Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00039 |
|---|---|
| Etiqueta | Riesgo de aspiración |
| En inglés | Risk for aspiration |
| Dominio | 11. Seguridad/protección |
| Clase | 2. Lesión física |
| Tipo | De riesgo |
| Estado | Vigente |
Qué significa riesgo de aspiración
La persona está expuesta a que material de la boca, la faringe o el estómago pase a la tráquea y los pulmones. Puede causar atragantamiento, neumonía o falta de oxígeno. Todavía no ha ocurrido: el objetivo es que coma, beba y respire de forma segura.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Pacientes con evento vascular cerebral antes y después de la prueba de deglución.
- Disminución del nivel de conciencia por cualquier causa, incluido el periodo después de una crisis convulsiva.
- Nutrición enteral por sonda.
- Adultos mayores que tosen o carraspean al comer o beber.
- Recuperación de la sedación o de la anestesia.
- Vómito en un paciente que no puede protegerse la vía aérea.
Qué valorar
- Nivel de conciencia con la escala de Glasgow: si no está bien despierto, no debe recibir nada por boca.
- Prueba de deglución a pie de cama antes de dar alimentos o líquidos, por ejemplo el método de exploración clínica volumen-viscosidad (MECV-V) o la escala GUSS, según el protocolo de tu servicio.
- Signos durante o después de tragar: tos, voz húmeda o gorgoteante, carraspeo, restos de comida en la boca, caída de la SpO2 de 3 puntos o más.
- Capacidad de toser con fuerza y de manejar su saliva.
- Posición de la cabecera y tolerancia a estar incorporado.
- En nutrición por sonda: posición de la sonda, distensión abdominal, vómito y tolerancia.
- Temperatura, frecuencia respiratoria y ruidos pulmonares, en busca de neumonía por aspiración.
Factores de riesgo
Lo que hace más probable que aparezca y que enfermería puede vigilar o modificar.
- Alimentación o líquidos por boca sin una prueba previa de deglución.
- Consistencia de alimentos o líquidos no adaptada a su capacidad para tragar.
- Posición acostada o poco incorporada durante la comida o la nutrición por sonda.
- Comer con prisa, en bocados grandes o sin supervisión.
- Higiene oral deficiente, que aumenta la carga de bacterias en la saliva.
- Posición de la sonda de alimentación sin verificar.
- Conocimientos insuficientes del cuidador sobre texturas y postura seguras.
- Distensión abdominal o vómito sin control.
Poblaciones con más riesgo
- Personas que acaban de sufrir un evento vascular cerebral.
- Adultos mayores frágiles, sobre todo con demencia.
- Pacientes con disminución de la conciencia o sedación.
- Personas alimentadas por sonda nasogástrica o de gastrostomía.
- Prematuros y lactantes con problemas de succión y deglución.
Condiciones asociadas
- Evento vascular cerebral y otras lesiones neurológicas.
- Crisis convulsivas y periodo después de la crisis.
- Enfermedad de Parkinson, esclerosis lateral amiotrófica y demencias avanzadas.
- Cirugía o radioterapia de cabeza y cuello.
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico y gastroparesia.
- Intubación, traqueostomía y sedación.
Los factores de riesgo son lo que enfermería controla: la posición, la textura, la supervisión, la higiene oral, la verificación de la sonda. El evento vascular cerebral, la sedación o la sonda en sí son condiciones asociadas. Si tu escuela lo pide, escríbelas como «en paciente con…».
Cómo redactarlo: ejemplo
Riesgo de aspiración r/c alimentación oral sin prueba de deglución, consistencia de líquidos no adaptada e higiene oral deficiente, en paciente con evento vascular cerebral isquémico (condición asociada).
Es un diagnóstico de riesgo: no lleva «manifestado por». Si ya se comprobó que traga mal (tos, voz húmeda, restos en la boca), añade deterioro de la deglución (00103) como problema real.
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- Permanece sin episodios de atragantamiento ni signos de neumonía por aspiración durante la hospitalización.
- Mantiene la SpO2 en su valor basal durante y después de las comidas.
- Recibe alimentos y líquidos solo en la consistencia indicada tras la prueba de deglución, en cada comida.
- Se mantiene sentado o con la cabecera a 30-45° durante la alimentación y al menos 30 minutos después.
- Antes del alta, el cuidador explica y aplica la postura, las texturas y el ritmo seguros.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Mantener al paciente sin nada por boca hasta que se haya hecho la prueba de deglución. | Muchas aspiraciones ocurren con el primer vaso de agua que se ofrece sin valorar. |
| Realizar o solicitar la prueba de deglución según el protocolo del servicio y registrar la consistencia segura. | Define qué textura y qué volumen de bolo puede tomar con seguridad. |
| Sentar al paciente a 90° o lo más erguido posible para comer, con la barbilla ligeramente hacia abajo. | Esta postura protege la vía aérea y favorece el paso del bolo hacia el esófago. |
| Ofrecer bocados pequeños, a ritmo lento, sin distracciones, y comprobar que la boca queda vacía antes del siguiente. | Reduce la cantidad de material que puede desviarse hacia la tráquea. |
| Espesar los líquidos hasta la consistencia indicada. | Los líquidos claros son los que con más facilidad se aspiran en la disfagia. |
| Realizar higiene oral al menos dos veces al día y después de cada comida. | Disminuye las bacterias de la saliva y, con ellas, el riesgo de neumonía si hay aspiración. |
| En nutrición por sonda: verificar la posición según el protocolo antes de cada uso y mantener la cabecera a 30-45°. | Una sonda desplazada o la posición acostada favorecen el reflujo hacia la vía aérea. |
| Tener el aspirador listo y colocar de lado al paciente si vomita o tras una crisis convulsiva. | Permite despejar la vía aérea de inmediato. |
| Enseñar al cuidador la postura, las texturas, el ritmo y los signos de alarma. | Las comidas en casa siguen siendo un riesgo después del alta. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 1918Prevención de la aspiración
Intervenciones NIC
- 3160Aspiración de las vías aéreas
- 0840Cambio de posición
- 1570Manejo del vómito
- 3200Precauciones para evitar la aspiración
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Evento vascular cerebral con disfagia
Paciente. Hombre de 72 años, a las 24 horas de un evento vascular cerebral isquémico del hemisferio izquierdo. Tiene debilidad del lado derecho y habla con dificultad. La familia quiere darle agua y papilla.
Valoración
- Glasgow 14, despierto pero lento para responder.
- Disartria y comisura labial derecha caída, con salida de saliva.
- En la prueba volumen-viscosidad, al tomar 5 mL de líquido claro presenta tos y voz húmeda, y la SpO2 baja de 96 % a 92 %.
- Tolera 5 mL de consistencia néctar sin signos de alarma.
- Cabecera a 20° y restos de alimento en la boca de una galleta que le dio la familia.
- Temperatura 36.8 °C, FR 18 rpm, campos pulmonares limpios.
Diagnóstico
Riesgo de aspiración r/c alimentación oral sin prueba de deglución previa, consistencia de líquidos no adaptada, posición poco incorporada e higiene oral deficiente, en paciente con evento vascular cerebral isquémico (condición asociada).
Objetivo
Permanece sin atragantamientos y sin signos de neumonía por aspiración (temperatura menor de 38 °C, FR menor de 22 rpm, pulmones limpios) durante los primeros 7 días.
Intervenciones
- Ofrecer solo líquidos espesados a consistencia néctar, según la dieta indicada tras la prueba.
- Sentarlo a 90° para comer y mantenerlo incorporado 30 minutos después.
- Ofrecer bocados pequeños por el lado sano, a ritmo lento, y revisar la boca al terminar.
- Higiene oral tras cada comida y al acostarse.
- Dejar el aspirador listo junto a la cama.
- Enseñar a la familia la textura, la postura y los signos de alarma, y pedir valoración por el equipo de rehabilitación de la deglución.
Evaluación
A los 7 días no ha tenido atragantamientos, se mantiene afebril y con pulmones limpios. La familia prepara los líquidos espesados y lo sienta correctamente. Se mantiene el diagnóstico mientras persista la disfagia y se revalora la deglución antes de cambiar las texturas.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Deterioro de la deglución (00103): Deterioro de la deglución es el problema real: ya hay tos, voz húmeda o restos en la boca al tragar. A menudo coexiste con riesgo de aspiración.
- Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031): Limpieza ineficaz de las vías aéreas se usa cuando ya hay secreciones que el paciente no logra expulsar, por ejemplo después de una aspiración.
- Deterioro del intercambio de gases (00030): Deterioro del intercambio de gases aparece si la aspiración ya causó neumonía o hipoxemia.
- Riesgo de lesión física (00336): Riesgo de lesión física cubre golpes y heridas en crisis o agitación; la aspiración es un riesgo aparte que se valora por separado.
Errores frecuentes
- Dar agua o medicamentos por boca a un paciente con evento vascular cerebral sin prueba de deglución.
- Asumir que si tiene reflejo nauseoso traga bien: la presencia del reflejo no garantiza una deglución segura.
- Escribir solo «r/c EVC» o «r/c sonda nasogástrica» sin factores que enfermería pueda modificar.
- Olvidar la higiene oral, que es una de las medidas que más reduce la neumonía por aspiración.
- Mantener la cabecera baja durante la nutrición enteral continua.
Otros diagnósticos de la clase Lesión física
Dominio 11, Seguridad/protección. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de riesgo de aspiración?
00039. Pertenece al dominio 11 (Seguridad/protección), clase 2 (Lesión física), y sigue vigente en la edición 2024-2026.
¿Riesgo de aspiración lleva «manifestado por»?
No. Es un diagnóstico de riesgo y solo se escriben los factores de riesgo.
¿Qué diferencia hay con deterioro de la deglución?
Deterioro de la deglución describe una dificultad para tragar que ya observaste. Riesgo de aspiración describe la posibilidad de que el material llegue a los pulmones. Un paciente con disfagia suele tener los dos.
¿A cuántos grados debe estar la cabecera?
Para comer, sentado a 90° o lo más erguido posible. En nutrición por sonda y en pacientes con riesgo de reflujo, entre 30 y 45° de forma continua, salvo contraindicación.
¿Qué signos indican que el paciente pudo haber aspirado?
Tos o atragantamiento al comer, voz húmeda, caída de la SpO2, y en las horas siguientes fiebre, taquipnea o crepitantes nuevos.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Riesgo de aspiración (00039) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1. Revisado el 29 de septiembre de 2026.