o sedantes como primera medida ante la inquietud.
- Mantener el diagnóstico de riesgo cuando la prueba de delirium ya es positiva.
- Confundir la somnolencia del periodo posictal con un delirium sin dar tiempo a la recuperación ni revalorar.
Otros diagnósticos de la clase Cognición
Dominio 5, Percepción/cognición. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de riesgo de confusión aguda?
00173. Pertenece al dominio 5 (Percepción/cognición), clase 4 (Cognición), y sigue vigente en la edición 2024-2026.
¿Confusión aguda es lo mismo que delirium?
Describen lo mismo desde dos disciplinas: delirium es el término médico y confusión aguda es la respuesta que diagnostica enfermería.
¿Qué herramienta uso para detectar el delirium?
La que marque tu protocolo. Las más usadas son el CAM en hospitalización, el CAM-UCI en terapia intensiva y el 4AT, que es rápido y no requiere entrenamiento largo.
¿Se puede prevenir la confusión aguda?
En parte, sí. Las medidas no farmacológicas (orientación, sueño, hidratación, movilidad, lentes y auxiliar auditivo, presencia de la familia) reducen su aparición en adultos mayores hospitalizados.
¿Un paciente con demencia puede tener este diagnóstico?
Sí. La demencia es una de las condiciones que más aumentan el riesgo de delirium, y el delirium sobre una demencia es frecuente y se detecta tarde.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Riesgo de confusión aguda (00173) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1, fuente 2. Revisado el 29 de septiembre de 2026.