Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00032 |
|---|---|
| Etiqueta | Patrón respiratorio ineficaz |
| En inglés | Ineffective breathing pattern |
| Dominio | 4. Actividad/reposo |
| Clase | 4. Respuestas cardiovasculares/pulmonares |
| Tipo | Enfocado en el problema |
| Estado | Vigente |
Qué significa patrón respiratorio ineficaz
Describe una forma de respirar que no mueve bien el aire: demasiado rápida, lenta, superficial o con mucho esfuerzo. El problema está en cómo entra y sale el aire, no en el pulmón por dentro, y muchas veces se corrige tratando el dolor, la posición o la ansiedad.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Dolor torácico o abdominal que limita la expansión: toracotomía, fracturas costales, cirugía abdominal alta.
- Ansiedad o crisis de pánico con hiperventilación.
- Obesidad, ascitis o embarazo avanzado que limitan el diafragma.
- Debilidad o fatiga de los músculos respiratorios: enfermedades neuromusculares, EPOC descompensada.
- Sedación por opioides o anestesia.
- Crisis asmática leve o moderada con respiración rápida y espiración prolongada.
Qué valorar
- Frecuencia respiratoria contada durante un minuto completo, ritmo y profundidad.
- Uso de músculos accesorios, tiraje, aleteo nasal y respiración paradójica.
- Saturación de oxígeno y, si hay, gasometría.
- Capacidad para hablar frases completas.
- Dolor al respirar y nivel de sedación.
- Postura: si necesita sentarse inclinado hacia adelante para respirar.
- Expansión del tórax: si es simétrica y si se mueve igual de ambos lados.
- Coloración de piel y labios, y estado de conciencia (somnolencia o agitación).
Signos y síntomas que lo sostienen
Datos que suelen encontrarse en la valoración y que van en el «manifestado por».
- Frecuencia respiratoria por arriba de 20 o por debajo de 12 rpm en el adulto, de forma sostenida.
- Respiración superficial, con poca elevación del tórax.
- Uso de músculos del cuello y de los hombros para respirar.
- Tiraje intercostal o subcostal.
- Aleteo nasal.
- Respira con los labios fruncidos.
- Espiración más larga de lo normal.
- Dice que le falta el aire o que se cansa al respirar.
- Expansión del tórax disminuida o desigual entre ambos lados.
- Se sienta inclinado hacia adelante con los brazos apoyados.
- Habla en frases cortas porque se queda sin aire.
Factores relacionados
Las causas sobre las que enfermería puede actuar y que van en el «relacionado con».
- Dolor al inspirar o al toser.
- Ansiedad que acelera la respiración.
- Cansancio de los músculos respiratorios.
- Posición que comprime el tórax o el abdomen, como el decúbito supino en una persona obesa.
- Sedación mayor a la necesaria.
- Desconocimiento de técnicas para respirar mejor.
- Inmovilidad prolongada en cama.
Poblaciones con más riesgo
- Personas en el postoperatorio de cirugía torácica o abdominal alta.
- Adultos mayores, con menor fuerza respiratoria.
- Personas con obesidad.
- Mujeres en el tercer trimestre del embarazo.
- Lactantes y niños pequeños, cuyos valores normales de frecuencia son distintos a los del adulto.
Condiciones asociadas
- EPOC y asma.
- Fracturas costales y toracotomía.
- Enfermedades neuromusculares: síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis, esclerosis lateral amiotrófica.
- Lesión medular alta.
- Tratamiento con opioides o sedantes.
- Ascitis y distensión abdominal.
Cómo redactarlo: ejemplo
Patrón respiratorio ineficaz r/c dolor al inspirar tras toracotomía y fatiga de los músculos respiratorios m/p frecuencia respiratoria de 28 rpm, respiración superficial y uso de músculos accesorios.
Patrón respiratorio ineficaz (00032).
Lo que altera la mecánica respiratoria y enfermería puede modificar: el dolor, la fatiga, la posición, la ansiedad.
Frecuencia, profundidad y signos de esfuerzo medidos. Si la saturación es normal, el diagnóstico sigue siendo válido: aquí el foco es cómo respira.
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- Mantiene una frecuencia respiratoria de 12 a 20 rpm, sin uso de músculos accesorios, en las próximas 8 horas.
- Saturación de oxígeno ≥ 94%, o de 88-92% si tiene EPOC con retención de CO₂ o la meta que indique el médico.
- Realiza 10 inspiraciones profundas por hora con el inspirómetro incentivo mientras está despierto.
- Refiere menor sensación de falta de aire.
- Habla frases completas sin pausas para respirar al final del turno.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Colocar al paciente en semi-Fowler o Fowler (30-45°) salvo contraindicación. | Baja el diafragma y mejora la expansión pulmonar. |
| Controlar el dolor antes de los ejercicios respiratorios y la tos. | El dolor es una causa frecuente de respiración superficial. |
| Enseñar respiración diafragmática y con labios fruncidos. | Hace la respiración más lenta y eficaz y reduce el atrapamiento de aire. |
| Usar el inspirómetro incentivo cada hora en el postoperatorio. | Previene atelectasias y da una medida objetiva del progreso. |
| Administrar el oxígeno prescrito y vigilar la saturación. | Corrige la hipoxemia mientras se trata la causa. |
| Vigilar sedación y frecuencia respiratoria en pacientes con opioides. | Una frecuencia menor de 10 rpm con somnolencia requiere aviso inmediato. |
| Acompañar y guiar la respiración en crisis de ansiedad. | Reducir la hiperventilación corrige el mareo y el hormigueo. |
| Movilizar fuera de la cama en cuanto sea posible, alternando actividad y descanso. | Sentarse y caminar mejora la expansión pulmonar; los descansos evitan agotar los músculos respiratorios. |
| Avisar al médico si aumenta el esfuerzo, baja la saturación o aparece somnolencia o confusión. | Son signos de que la respiración está fallando y puede necesitar apoyo ventilatorio. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 0415Estado respiratorio
- 0403Estado respiratorio: ventilación
- 0802Signos vitales
Intervenciones NIC
- 3350Monitorización respiratoria
- 3320Oxigenoterapia
- 3140Manejo de las vías aéreas
- 3160Aspiración de las vías aéreas
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Fracturas costales tras un accidente
Paciente. Hombre de 52 años con fractura de tres costillas derechas tras un accidente en motocicleta. Lleva 18 horas en el servicio de urgencias en observación y dice que no puede respirar hondo.
Valoración
- Frecuencia respiratoria de 28 rpm, respiración superficial.
- SpO2 de 91% al aire ambiente.
- Dolor de 8/10 al inspirar en el costado derecho.
- Usa los músculos del cuello para respirar y el lado derecho del tórax se mueve menos.
- Habla en frases de 4 a 5 palabras.
- Frecuencia cardiaca de 104 lpm; está despierto y orientado.
Diagnóstico
Patrón respiratorio ineficaz r/c dolor al inspirar m/p frecuencia respiratoria de 28 rpm, respiración superficial, uso de músculos accesorios, disminución de la expansión del hemitórax derecho y SpO2 de 91% al aire ambiente.
Objetivo
En las próximas 8 horas mantiene una frecuencia respiratoria de 12 a 20 rpm, sin uso de músculos accesorios, y SpO2 ≥ 94%.
Intervenciones
- Colocar en Fowler a 45° con una almohada para apoyar el costado.
- Administrar la analgesia prescrita y revalorar el dolor a los 30 minutos.
- Administrar el oxígeno prescrito y vigilar la saturación de forma continua.
- Enseñar respiración diafragmática y uso del inspirómetro incentivo cada hora.
- Vigilar sedación y frecuencia respiratoria tras cada dosis de opioide.
Evaluación
A las 8 horas respira a 20 rpm, ya no usa músculos accesorios, refiere dolor de 4/10 y mantiene SpO2 de 95% con oxígeno por puntas nasales. Aún necesita oxígeno, así que el diagnóstico se mantiene y se revalora en 24 horas.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Deterioro del intercambio de gases (00030): Se usa cuando el problema es el paso de oxígeno y CO₂ en el alveolo (hipoxemia, gasometría alterada), aunque la mecánica sea normal.
- Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031): El problema son las secreciones que obstruyen la vía aérea: tos ineficaz, ruidos, estertores.
- Deterioro de la ventilación espontánea (00033): La persona no puede mantener la respiración por sí misma y necesita apoyo ventilatorio.
Errores frecuentes
- Usarlo cuando lo que hay son secreciones: eso es limpieza ineficaz de las vías aéreas.
- Poner «r/c neumonía»: la neumonía es la condición; el factor es, por ejemplo, el dolor pleurítico o la fatiga.
- Contar la frecuencia respiratoria en 15 segundos y multiplicar por cuatro.
- Descartarlo porque la saturación es normal: la mecánica puede estar alterada antes de que baje el oxígeno.
- Aplicar los valores normales del adulto a un lactante o a un niño.
Otros diagnósticos de la clase Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Dominio 4, Actividad/reposo. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA del patrón respiratorio ineficaz?
00032, en el dominio 4 (Actividad/reposo), clase 4 (Respuestas cardiovasculares/pulmonares).
¿Qué diferencia hay con deterioro del intercambio de gases?
El patrón respiratorio ineficaz describe cómo respira la persona; el intercambio de gases, si el oxígeno y el CO₂ pasan bien en los pulmones. Pueden coexistir.
¿Sirve para un paciente con ansiedad que hiperventila?
Sí, si la ansiedad altera la frecuencia y la profundidad de la respiración.
¿Necesito una saturación baja para usarlo?
No. Lo sostienen la frecuencia, la profundidad y los signos de esfuerzo. La saturación puede ser normal, sobre todo si recibe oxígeno.
¿Qué frecuencia respiratoria es normal en un adulto?
Entre 12 y 20 rpm en reposo. En niños y lactantes los rangos son más altos y cambian con la edad.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Patrón respiratorio ineficaz (00032) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1, fuente 2, fuente 3. Revisado el 29 de septiembre de 2026.