Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00420 |
|---|---|
| Etiqueta | Riesgo de volumen de líquidos inadecuado |
| Antes (2021-2023) | Riesgo de déficit de volumen de líquidos (00028) |
| En inglés | Risk for inadequate fluid volume |
| Dominio | 2. Nutrición |
| Clase | 5. Hidratación |
| Tipo | De riesgo |
| Estado | Vigente |
Qué cambió en 2024-2026
Cambió la etiqueta: «déficit de volumen de líquidos» pasó a «volumen de líquidos inadecuado», y el código de 00028 a 00420. El uso clínico es el mismo: prevenir la deshidratación y la hipovolemia antes de que aparezcan. Lo mismo pasó con el problema real: Déficit de volumen de líquidos (00027) ahora es Volumen de líquidos inadecuado (00421). Si tu material es de la edición anterior, verás el 00028; en trabajos nuevos usa 00420.
Qué significa riesgo de volumen de líquidos inadecuado
La persona no tiene todavía signos de deshidratación, pero pierde más líquido del que repone o está en una situación que puede llevarla a eso. Si no se actúa, baja el volumen de sangre circulante y aparecen taquicardia, hipotensión y menos orina.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Vómitos, diarrea o sonda nasogástrica a drenaje.
- Pancreatitis aguda, peritonitis u obstrucción intestinal, que sacan líquido de los vasos hacia el abdomen y los tejidos.
- Fiebre persistente, taquipnea o sudoración abundante.
- Ayuno prolongado antes o después de una cirugía.
- Tratamiento con diuréticos o hiperglucemia con glucosuria.
- Adultos mayores o niños pequeños que no piden agua o dependen de otros para beber.
Qué valorar
- Balance de líquidos cada turno: todo lo que entra (vía oral, intravenosa, sonda) y todo lo que sale (orina, vómito, drenajes, evacuaciones líquidas).
- Diuresis horaria cuando el riesgo es alto; en adultos se espera al menos 0.5 mL/kg/h.
- FC, PA y cambios ortostáticos al pasar de acostado a sentado o de pie.
- Mucosas, sed, turgencia de la piel y llenado capilar.
- Peso diario, en la misma báscula y a la misma hora.
- Densidad urinaria, sodio, potasio, urea, creatinina y hematocrito si están disponibles.
- Si puede beber solo, si tiene sed, náuseas o dificultad para tragar.
Factores de riesgo
Lo que hace más probable que aparezca y que enfermería puede vigilar o modificar.
- Pérdidas activas por vómito, diarrea, drenajes o sonda nasogástrica.
- Ingesta oral escasa por náuseas, dolor, sedación o ayuno.
- Fiebre, taquipnea o sudoración abundante.
- Dificultad para llegar al agua: inmovilidad, dependencia de otros o deterioro cognitivo.
- Desconocimiento de cuánto beber cuando hay pérdidas.
- Sed disminuida, frecuente en adultos mayores.
- Uso de diuréticos o laxantes sin vigilar las pérdidas.
Poblaciones con más riesgo
- Adultos mayores de 65 años.
- Lactantes y niños menores de 5 años.
- Personas que dependen de otros para beber o comer.
- Pacientes en ayuno quirúrgico.
- Personas que trabajan o hacen ejercicio intenso con calor.
Condiciones asociadas
- Pancreatitis aguda.
- Gastroenteritis con vómito o diarrea.
- Diabetes descompensada con hiperglucemia y glucosuria.
- Quemaduras extensas.
- Cirugía abdominal con drenajes.
- Tratamiento con diuréticos.
Los factores de riesgo son los que enfermería puede vigilar o corregir: las pérdidas, la ingesta, el acceso al agua. La pancreatitis, la cirugía o la diabetes descompensada son condiciones asociadas: aumentan el riesgo, pero no se tratan con intervenciones independientes de enfermería. Si tu escuela lo pide, escríbelas como «en paciente con…».
Cómo redactarlo: ejemplo
Riesgo de volumen de líquidos inadecuado r/c pérdidas por sonda nasogástrica a drenaje, fiebre e ingesta oral suspendida, en paciente con pancreatitis aguda (condición asociada).
Es un diagnóstico de riesgo: no lleva «manifestado por». Si ya hay taquicardia, hipotensión, oliguria o mucosas secas, el diagnóstico es Volumen de líquidos inadecuado (00421).
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- Mantiene una diuresis ≥ 0.5 mL/kg/h en cada turno durante las primeras 72 horas.
- Mantiene FC < 100 lpm y PA sistólica ≥ 90 mmHg, o en su rango habitual, durante la hospitalización.
- El balance de 24 horas se mantiene dentro de la meta indicada por el médico.
- Conserva mucosas húmedas y no presenta cambios ortostáticos al levantarse.
- El paciente o su familiar explica cuánto líquido tomar y qué signos de deshidratación vigilar antes del alta.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Registrar el balance de líquidos cada turno y sumarlo a las 24 horas. | Muestra pérdidas que no se ven a simple vista antes de que den síntomas. |
| Medir la diuresis horaria en pacientes con sonda vesical o riesgo alto. | La orina es de los primeros datos que bajan cuando falta volumen. |
| Pesar al paciente a diario, en ayunas y con la misma báscula. | Una pérdida brusca de peso refleja pérdida de agua, no de grasa. |
| Vigilar FC, PA y signos de hipovolemia cada 4 horas o con más frecuencia según la gravedad. | La taquicardia suele aparecer antes que la hipotensión. |
| Administrar las soluciones intravenosas prescritas a la velocidad indicada y vigilar el acceso venoso. | Reponen lo que se pierde cuando la vía oral no alcanza o está suspendida. |
| Ofrecer líquidos por vía oral a intervalos regulares si están permitidos, con el vaso al alcance. | Muchos pacientes no piden agua; ofrecerla evita que la ingesta dependa de la sed. |
| Medir y describir las pérdidas: volumen de vómitos, drenaje de la sonda, número y tipo de evacuaciones. | El médico ajusta la reposición con datos reales. |
| Vigilar sodio, potasio y creatinina, y comunicar alteraciones. | Las pérdidas digestivas arrastran electrolitos y la falta de volumen puede dañar el riñón. |
| Enseñar a la familia a reconocer sed intensa, orina escasa u oscura y mareo al levantarse. | Siguen vigilando en casa y consultan a tiempo. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 0601Equilibrio hídrico
- 0602Hidratación
- 1902Control del riesgo
Intervenciones NIC
- 4120Manejo de líquidos
- 4130Monitorización de líquidos
- 4180Manejo de la hipovolemia
- 6610Identificación de riesgos
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería, establecidos para el diagnóstico anterior (00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos). Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Pancreatitis aguda en las primeras horas
Paciente. Mujer de 45 años, 68 kg, ingresada hace 6 horas por pancreatitis aguda biliar. Está en ayuno, con sonda nasogástrica a drenaje por vómitos y soluciones intravenosas prescritas.
Valoración
- FC 94 lpm, PA 118/72 mmHg, FR 20 rpm, temperatura 38.1 °C.
- Diuresis de las últimas 3 horas: 150 mL (0.7 mL/kg/h).
- Drenaje de la sonda nasogástrica: 400 mL en 6 horas.
- Mucosas todavía húmedas; llenado capilar de 2 segundos.
- Sin cambios ortostáticos al sentarla.
- Hematocrito 44 %; creatinina 0.8 mg/dL.
Diagnóstico
Riesgo de volumen de líquidos inadecuado r/c pérdidas por sonda nasogástrica a drenaje, fiebre e ingesta oral suspendida, en paciente con pancreatitis aguda (condición asociada).
Objetivo
Mantener una diuresis ≥ 34 mL/h (0.5 mL/kg/h) y FC < 100 lpm durante las primeras 48 horas.
Intervenciones
- Balance de líquidos cada turno y total de 24 horas.
- Diuresis horaria y signos vitales cada 2 horas durante las primeras 24 horas.
- Soluciones intravenosas a la velocidad prescrita; aviso al médico si la diuresis baja de 34 mL/h dos horas seguidas.
- Registro del volumen y aspecto del drenaje gástrico.
- Control de hematocrito, urea y creatinina según indicación.
Evaluación
A las 48 horas mantiene diuresis de 45-60 mL/h, FC de 84-92 lpm, mucosas húmedas y hematocrito de 40 %. El diagnóstico se mantiene mientras siga en ayuno y con la sonda a drenaje; se cierra cuando tolere la vía oral y se retire la sonda.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Volumen de líquidos inadecuado (00421): Ya hay signos de hipovolemia: taquicardia, hipotensión, oliguria, mucosas secas. Es el problema real (antes Déficit de volumen de líquidos, 00027).
- Riesgo de deterioro del equilibrio del volumen de líquidos (00492): Se usa cuando el riesgo puede ir hacia la falta o hacia el exceso, como en cirugías largas o en pacientes con insuficiencia cardiaca que reciben soluciones.
- Riesgo de deterioro del equilibrio hidroelectrolítico (00491): El foco está en el sodio, el potasio u otros electrolitos, no en el volumen.
Errores frecuentes
- Poner «manifestado por» en un diagnóstico de riesgo.
- Mantener el riesgo cuando ya hay oliguria o hipotensión: el diagnóstico pasa a ser Volumen de líquidos inadecuado (00421).
- Escribir «r/c pancreatitis» como único factor: es una condición asociada.
- Seguir usando el código 00028 en trabajos de la edición 2024-2026.
Otros diagnósticos de la clase Hidratación
Dominio 2, Nutrición. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de riesgo de volumen de líquidos inadecuado?
00420. Pertenece al dominio 2 (Nutrición), clase 5 (Hidratación). Antes era Riesgo de déficit de volumen de líquidos (00028).
¿Qué pasó con el riesgo de déficit de volumen de líquidos?
En NANDA-I 2024-2026 cambió de nombre y de código: ahora es Riesgo de volumen de líquidos inadecuado (00420). Si tu escuela usa la edición anterior, verás el 00028.
¿Y el déficit de volumen de líquidos (00027)?
Ahora es Volumen de líquidos inadecuado (00421). Se usa cuando la deshidratación o la hipovolemia ya están presentes.
¿Qué diuresis se considera baja en un adulto?
Menos de 0.5 mL/kg/h durante varias horas seguidas. En un adulto de 70 kg son unos 35 mL por hora.
¿Por qué la pancreatitis da riesgo de deshidratación?
La inflamación hace que salga líquido de los vasos hacia el abdomen y los tejidos. A eso se suman el vómito, el ayuno y la sonda. Por eso estos pacientes necesitan balance estricto.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Riesgo de volumen de líquidos inadecuado (00420) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1, fuente 2. Revisado el 29 de septiembre de 2026.