Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00103 |
|---|---|
| Etiqueta | Deterioro de la deglución |
| En inglés | Impaired swallowing |
| Dominio | 2. Nutrición |
| Clase | 1. Ingestión |
| Tipo | Enfocado en el problema |
| Estado | Vigente |
Qué significa deterioro de la deglución
La persona tiene dificultad para tragar. El problema puede estar en la boca, al formar y empujar el bocado, en la garganta, al cerrar la vía aérea mientras pasa, o en el esófago. Lo que preocupa es que el alimento se desvíe a los pulmones o que no coma lo suficiente.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Todo paciente con EVC antes de darle cualquier cosa por boca, hasta completar un tamizaje de deglución.
- Después de una extubación, sobre todo tras más de 48 horas de intubación.
- Enfermedades neurológicas progresivas: Parkinson, ELA, esclerosis múltiple, demencia avanzada.
- Adultos mayores frágiles que tosen o carraspean al comer o que pierden peso sin causa clara.
- Cirugía o radioterapia de cabeza y cuello.
- Pacientes con disminución del nivel de conciencia tras una crisis convulsiva o sedación.
Qué valorar
- Nivel de conciencia y capacidad para mantenerse sentado con la cabeza erguida; sin esto no se prueba la deglución.
- Tamizaje de deglución con un protocolo validado en tu unidad (por ejemplo, prueba de volumen-viscosidad o GUSS) antes de iniciar la vía oral.
- Signos durante y después de tragar: tos, carraspeo, voz húmeda o «gorgoteante», lagrimeo, cambio de color.
- SpO2 antes y durante la prueba: una caída de 3 puntos o más sugiere aspiración.
- Cierre labial, movimiento de la lengua, babeo, restos de comida en la boca después de tragar.
- Tos voluntaria y reflejo de tos: si son débiles, la aspiración puede ser silenciosa.
- Tiempo que tarda en comer, cantidad que deja en el plato y peso.
- Higiene de la boca y estado de la dentadura.
Signos y síntomas que lo sostienen
Datos que suelen encontrarse en la valoración y que van en el «manifestado por».
- Tose o carraspea durante o justo después de tragar.
- La voz se oye húmeda o burbujeante después de beber.
- Babea o se le sale el líquido por la comisura labial.
- Retiene alimento en la boca o en el lado paralizado de la mejilla.
- Necesita tragar varias veces el mismo bocado.
- La SpO2 baja durante la comida.
- Tarda más de 30 a 40 minutos en comer una porción normal.
- Refiere que la comida «se queda atorada» en la garganta o el pecho.
- Rechaza ciertos alimentos o líquidos por miedo a atragantarse.
- Presenta fiebre o crepitantes nuevos sin otra causa, lo que sugiere aspiración previa.
Factores relacionados
Las causas sobre las que enfermería puede actuar y que van en el «relacionado con».
- Postura inadecuada al comer: recostado, con la cabeza extendida o sin apoyo del tronco.
- Textura de alimentos y líquidos que no corresponde a su capacidad.
- Bocados grandes o ritmo rápido de alimentación.
- Fatiga al final de la comida.
- Distracción o conversación mientras come.
- Higiene oral deficiente o prótesis dental mal ajustada.
- Cuidador que no conoce las técnicas de alimentación segura.
Poblaciones con más riesgo
- Personas en la fase aguda de un EVC.
- Adultos mayores frágiles o institucionalizados.
- Pacientes recién extubados.
- Personas con demencia avanzada.
- Pacientes con cáncer de cabeza y cuello en tratamiento.
Condiciones asociadas
- Evento vascular cerebral.
- Enfermedades neurodegenerativas y neuromusculares.
- Intubación prolongada y traqueostomía.
- Cirugía o radioterapia de cabeza y cuello.
- Disminución del nivel de conciencia por sedación o estado posictal.
- Trastornos esofágicos (estenosis, acalasia).
Cómo redactarlo: ejemplo
Deterioro de la deglución r/c posición inadecuada durante la ingesta y consistencia de los líquidos no adaptada m/p tos y voz húmeda con 10 ml de agua, caída de SpO2 de 96 a 92 %, restos de alimento en el lado paralizado de la boca y babeo.
Deterioro de la deglución (00103).
Los factores que enfermería puede corregir: la postura, la textura, el ritmo de la comida, la fatiga. La lesión neurológica o muscular es la condición asociada.
Los signos que viste en la prueba o en la comida: tos, voz húmeda, caída de SpO2, restos en la boca, tiempo de ingesta.
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- El paciente no presenta tos, voz húmeda ni caída de SpO2 ≥3 puntos durante las comidas con la textura indicada, a partir de las 48 horas.
- Consume al menos el 75 % de cada comida con la dieta adaptada durante la hospitalización.
- Mantiene temperatura <38 °C y campos pulmonares sin crepitantes nuevos durante la estancia.
- El cuidador demuestra la postura, el tamaño de bocado y la textura correctos antes del alta.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Mantener en ayuno al paciente con EVC hasta completar el tamizaje de deglución; incluye medicamentos orales. | La aspiración en las primeras horas es frecuente y puede ser silenciosa; el tamizaje identifica quién puede comer con seguridad. |
| Sentar al paciente a 90° (o lo más erguido posible) para comer y mantenerlo así 30 minutos después. | La gravedad ayuda al paso del bolo y reduce el reflujo hacia la vía aérea. |
| Ofrecer la textura de alimentos y líquidos indicada tras la valoración (por ejemplo, niveles IDDSI) y verificarla en cada charola. | Los líquidos claros son los más difíciles de controlar; espesarlos da tiempo para cerrar la vía aérea. |
| Dar bocados pequeños (una cucharadita), esperar a que trague por completo y revisar la boca antes del siguiente. | Evita que se acumule alimento y que pase a la vía aérea. |
| Indicar que baje la barbilla hacia el pecho al tragar, si así lo recomendó terapia de lenguaje. | Esta postura protege la vía aérea en muchos pacientes, pero no en todos; por eso depende de la valoración. |
| Colocar el alimento en el lado no afectado de la boca en pacientes con hemiparesia. | Aprovecha la sensibilidad y la fuerza conservadas. |
| Vigilar SpO2, tos y voz durante la comida y suspenderla si aparecen signos de aspiración. | Detectarla a tiempo evita una neumonía. |
| Realizar higiene oral después de cada comida y al menos dos veces al día en quien no come por boca. | Disminuye la carga de bacterias que llegan al pulmón si hay aspiración. |
| Solicitar valoración por terapia de lenguaje o el especialista en deglución de tu unidad, y por nutrición si la ingesta es baja. | Definen la textura segura, los ejercicios y la necesidad de una vía alternativa de alimentación. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 1010Estado de deglución
- 0303Autocuidados: comer
- 1918Prevención de la aspiración
Intervenciones NIC
- 1860Terapia de deglución
- 1803Ayuda con el autocuidado: alimentación
- 3200Precauciones para evitar la aspiración
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Disfagia en las primeras horas de un EVC
Paciente. Mujer de 74 años con fibrilación auricular. Ingresa a urgencias por hemiparesia izquierda y habla arrastrada de 6 horas de evolución; se diagnostica EVC isquémico.
Valoración
- Glasgow 15; se mantiene sentada con apoyo.
- Tamizaje con 5 ml de agua: traga sin tos. Con 10 ml: tos inmediata y voz húmeda.
- SpO2 basal 96 %; baja a 92 % tras el sorbo de 10 ml.
- Babeo por la comisura izquierda y restos de líquido en la mejilla izquierda.
- Tos voluntaria débil.
- Temperatura 36.8 °C; campos pulmonares limpios.
- Su hijo quería darle un jugo porque «tiene sed».
Diagnóstico
Deterioro de la deglución r/c consistencia de líquidos no adaptada y posición inadecuada para la ingesta m/p tos y voz húmeda con 10 ml de agua, caída de SpO2 de 96 a 92 % y retención de líquido en la mejilla izquierda, en paciente con EVC isquémico (condición asociada).
Objetivo
La paciente tolerará la dieta con la textura indicada sin tos, voz húmeda ni caída de SpO2 ≥3 puntos a las 48 horas.
Intervenciones
- Mantener ayuno oral y avisar al médico del resultado del tamizaje.
- Colocar letrero de «nada por boca» y explicar al hijo el motivo.
- Solicitar valoración de la deglución por terapia de lenguaje.
- Al iniciar la dieta, sentarla a 90° y dar líquidos espesados con cucharadita por el lado derecho.
- Higiene oral cada 8 horas y después de cada comida.
- Vigilar temperatura, SpO2 y ruidos respiratorios cada turno.
Evaluación
A las 48 horas come papilla y bebe líquidos espesados sin tos ni caída de SpO2, y consume el 80 % de la charola. Sigue tosiendo con agua sin espesar. El diagnóstico se mantiene; se revalora con terapia de lenguaje antes del alta.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Riesgo de aspiración (00039): Se usa cuando hay riesgo de que pasen secreciones o alimentos a la vía aérea, con o sin alteración de la deglución. Suelen coexistir: el deterioro de la deglución es uno de sus factores.
- Ingesta nutricional inadecuada (00343): Se centra en que la ingesta no cubre las necesidades. Puede ser consecuencia de la disfagia, pero también de falta de apetito o de acceso a los alimentos.
- Respuesta ineficaz de succión-deglución del lactante (00295): Es específico del lactante que no coordina succión, deglución y respiración al alimentarse.
Errores frecuentes
- Dar agua «para probar» sin un protocolo de tamizaje y sin medir SpO2.
- Suponer que si tiene reflejo nauseoso traga bien: su presencia no descarta aspiración.
- Espesar solo las comidas y olvidar el agua para los medicamentos.
- Alimentar al paciente acostado o con prisa por la carga de trabajo.
- Escribir «r/c EVC» sin un factor que enfermería pueda modificar.
Otros diagnósticos de la clase Ingestión
Dominio 2, Nutrición. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de deterioro de la deglución?
00103. Pertenece al dominio 2 (Nutrición), clase 1 (Ingestión), y sigue vigente en la edición 2024-2026.
¿Deterioro de la deglución es lo mismo que disfagia?
En la práctica sí: disfagia es el término médico y deterioro de la deglución es el diagnóstico de enfermería que describe la respuesta de la persona.
¿Pongo deterioro de la deglución y riesgo de aspiración juntos?
Se puede, si justificas ambos. Muchos docentes prefieren el deterioro de la deglución como principal y la aspiración como objetivo a prevenir dentro de su plan.
¿Qué es la aspiración silenciosa?
Cuando el alimento pasa a la vía aérea sin provocar tos. Es frecuente después de un EVC; por eso se vigilan la SpO2, la voz y la temperatura, no solo la tos.
¿Quién decide la textura de la dieta?
El equipo, a partir de la valoración de la deglución. Enfermería aplica el tamizaje según el protocolo, vigila la tolerancia y avisa si aparecen signos de aspiración.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Deterioro de la deglución (00103) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1, fuente 2. Revisado el 29 de septiembre de 2026.