Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00030 |
|---|---|
| Etiqueta | Deterioro del intercambio de gases |
| En inglés | Impaired gas exchange |
| Dominio | 3. Eliminación e intercambio |
| Clase | 4. Función respiratoria |
| Tipo | Enfocado en el problema |
| Estado | Vigente |
Qué significa deterioro del intercambio de gases
El oxígeno no pasa bien de los alveolos a la sangre, o el CO₂ no sale bien de la sangre hacia los alveolos. El resultado es poco oxígeno en sangre, CO₂ acumulado o ambos, aunque la persona respire con frecuencia y esfuerzo aceptables.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Neumonía, edema pulmonar o síndrome de dificultad respiratoria.
- EPOC y asma descompensadas.
- Tromboembolia pulmonar.
- Atelectasias en el postoperatorio.
- Insuficiencia cardiaca con congestión pulmonar.
- Paciente que necesita oxígeno suplementario para mantener su meta de saturación.
Qué valorar
- Saturación de oxígeno en reposo y con el esfuerzo.
- Gasometría arterial si está indicada: PaO2, PaCO2, pH y bicarbonato.
- Color de piel y mucosas, cianosis.
- Estado mental: inquietud, confusión o somnolencia pueden ser signos de hipoxia o de retención de CO₂.
- Frecuencia cardiaca y respiratoria, trabajo respiratorio.
- Ruidos respiratorios y oxígeno que recibe: dispositivo, flujo o FiO2 y si está bien colocado.
- Antecedente de EPOC o de retención de CO₂, que cambia la meta de saturación.
- Tolerancia a la actividad: cuánto baja la saturación al moverse o comer.
Signos y síntomas que lo sostienen
Datos que suelen encontrarse en la valoración y que van en el «manifestado por».
- SpO2 por debajo de su meta, por ejemplo menor de 90% con aire ambiente.
- PaO2 baja en la gasometría arterial.
- PaCO2 elevada, con o sin pH ácido.
- Cianosis en labios, lechos ungueales o mucosas.
- Inquietud, confusión o somnolencia sin otra causa.
- Cefalea al despertar, típica de la retención de CO₂.
- Taquicardia.
- Disnea y aleteo nasal.
- Saturación que baja con el esfuerzo mínimo, como sentarse o comer.
- Piel pálida, fría o sudorosa.
Factores relacionados
Las causas sobre las que enfermería puede actuar y que van en el «relacionado con».
- Posición en decúbito supino prolongado.
- Respiración superficial por dolor torácico o abdominal.
- Secreciones retenidas que ocupan la vía aérea.
- Actividad que supera su tolerancia y aumenta el consumo de oxígeno.
- Uso incorrecto del dispositivo de oxígeno: puntas fuera de la nariz, mascarilla mal ajustada, flujo cambiado.
- Tabaquismo activo.
- Conocimientos insuficientes sobre el uso de inhaladores u oxígeno en casa.
Poblaciones con más riesgo
- Adultos mayores con enfermedad pulmonar crónica.
- Fumadores activos o con muchos años de tabaquismo.
- Pacientes en el postoperatorio de cirugía torácica o abdominal alta.
- Personas encamadas o con obesidad importante.
- Recién nacidos prematuros.
- Pacientes en cuidados intensivos o con ventilación mecánica.
Condiciones asociadas
- Neumonía, incluida la neumonía por COVID-19.
- EPOC y asma descompensadas.
- Edema pulmonar e insuficiencia cardiaca.
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda.
- Tromboembolia pulmonar.
- Fibrosis pulmonar y otras enfermedades intersticiales.
Cómo redactarlo: ejemplo
Deterioro del intercambio de gases r/c respiración superficial por dolor pleurítico y decúbito supino prolongado m/p saturación de oxígeno de 86% con aire ambiente, somnolencia y PaCO₂ de 55 mmHg en la gasometría.
Deterioro del intercambio de gases (00030).
Lo que empeora el intercambio y enfermería puede modificar: la posición, la respiración superficial, las secreciones, el esfuerzo. El desequilibrio entre ventilación y perfusión o el daño de la membrana alveolocapilar se tratan como condiciones asociadas.
Cifras objetivas: saturación, gasometría, y los signos clínicos de hipoxia o hipercapnia.
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- Mantiene una saturación de oxígeno igual o mayor de 92% (o de 88-92% si tiene EPOC con retención de CO₂).
- Está despierto y orientado en las siguientes 12 horas.
- La gasometría de control muestra mejoría respecto de la inicial.
- Tolera sentarse en el sillón 30 minutos sin que la saturación baje de su meta al segundo día.
- Explica y usa bien su dispositivo de oxígeno antes del alta.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Administrar el oxígeno prescrito con el dispositivo y flujo indicados y registrar la saturación. | Corrige la hipoxemia; en EPOC hay que respetar la meta para no aumentar el CO₂. |
| Posición semi-Fowler o Fowler y cambios de posición. | Mejora la relación entre ventilación y perfusión. |
| Vigilar el estado mental cada turno. | Los cambios de conducta aparecen temprano en la hipoxia y la hipercapnia. |
| Fomentar la tos y la respiración profunda o la espirometría incentivada. | Reabre alveolos colapsados. |
| Controlar el dolor torácico o abdominal con la analgesia prescrita. | Con menos dolor la persona respira más profundo y ventila mejor las bases. |
| Agrupar las actividades para dar periodos de descanso. | Reduce el consumo de oxígeno. |
| Revisar cada turno que el dispositivo de oxígeno esté bien colocado y con el flujo prescrito. | Unas puntas nasales fuera de la nariz explican muchas desaturaciones. |
| Tomar las muestras de gasometría prescritas y comunicar los resultados alterados. | Permite ajustar el soporte a tiempo. |
| Avisar si la saturación baja de la meta o aumenta la somnolencia. | Puede requerir cambio de soporte ventilatorio. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 0402Estado respiratorio: intercambio gaseoso
- 0916Nivel de confusión aguda
- 0403Estado respiratorio: Ventilación
Intervenciones NIC
- 3140Manejo de las vías aéreas
- 3350Monitorización respiratoria
- 3320Oxigenoterapia
- 3300Manejo de la ventilación mecánica: invasiva
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: EPOC descompensada con neumonía
Paciente. Don Joaquín, de 67 años, con EPOC y 40 años fumando, llega por aumento de la falta de aire desde hace tres días. Se diagnostica neumonía en la base derecha. Pasa casi todo el día acostado boca arriba porque le duele el costado al respirar.
Valoración
- SpO2 85% con aire ambiente.
- Gasometría: pH 7.33, PaO2 52 mmHg, PaCO2 58 mmHg.
- FR 28 rpm, FC 108 lpm.
- Somnoliento, pero responde al hablarle.
- Cianosis peribucal.
- Dolor de 6/10 en costado derecho al inspirar profundo.
- Estertores en base derecha.
Diagnóstico
Deterioro del intercambio de gases r/c respiración superficial por dolor pleurítico y decúbito supino prolongado m/p SpO2 de 85% con aire ambiente, PaO2 de 52 mmHg, PaCO2 de 58 mmHg, somnolencia y cianosis peribucal.
Objetivo
Don Joaquín mantiene una SpO2 de 88-92% con el oxígeno prescrito en la primera hora y está alerta a las 12 horas.
Intervenciones
- Oxígeno con mascarilla Venturi a la FiO2 prescrita y SpO2 continua.
- Posición Fowler y cambio a decúbito lateral cada 2 horas.
- Analgesia prescrita y respiraciones profundas cada hora despierto.
- Vigilancia del estado mental cada hora las primeras 6 horas.
- Gasometría de control según indicación y aviso si sube la PaCO2.
Evaluación
A la hora mantiene SpO2 de 90%. A las 12 horas está alerta y la gasometría muestra pH 7.36 y PaCO2 de 51 mmHg. Se mantiene el diagnóstico porque aún necesita oxígeno; se revalora a diario.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Patrón respiratorio ineficaz (00032): Patrón respiratorio ineficaz: el problema es cómo respira (frecuencia, profundidad), no el intercambio en el alveolo.
- Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031): Limpieza ineficaz de las vías aéreas: el problema son las secreciones que obstruyen el paso del aire.
- Deterioro de la ventilación espontánea (00033): Deterioro de la ventilación espontánea: la persona no puede mantener la respiración por sí misma.
Errores frecuentes
- Usarlo sin datos objetivos de oxigenación: se sostiene en saturación, gasometría o signos claros de hipoxia.
- Escribir «r/c neumonía» en lugar de lo que enfermería puede modificar.
- Subir el oxígeno sin una meta de saturación en pacientes con EPOC.
- Confiar en la saturación en un paciente con mala perfusión periférica o con uñas pintadas: la lectura puede ser falsa.
Otros diagnósticos de la clase Función respiratoria
Dominio 3, Eliminación e intercambio. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de deterioro del intercambio de gases?
00030, en el dominio 3 (Eliminación e intercambio), clase 4 (Función respiratoria). Sigue vigente en 2024-2026.
¿Puede coexistir con patrón respiratorio ineficaz?
Sí. Uno describe la mecánica y el otro el intercambio; un paciente con neumonía puede tener los dos.
¿Necesito una gasometría para usarlo?
No siempre: la saturación baja y los signos clínicos de hipoxia pueden sostenerlo, pero la gasometría lo confirma.
¿Por qué la meta de saturación es más baja en EPOC?
Algunos pacientes con EPOC retienen CO₂. Si se les da más oxígeno del necesario, el CO₂ puede subir y causar somnolencia. Por eso se busca 88-92%, salvo otra indicación.
¿Cuándo lo cierro?
Cuando la persona mantiene su meta de saturación sin oxígeno o con el mismo oxígeno que usaba en casa, y está alerta.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Deterioro del intercambio de gases (00030) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1, fuente 2. Revisado el 29 de septiembre de 2026.