Autogestión de la salud ineficaz (00276): NANDA, PES y plan de cuidado

Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial

Ficha del diagnóstico

Código	00276
Etiqueta	Autogestión de la salud ineficaz
En inglés	Ineffective health self-management
Dominio	1. Promoción de la salud
Clase	2. Gestión de la salud
Tipo	Enfocado en el problema
Estado	Vigente

Qué significa autogestión de la salud ineficaz

La persona vive con una enfermedad crónica y no consigue integrar a su rutina los medicamentos, la dieta, las mediciones y las citas que necesita, con efectos visibles: síntomas que empeoran, cifras fuera de meta o reingresos. No siempre es falta de información; a veces sabe qué hacer y no logra hacerlo.

Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.

¿Cuándo se usa?

Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.

Reingreso por descompensación de una enfermedad crónica que se pudo evitar (insuficiencia cardiaca, diabetes, EPOC).
Cifras fuera de meta en varias consultas seguidas: HbA1c, presión arterial, peso.
Personas que no llevan los registros de automonitoreo indicados o no acuden a sus citas.
Polifarmacia con tomas en muchos horarios distintos.
Seguimiento después del alta en pacientes que ya tuvieron problemas para seguir el plan en casa.

Qué valorar

Qué medicamentos toma en realidad y cómo: pide que traiga las cajas y compáralas con la receta.
Qué entiende de su enfermedad y para qué sirve cada parte del tratamiento.
Automonitoreo: si se pesa, mide la glucosa o la presión, con qué frecuencia y qué hace con los resultados.
Alimentación real: recordatorio de lo que comió ayer, dónde come y quién cocina.
Barreras concretas: costo, transporte, horarios de trabajo, efectos adversos.
Cómo ve su tratamiento: si cree que le sirve y si se siente capaz de llevarlo.
Con quién vive y quién le ayuda.
Memoria, visión y capacidad de leer las indicaciones.

Signos y síntomas que lo sostienen

Datos que suelen encontrarse en la valoración y que van en el «manifestado por».

Omite dosis o toma los medicamentos en horarios distintos a los indicados.
Suspende un medicamento por su cuenta cuando se siente mejor o por un efecto molesto.
No realiza el automonitoreo indicado (peso diario, glucemia, presión arterial) o no anota los resultados.
Falta a sus citas de control o a sus estudios de laboratorio.
Dice que la dieta o las restricciones no encajan con su trabajo o con lo que come su familia.
No reconoce los signos de alarma de su enfermedad o consulta cuando ya está descompensado.
Cifras de control fuera de meta de forma repetida.
Reingresos por descompensación de la misma enfermedad.
No sabe explicar para qué sirve cada uno de sus medicamentos.
Expresa que el tratamiento es demasiado complicado o que no ve resultados.

Factores relacionados

Las causas sobre las que enfermería puede actuar y que van en el «relacionado con».

Conocimientos insuficientes sobre el régimen y sobre la relación entre hábitos y síntomas.
Régimen complejo: muchas pastillas en muchos horarios.
Apoyo social o familiar insuficiente.
Percepción de que el tratamiento no sirve o de que los beneficios no se ven.
Poca confianza en su capacidad para llevar el tratamiento.
Conflicto entre el tratamiento y los horarios de trabajo o las costumbres familiares.
Dificultad para leer indicaciones o recordar tomas, sin apoyos que la compensen.

Poblaciones con más riesgo

Adultos mayores con polifarmacia.
Personas con dos o más enfermedades crónicas.
Personas que viven solas.
Adolescentes y adultos jóvenes con una enfermedad crónica.
Trabajadores con horarios irregulares o turnos nocturnos.
Personas con baja alfabetización en salud o ingresos bajos.

Condiciones asociadas

Insuficiencia cardiaca.
Diabetes tipo 1 y tipo 2.
Hipertensión arterial.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Enfermedad renal crónica.

Cómo redactarlo: ejemplo

Autogestión de la salud ineficaz r/c régimen terapéutico complejo y conocimientos insuficientes sobre la restricción de sodio y la vigilancia del peso m/p omisión del diurético los días que trabaja, no se pesa en casa, aumento de 3 kg en 5 días y segundo ingreso por insuficiencia cardiaca descompensada en 6 meses.

PProblema

Autogestión de la salud ineficaz (00276).

EEtiología (r/c)

Lo que impide a la persona llevar su tratamiento y que enfermería puede trabajar: la complejidad del régimen, la falta de información, el poco apoyo, la baja confianza en sí misma.

SSignos y síntomas (m/p)

Las conductas y resultados que observas, con datos: qué dosis omite, qué no mide, cuánto subió de peso, cuántos reingresos.

Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.

Objetivos (resultados esperados)

Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.

Antes del alta, el paciente explica para qué sirve cada medicamento y en qué horario lo toma.
Se pesa todos los días en ayunas y lo anota durante las 4 semanas siguientes al alta.
Antes del alta, identifica un aumento de más de 2 kg en 3 días como signo de alarma y sabe a quién llamar.
Acude a su cita de control entre los 7 y 14 días después del alta.
No reingresa por la misma causa en los 30 días siguientes al alta.

Intervenciones de enfermería

Intervención	Por qué
Revisar con el médico o farmacia si el esquema se puede simplificar (menos tomas al día).	Cada toma extra aumenta la probabilidad de olvidos.
Armar con el paciente un pastillero semanal y una hoja de horarios con letra grande.	Da una referencia visible y permite comprobar si tomó la dosis.
Enseñar en sesiones cortas y pedir que explique lo aprendido con sus palabras.	Asentir no es entender; la explicación del paciente muestra lo que falta.
Entregar un plan de acción escrito con señales verdes (estable), amarillas (llamar) y rojas (urgencias).	Le dice qué hacer ante cada síntoma sin tener que recordar todo.
Acordar metas pequeñas y concretas con la persona, en lugar de imponer todas las indicaciones de golpe.	Lograr una meta mejora la confianza y facilita sumar la siguiente.
Preguntar por barreras económicas, de transporte o de horario y buscar soluciones con trabajo social.	Muchas omisiones tienen causas prácticas que se pueden resolver.
Incluir al familiar o cuidador en la enseñanza.	El apoyo en casa sostiene los cambios cuando termina la consulta.
Hacer una llamada de seguimiento a las 48-72 horas del alta.	Los primeros días en casa concentran las dudas y los errores con los medicamentos.

NOC y NIC sugeridos

Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.

Resultados NOC

1803Conocimiento: proceso de la enfermedad
1813Conocimiento: régimen terapéutico
1606Participación en las decisiones sobre la salud

Intervenciones NIC

5510Educación para la salud
5614Enseñanza: dieta prescrita
5616Enseñanza: medicamentos prescritos
5520Facilitar el aprendizaje

Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.

Caso clínico: Reingreso por insuficiencia cardiaca

Paciente. Don Ramón, 72 años, con insuficiencia cardiaca con fracción de expulsión reducida e hipertensión. Reingresa por segunda vez en 6 meses con falta de aire y piernas hinchadas. Al día 3, ya estable, enfermería valora cómo maneja su tratamiento en casa.

Valoración

Peso al ingreso de 81 kg; al alta anterior, hace 5 semanas, pesaba 77 kg.
No tiene báscula en casa y no se ha pesado desde el alta.
Toma 9 pastillas en 5 horarios distintos.
No toma el diurético los días que sale a trabajar al mercado «porque orina mucho».
Come en una fonda 4 días a la semana y no sabe qué alimentos tienen más sal.
No sabe explicar para qué sirve el diurético.
Vive con su esposa, que no conoce el tratamiento pero quiere ayudar.

Diagnóstico

Autogestión de la salud ineficaz r/c régimen terapéutico complejo y conocimientos insuficientes sobre la restricción de sodio y la vigilancia del peso m/p omisión del diurético los días que trabaja, no se pesa en casa, aumento de 4 kg en 5 semanas y segundo ingreso por insuficiencia cardiaca descompensada en 6 meses.

Objetivo

Durante los 30 días siguientes al alta, don Ramón se pesa y lo anota al menos 25 de 30 días y no reingresa por insuficiencia cardiaca.

Intervenciones

Revisión del esquema con el médico: se reduce a 3 horarios y se acuerda la hora del diurético para que no coincida con su salida al mercado.
Pastillero semanal y hoja de horarios preparados con él y su esposa.
Enseñanza de la vigilancia del peso y del plan de señales verdes, amarillas y rojas.
Lista de alimentos altos en sal que suele pedir en la fonda y opciones para cambiarlos.
Gestión con trabajo social para conseguir una báscula antes del alta.
Llamada de seguimiento a las 72 horas y cita a los 7 días.

Evaluación

En la llamada de las 72 horas refiere que toma todas las dosis y se pesa cada mañana. A los 30 días tiene 27 registros de peso, con variación máxima de 1 kg, y no ha reingresado. El diagnóstico se da por resuelto en esta etapa; se deja indicado revisar el plan en cada consulta.

Diferencias con diagnósticos parecidos

Riesgo de autogestión de la salud ineficaz (00369): Riesgo de autogestión de la salud ineficaz: todavía no hay omisiones ni descompensaciones, pero sí factores que las anuncian.
Conocimientos de salud inadecuados (00435): Conocimientos de salud inadecuados se usa cuando el problema es solo de información. En el 00276 la persona puede saber qué hacer y aun así no lograrlo.
Conductas de mantenimiento de la salud ineficaces (00292): Conductas de mantenimiento de la salud ineficaces se refiere a hábitos generales para conservar la salud, no al manejo de una enfermedad crónica concreta.
Disposición para mejorar la autogestión de la salud (00293): Disposición para mejorar la autogestión de la salud: la persona ya maneja su enfermedad y quiere hacerlo mejor. Es de promoción de la salud.

Errores frecuentes

Usarlo como sinónimo de falta de información y planear solo educación.
Escribir «r/c insuficiencia cardiaca» o «r/c diabetes»: la enfermedad es la condición, no el factor relacionado.
Redactar en tono de culpa («paciente no quiere cuidarse»): describe conductas concretas.
Omitir los datos en las manifestaciones: cuántas dosis omite, cuánto peso subió, cuántos reingresos.
No preguntar por el costo o el acceso a los medicamentos.

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Dominio 1, Promoción de la salud. Ver todos los diagnósticos del dominio.

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Preguntas frecuentes

¿Cuál es el código NANDA de autogestión de la salud ineficaz?

00276, en el dominio 1 (Promoción de la salud), clase 2 (Gestión de la salud). Sigue vigente en la edición 2024-2026.

¿Es lo mismo que no tener apego al tratamiento?

Se parecen, pero la autogestión es más amplia: incluye tomar los medicamentos, vigilar síntomas, medir, adaptar la dieta y saber cuándo consultar. Tampoco parte de la idea de que el paciente desobedece, sino de que algo le impide hacerlo.

¿Hay versiones más específicas?

Sí. La edición 2024-2026 tiene diagnósticos de autogestión para problemas concretos, como el patrón de glucemia (00489, de riesgo), el edema linfático (00278), el dolor (00418) o las náuseas (00384). Si el problema se centra en uno de ellos, usa el específico.

¿Lo puedo usar en un paciente con diabetes?

Sí, cuando ya hay datos de que no está manejando su enfermedad: HbA1c fuera de meta, omisiones, hipoglucemias por comer a deshoras. Si solo hay riesgo, valora el 00489.

Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Autogestión de la salud ineficaz (00276) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.

Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1. Revisado el 29 de septiembre de 2026.

Autogestión de la salud ineficaz 00276