Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00026 |
|---|---|
| Etiqueta | Volumen de líquidos excesivo |
| En inglés | Excessive fluid volume |
| Dominio | 2. Nutrición |
| Clase | 5. Hidratación |
| Tipo | Enfocado en el problema |
| Estado | Vigente |
Qué significa volumen de líquidos excesivo
El cuerpo acumula más líquido del que necesita, dentro de los vasos y en los tejidos. Se nota en el aumento rápido de peso, el edema, las venas del cuello llenas y, en casos graves, en la congestión de los pulmones. Suele aparecer cuando el corazón, los riñones o el hígado no manejan bien el agua y la sal.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Insuficiencia cardiaca descompensada.
- Enfermedad renal crónica o lesión renal aguda con poca orina.
- Pacientes en hemodiálisis entre sesiones.
- Cirrosis con ascitis y edema.
- Postoperatorio o terapia intensiva con reposición abundante de soluciones intravenosas.
- Síndrome nefrótico.
Qué valorar
- Peso diario en ayunas, después de orinar, con la misma báscula y ropa similar.
- Balance de ingresos y egresos, contando soluciones, diluciones de medicamentos y alimentos líquidos.
- Edema: localización y grado de fóvea (de + a ++++), y si llega a muslos, sacro o abdomen.
- Ingurgitación yugular con la cabecera a 45°.
- Auscultación pulmonar (estertores), frecuencia respiratoria, SpO2 y si tolera estar acostado.
- Presión arterial, frecuencia cardiaca y diuresis.
- Laboratorios disponibles: sodio, potasio, creatinina, hemoglobina y hematocrito.
- Qué come y bebe en casa, cuánta sal usa y qué sabe sobre su restricción.
Signos y síntomas que lo sostienen
Datos que suelen encontrarse en la valoración y que van en el «manifestado por».
- Aumento de peso de más de 2 kg en pocos días.
- Edema con fóvea en tobillos, piernas o sacro.
- Ingurgitación yugular.
- Estertores crepitantes a la auscultación.
- Disnea, ortopnea o despertares nocturnos por falta de aire.
- Ingresos mayores que egresos de forma sostenida.
- Diuresis disminuida.
- Presión arterial elevada.
- Tercer ruido cardiaco.
- Derrame pleural o ascitis en estudios o en la exploración.
- Hemoglobina y hematocrito bajos por dilución.
- Inquietud o cambios del estado mental en sobrecargas graves.
Factores relacionados
Las causas sobre las que enfermería puede actuar y que van en el «relacionado con».
- Ingesta de sodio superior a la indicada.
- Ingesta de líquidos superior a la indicada.
- Omisión del diurético u otros medicamentos prescritos.
- Conocimientos insuficientes sobre la restricción de sal y la vigilancia del peso.
- Consumo frecuente de alimentos procesados o comida fuera de casa.
- Infusión de soluciones intravenosas sin control de volumen o de velocidad.
Poblaciones con más riesgo
- Adultos mayores con insuficiencia cardiaca.
- Personas en hemodiálisis.
- Pacientes en el postoperatorio o en terapia intensiva con muchas soluciones.
- Personas con cirrosis.
- Personas con dieta alta en sal y alimentos procesados.
Condiciones asociadas
- Insuficiencia cardiaca.
- Enfermedad renal crónica y lesión renal aguda.
- Cirrosis hepática.
- Síndrome nefrótico.
- Tratamiento con corticoides o antiinflamatorios no esteroideos.
- Fluidoterapia intravenosa abundante.
Cómo redactarlo: ejemplo
Volumen de líquidos excesivo r/c ingesta de sodio superior a la indicada y omisión del diurético m/p aumento de 3.5 kg en 6 días, edema con fóvea ++ hasta las rodillas, ingurgitación yugular a 45°, estertores en ambas bases y balance positivo de 900 mL en 24 horas.
Volumen de líquidos excesivo (00026).
Lo que llevó al exceso y que enfermería puede trabajar: la sal y los líquidos de más, los medicamentos que no tomó, las soluciones sin control.
Los datos de sobrecarga con cifras: kilos ganados y en cuántos días, grado de edema, auscultación, balance.
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- El peso disminuye de forma progresiva, según la meta diaria que indique el médico, hasta llegar al peso seco.
- En 72 horas, el edema baja a + o desaparece.
- En 72 horas, no hay estertores y el paciente descansa con la cabecera a 30° sin disnea.
- El balance diario es negativo según la meta indicada mientras dure la sobrecarga.
- Antes del alta, el paciente nombra los alimentos altos en sal que come con frecuencia y explica cómo registrar su peso diario.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Pesar cada mañana en ayunas, después de orinar, con la misma báscula. | El peso es el dato más fiable para saber cuánto líquido gana o pierde. |
| Llevar balance estricto de ingresos y egresos, incluidas las diluciones de medicamentos. | Los mililitros de las diluciones intravenosas suman y se olvidan con frecuencia. |
| Vigilar la respuesta al diurético prescrito: diuresis, presión arterial, potasio y creatinina. | Una diuresis abundante puede bajar la presión o el potasio; una respuesta pobre debe avisarse. |
| Colocar en semi-Fowler o Fowler si hay disnea. | Facilita la respiración cuando hay líquido en los pulmones. |
| Auscultar los pulmones cada turno y avisar si aumentan los estertores o baja la SpO2. | Es la señal de que la sobrecarga avanza hacia edema pulmonar. |
| Si hay restricción de líquidos indicada, repartirla a lo largo del día junto con el paciente y ofrecer hielo o enjuagues para la sed, contándolos en el balance. | La sed es la queja más difícil de manejar y un plan acordado se respeta mejor. |
| Administrar las soluciones intravenosas con bomba de infusión y revisar la velocidad en cada ronda. | Evita que una solución pase más rápido de lo indicado. |
| Cuidar la piel edematosa: cambiar de posición, hidratar y evitar presión o fricción. | La piel con edema se lesiona con facilidad y cicatriza lento. |
| Enseñar a reconocer alimentos altos en sal, leer etiquetas y vigilar el peso en casa. | Permite detectar una nueva sobrecarga antes de que haga falta hospitalizarse. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 0603Severidad de la sobrecarga de líquidos
- 0400Efectividad de la bomba cardíaca
- 1008Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos
Intervenciones NIC
- 4170Manejo de la hipervolemia
- 4120Manejo de líquidos
- 4130Monitorización de líquidos
- 2080Manejo de líquidos/electrólitos
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Sobrecarga de líquidos por insuficiencia cardiaca
Paciente. Doña Elena, 74 años, con insuficiencia cardiaca e hipertensión. Llega a urgencias porque desde hace una semana se le hinchan las piernas y en las últimas dos noches no ha podido dormir acostada. En las fiestas del pueblo comió antojitos y dejó el diurético «para no andar buscando baño».
Valoración
- Peso de 71.5 kg; en su última consulta, hace 6 días, pesaba 68 kg.
- Edema con fóvea ++ en ambas piernas hasta las rodillas.
- Ingurgitación yugular con la cabecera a 45°.
- Estertores en ambas bases pulmonares; frecuencia respiratoria de 24 rpm y SpO2 de 92 %.
- Presión arterial de 158/94 mmHg y frecuencia cardiaca de 96 lpm.
- Balance positivo de 900 mL en las primeras 24 horas de estancia.
- Creatinina y potasio dentro de lo normal.
Diagnóstico
Volumen de líquidos excesivo r/c ingesta de sodio superior a la indicada y omisión del diurético m/p aumento de 3.5 kg en 6 días, edema con fóvea ++ hasta las rodillas, ingurgitación yugular a 45°, estertores en ambas bases y balance positivo de 900 mL en 24 horas.
Objetivo
En 72 horas, doña Elena pierde al menos 2 kg, el edema baja a + y duerme con la cabecera a 30° sin disnea.
Intervenciones
- Peso diario en ayunas en la misma báscula y balance estricto.
- Administración del diurético prescrito con control de diuresis, presión arterial, potasio y creatinina.
- Posición semi-Fowler y auscultación pulmonar cada turno.
- Reparto con ella de la restricción de líquidos indicada a lo largo del día.
- Enseñanza, con su nieta, sobre alimentos altos en sal y sobre cómo acomodar el horario del diurético cuando sale de casa.
Evaluación
A las 72 horas pesa 69 kg, el edema es + en tobillos y no hay estertores. Duerme con la cabecera a 30°. Se mantiene el diagnóstico hasta alcanzar su peso seco y se agrega autogestión de la salud ineficaz para trabajar el plan en casa antes del alta.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Riesgo de volumen de líquidos excesivo (00370): Riesgo de volumen de líquidos excesivo: todavía no hay sobrecarga, pero hay factores que la anuncian.
- Volumen de líquidos inadecuado (00421): Volumen de líquidos inadecuado: es lo contrario, falta líquido. Vigílalo cuando la diuresis por diuréticos es muy intensa.
- Riesgo de deterioro del equilibrio del volumen de líquidos (00492): Riesgo de deterioro del equilibrio del volumen de líquidos: el riesgo es de desbalance en cualquier sentido, por ejemplo en una cirugía mayor.
- Disminución de la tolerancia a la actividad (00298): Disminución de la tolerancia a la actividad: suele acompañar a la sobrecarga en la insuficiencia cardiaca, pero se centra en la respuesta al esfuerzo.
Errores frecuentes
- Basarse solo en el edema: el peso y el balance son más fiables.
- Pesar con básculas distintas o a horas distintas.
- Escribir «r/c insuficiencia cardiaca»: es la condición asociada, no un factor que enfermería modifique.
- No contar las diluciones de medicamentos intravenosos en el balance.
- Elevar las piernas edematosas sin vigilar si aumenta la disnea.
Otros diagnósticos de la clase Hidratación
Dominio 2, Nutrición. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de volumen de líquidos excesivo?
00026, en el dominio 2 (Nutrición), clase 5 (Hidratación). Sigue vigente en la edición 2024-2026.
¿Cuánto aumento de peso indica retención de líquidos?
En insuficiencia cardiaca se suele enseñar a consultar si el peso sube más de 2 kg en 3 días. La cifra exacta la fija el médico para cada paciente.
¿Qué diagnóstico uso en insuficiencia cardiaca si disminución del gasto cardíaco fue retirado?
Volumen de líquidos excesivo es la opción vigente cuando predomina la sobrecarga. Puedes sumar disminución de la tolerancia a la actividad o autogestión de la salud ineficaz según los datos. Consulta la ficha de Disminución del gasto cardíaco (00029).
¿Edema y volumen de líquidos excesivo son lo mismo?
No. El edema es un signo. Puede haber edema sin exceso de volumen, por ejemplo por insuficiencia venosa o por albúmina baja, en cuyo caso este diagnóstico no es el adecuado.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Volumen de líquidos excesivo (00026) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1. Revisado el 29 de septiembre de 2026.