Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00298 |
|---|---|
| Etiqueta | Disminución de la tolerancia a la actividad |
| En inglés | Decreased activity tolerance |
| Dominio | 4. Actividad/reposo |
| Clase | 3. Equilibrio de la energía |
| Tipo | Enfocado en el problema |
| Estado | Vigente |
Qué significa disminución de la tolerancia a la actividad
La persona no aguanta el esfuerzo que le piden sus actividades diarias. Al moverse, el corazón y los pulmones no alcanzan a cubrir lo que el cuerpo demanda, y aparecen disnea, taquicardia o agotamiento que la obligan a parar antes de terminar.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Neumonía, EPOC o asma en fase de recuperación, cuando la disnea aparece al moverse.
- Insuficiencia cardiaca, cardiopatía isquémica o arritmias con síntomas al esfuerzo.
- Anemia moderada o grave, en la que el oxígeno que llega a los tejidos no alcanza durante el esfuerzo.
- Reposo prolongado en cama, estancia en terapia intensiva o cirugía mayor reciente.
- Adultos mayores frágiles o desnutridos que se agotan con el autocuidado.
Qué valorar
- Signos vitales en reposo, durante la actividad y a los 3-5 minutos de terminarla: FC, PA, FR y SpO2.
- Disnea o esfuerzo percibido con la escala de Borg (0-10 para disnea, 6-20 para esfuerzo).
- Qué actividad concreta tolera y cuál no: metros que camina, si se asea solo, si sube escaleras.
- Síntomas que lo obligan a parar: dolor torácico, mareo, palidez, sudoración, palpitaciones.
- Tiempo que tarda en recuperar la FC y la SpO2 basales.
- Clase funcional NYHA en pacientes cardiacos.
- Hemoglobina, estado nutricional y horas de sueño.
- Días de reposo en cama y fuerza muscular.
Signos y síntomas que lo sostienen
Datos que suelen encontrarse en la valoración y que van en el «manifestado por».
- La FC sube más de 20 lpm sobre la basal con una actividad ligera, como caminar por la habitación.
- La SpO2 baja de 90 % al moverse.
- FR mayor de 24 rpm o disnea que le impide hablar con frases completas durante el esfuerzo.
- Refiere cansancio o falta de aire al asearse, vestirse o caminar.
- Necesita pausas para terminar tareas que antes hacía de corrido.
- Tarda más de 5 minutos en recuperar la FC basal al terminar.
- Palpitaciones o arritmias en el monitor que aparecen con el esfuerzo.
- Mareo, palidez o sudoración fría al levantarse o caminar.
- La PA sistólica baja con el esfuerzo en lugar de subir.
- Disnea de 5 o más en la escala de Borg con una actividad ligera.
Factores relacionados
Las causas sobre las que enfermería puede actuar y que van en el «relacionado con».
- Reposo en cama prolongado y pérdida de condición física.
- Oxigenación insuficiente durante el esfuerzo: sin oxígeno suplementario cuando lo necesita o con un flujo que no alcanza.
- Actividades agrupadas sin descansos entre ellas.
- Sueño insuficiente o interrumpido.
- Ingesta de energía y proteínas por debajo de lo que necesita.
- Miedo a moverse o a que vuelva la disnea.
- Desconocimiento de técnicas para ahorrar energía.
Poblaciones con más riesgo
- Adultos mayores de 65 años.
- Personas hospitalizadas que pasan más de 3 días en cama.
- Personas con vida sedentaria antes de enfermar.
- Pacientes que salen de terapia intensiva.
- Personas con desnutrición.
Condiciones asociadas
- Neumonía y otras infecciones respiratorias.
- EPOC.
- Insuficiencia cardiaca.
- Anemia.
- Cirugía mayor reciente.
- Cáncer y sus tratamientos.
Cómo redactarlo: ejemplo
Disminución de la tolerancia a la actividad r/c reposo prolongado en cama y oxigenación insuficiente durante el esfuerzo m/p aumento de la FC de 32 lpm al caminar 10 metros, SpO2 de 87 % durante la marcha y disnea de 6/10 en la escala de Borg.
Disminución de la tolerancia a la actividad (00298).
Lo que limita la resistencia y sobre lo que actúa enfermería: el desacondicionamiento por el reposo y el oxígeno que no alcanza durante el esfuerzo. La neumonía es la condición asociada, no el factor.
Las respuestas medidas durante la actividad: cuánto sube la FC, cuánto baja la SpO2, la puntuación de Borg y qué actividad provoca los síntomas. «Se cansa» no basta.
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- Camina 30 metros con el oxígeno prescrito, con SpO2 ≥ 90 % y FC no más de 20 lpm sobre la basal, en 72 horas.
- Recupera la FC y la SpO2 basales en menos de 5 minutos tras la actividad en 48 horas.
- Refiere disnea ≤ 3/10 en la escala de Borg al asearse sentado en 48 horas.
- Se asea y se viste sin ayuda, con pausas planificadas, antes del alta.
- Explica y aplica tres técnicas de ahorro de energía antes del alta.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Medir FC, PA, FR y SpO2 antes, durante y 3-5 minutos después de cada actividad. | La respuesta al esfuerzo marca cuánto puedes avanzar y cuándo parar. |
| Suspender la actividad si la SpO2 baja de la meta (en general 90 %; 88 % en EPOC si así se indicó), la FC sube más de 20-30 lpm sobre la basal, cae la PA sistólica o aparecen dolor torácico, mareo o disnea intensa. Avisar al médico si no cede con el reposo. | Son señales de que el corazón o los pulmones no cubren la demanda. |
| Aumentar la actividad por etapas: sentarse en la orilla de la cama, pasar al sillón, ponerse de pie, caminar en la habitación y después en el pasillo. | Avanzar un escalón cada vez permite ganar resistencia sin descompensar al paciente. |
| Alternar actividades con periodos de descanso y no programar baño, curación y estudios seguidos. | Evita acumular esfuerzo y agotar al paciente a media mañana. |
| Administrar el oxígeno prescrito durante la actividad y ajustarlo según la indicación para mantener la SpO2 meta. | La demanda de oxígeno sube al moverse; el flujo de reposo puede quedarse corto. |
| Enseñar técnicas de ahorro de energía: hacer tareas sentado, tener los objetos a mano, respirar con labios fruncidos durante el esfuerzo. | Reducen el gasto de energía y el paciente conserva su autonomía. |
| Coordinar con fisioterapia un programa de ejercicios y deambulación. | La movilización temprana y dirigida acorta el desacondicionamiento. |
| Vigilar ingesta, sueño y hemoglobina, y comunicar las alteraciones. | Sin energía, sin descanso o con anemia, la tolerancia no mejora aunque el paciente se ejercite. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 0002Conservación de la energía
- 0001Resistencia
- 0005Tolerancia de la actividad
Intervenciones NIC
- 0180Manejo de la energía
- 4310Terapia de actividad
- 0221Terapia de ejercicios: ambulación
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Neumonía en recuperación
Paciente. Hombre de 72 años, tercer día de hospitalización por neumonía adquirida en la comunidad. Pasó dos días en cama y hoy intenta ir al baño caminando.
Valoración
- En reposo: FC 86 lpm, PA 128/76 mmHg, FR 20 rpm, SpO2 94 % con oxígeno a 2 L/min.
- Al caminar 10 metros: FC 118 lpm, FR 30 rpm, SpO2 87 %.
- Disnea 6/10 en la escala de Borg; se detiene apoyado en el marco de la puerta.
- Tarda 7 minutos en recuperar la FC basal.
- Antes de enfermar caminaba 20 minutos al día.
- Hemoglobina 13.2 g/dL; come la mitad de cada charola.
Diagnóstico
Disminución de la tolerancia a la actividad r/c reposo prolongado en cama y oxigenación insuficiente durante el esfuerzo m/p aumento de la FC de 32 lpm al caminar 10 metros, SpO2 de 87 % durante la marcha y disnea de 6/10 en la escala de Borg, en paciente con neumonía adquirida en la comunidad (condición asociada).
Objetivo
Caminar 30 metros con el oxígeno prescrito, con SpO2 ≥ 90 % y FC ≤ 106 lpm (20 sobre la basal), en 72 horas.
Intervenciones
- Signos vitales antes, durante y 5 minutos después de cada caminata.
- Progresión: sillón tres veces el primer día, caminata en la habitación el segundo y en el pasillo el tercero.
- Ajuste del oxígeno durante la marcha según la indicación médica para mantener SpO2 ≥ 90 %.
- Respiración con labios fruncidos al caminar.
- Descanso de 30 minutos entre el aseo y la fisioterapia.
Evaluación
A las 72 horas camina 30 metros con FC máxima de 104 lpm, SpO2 de 91 % y disnea 3/10, y recupera la FC basal en 4 minutos. El objetivo se cumplió. El diagnóstico se mantiene con una nueva meta: caminar 60 metros antes del alta.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Riesgo de disminución de la tolerancia a la actividad (00299): Es el riesgo: todavía tolera la actividad, pero tiene factores (reposo prolongado, cardiopatía) que pueden reducirla.
- Carga de fatiga excesiva (00477): La fatiga es un agotamiento que no se alivia con el descanso y aparece aun sin esfuerzo. En la disminución de la tolerancia, los síntomas aparecen con la actividad y ceden al parar.
- Deterioro de la movilidad física (00085): El problema es moverse (fuerza, rango articular, coordinación), no la resistencia cardiorrespiratoria. Un paciente puede tener ambos.
Errores frecuentes
- Escribir «r/c neumonía» o «r/c insuficiencia cardiaca»: son condiciones asociadas; el factor es el desacondicionamiento, el reposo o la oxigenación insuficiente al esfuerzo.
- Registrar solo los signos vitales en reposo: el diagnóstico se sostiene con la respuesta durante la actividad.
- Confundirlo con fatiga cuando el paciente descansa bien y solo se agota al moverse.
- Dejar al paciente en cama «para que no se canse»: el reposo prolongado empeora la tolerancia.
Otros diagnósticos de la clase Equilibrio de la energía
Dominio 4, Actividad/reposo. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de disminución de la tolerancia a la actividad?
00298. Pertenece al dominio 4 (Actividad/reposo), clase 3 (Equilibrio de la energía), y sigue vigente en la edición 2024-2026.
¿Es lo mismo que intolerancia a la actividad?
Sí. En ediciones anteriores se llamaba Intolerancia a la actividad (00092). Desde la edición 2021-2023 se usa Disminución de la tolerancia a la actividad (00298), y en 2024-2026 conserva nombre y código.
¿Qué escala uso para medir la tolerancia?
La de Borg para disnea o esfuerzo percibido, junto con FC, PA y SpO2 antes, durante y después de la actividad. En pacientes cardiacos se suma la clase funcional NYHA.
¿Cuándo debo parar la actividad?
Si aparecen dolor torácico, mareo o disnea intensa, si la SpO2 baja de la meta o si la FC sube mucho más de lo esperado. Deja al paciente en reposo, revalora y avisa si no se recupera.
¿Puede tener a la vez disminución de la tolerancia y fatiga?
Sí, por ejemplo en anemia o insuficiencia cardiaca avanzada. Si el agotamiento persiste aun en reposo, añade Carga de fatiga excesiva (00477).
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Disminución de la tolerancia a la actividad (00298) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1. Revisado el 29 de septiembre de 2026.