Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00421 |
|---|---|
| Etiqueta | Volumen de líquidos inadecuado |
| Antes (2021-2023) | Déficit de volumen de líquidos (00027) |
| En inglés | Inadequate fluid volume |
| Dominio | 2. Nutrición |
| Clase | 5. Hidratación |
| Tipo | Enfocado en el problema |
| Estado | Vigente |
Qué cambió en 2024-2026
En NANDA-I 2021-2023 era «Déficit de volumen de líquidos», código 00027. En 2024-2026 se revisó: cambió la etiqueta a «Volumen de líquidos inadecuado» y el código a 00421. Sigue en el dominio 2, clase 5 (Hidratación). Si tu escuela todavía usa la edición anterior, verás el nombre viejo; el contenido clínico es el mismo.
Qué significa volumen de líquidos inadecuado
La persona tiene menos líquido circulante del que su cuerpo necesita para mantener la presión, la perfusión y la función de los órganos. Aparece cuando lo que se pierde (vómito, diarrea, fiebre, drenajes, tercer espacio) supera a lo que entra, o cuando la ingesta es escasa.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Pacientes con vómito o diarrea que no toleran la vía oral.
- Pancreatitis aguda, obstrucción intestinal o peritonitis, donde el líquido sale de los vasos hacia el abdomen y los tejidos.
- Fiebre prolongada o sudoración intensa sin reposición suficiente.
- Adultos mayores que ingresan con poca ingesta, confusión y orina concentrada.
- Postoperatorio con drenajes o sondas que pierden volumen.
- Quemaduras o hiperglucemia con poliuria.
Qué valorar
- Frecuencia cardiaca, presión arterial y cambios ortostáticos si el paciente puede incorporarse con seguridad.
- Diuresis horaria y su relación con el peso: el mínimo esperado en adultos es 0.5 mL/kg/h.
- Balance de entradas y salidas cada turno, incluyendo vómito, heces líquidas, drenajes y sonda nasogástrica.
- Peso diario a la misma hora y en la misma báscula: 1 kg perdido en pocos días equivale aproximadamente a 1 litro de líquido.
- Mucosas, llenado capilar, temperatura de la piel y estado de conciencia.
- Laboratorios disponibles: hematocrito, sodio, potasio, BUN y creatinina.
- Durante la reposición, signos de sobrecarga: crepitantes, disnea, ingurgitación yugular, caída de la SpO2.
Signos y síntomas que lo sostienen
Datos que suelen encontrarse en la valoración y que van en el «manifestado por».
- Sed intensa o, en adultos mayores, ausencia de sed pese a ingerir poco.
- Mucosa oral y lengua secas.
- Frecuencia cardiaca mayor de 100 lpm en reposo.
- Presión arterial baja o caída de 20 mmHg de la sistólica al pasar de acostado a sentado o de pie.
- Diuresis menor de 0.5 mL/kg/h durante varias horas.
- Orina oscura y concentrada (densidad urinaria alta).
- Llenado capilar mayor de 2 segundos y piel fría en extremidades.
- Pérdida de peso rápida en pocos días.
- Hematocrito o BUN elevados respecto a sus valores previos.
- Debilidad, mareo al incorporarse, somnolencia o confusión nueva.
Factores relacionados
Las causas sobre las que enfermería puede actuar y que van en el «relacionado con».
- Pérdidas por vómito, diarrea, sudoración o drenajes que no se están reponiendo.
- Ingesta de líquidos por debajo de lo que necesita.
- Dificultad para beber por dependencia, disfagia o náuseas.
- Acceso limitado al agua: la jarra fuera de alcance, sin ayuda para beber.
- Conocimientos insuficientes sobre cuánto líquido necesita y cómo reponer pérdidas.
- Balance hídrico no registrado o incompleto.
Poblaciones con más riesgo
- Adultos mayores, por menor sensación de sed y menor reserva de agua corporal.
- Lactantes y niños pequeños con diarrea o vómito.
- Personas dependientes para comer y beber.
- Pacientes en ayuno prolongado por estudios o cirugía.
- Personas expuestas a calor intenso o a ejercicio prolongado sin reposición.
Condiciones asociadas
- Pancreatitis aguda y obstrucción intestinal, con paso de líquido al tercer espacio.
- Gastroenteritis con diarrea y vómito.
- Quemaduras extensas.
- Hiperglucemia con poliuria, como la cetoacidosis diabética.
- Tratamiento con diuréticos.
- Hemorragia (valora también el riesgo de shock).
Cómo redactarlo: ejemplo
Volumen de líquidos inadecuado r/c pérdidas por vómito no repuestas e ingesta oral nula de 24 horas m/p FC 118 lpm, TA 96/60 mmHg, diuresis de 0.25 mL/kg/h en las últimas 4 horas, mucosa oral seca y llenado capilar de 3 segundos.
Volumen de líquidos inadecuado (00421).
Lo que explica la falta de líquido y sobre lo que puedes actuar: pérdidas que no se reponen, ingesta insuficiente, barreras para beber. La enfermedad de fondo (pancreatitis, gastroenteritis) es la condición asociada, no la etiología.
Los datos objetivos que lo demuestran: frecuencia cardiaca, presión arterial, diuresis en mL/kg/h, mucosas, llenado capilar, peso o laboratorios. Evita frases vagas como «paciente deshidratado».
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- Mantiene una diuresis de al menos 0.5 mL/kg/h en cada una de las próximas 12 horas.
- La frecuencia cardiaca baja a menos de 100 lpm y la presión sistólica se mantiene por arriba de 100 mmHg en 24 horas.
- Presenta mucosa oral húmeda y llenado capilar menor de 2 segundos a las 24 horas.
- El balance hídrico de 24 horas es neutro o positivo según la meta indicada, sin signos de sobrecarga.
- Antes del alta, el paciente o su familia explica cuánto líquido debe beber y qué signos de deshidratación le obligan a consultar.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Canalizar una vía periférica de buen calibre y administrar las soluciones intravenosas prescritas al ritmo indicado. | La reposición por vena es la forma más rápida de recuperar el volumen cuando la vía oral no es posible. |
| Medir y registrar la diuresis cada hora mientras el paciente esté inestable. | Es el indicador más sensible de que los riñones vuelven a recibir suficiente flujo. |
| Llevar un balance estricto de entradas y salidas, contando vómito, drenajes y heces. | Sin cuantificar las pérdidas no se puede calcular cuánto reponer. |
| Tomar frecuencia cardiaca, presión arterial y llenado capilar cada 1 a 2 horas al inicio y luego según evolución. | La taquicardia es de los primeros signos en mejorar o empeorar con la reposición. |
| Auscultar campos pulmonares y vigilar disnea y SpO2 durante la reposición intensiva. | Reponer demasiado rápido, sobre todo en adultos mayores o cardiópatas, puede causar edema pulmonar. |
| Administrar el antiemético o antidiarreico prescrito y valorar su efecto. | Frenar las pérdidas es tan importante como reponerlas. |
| Pesar al paciente cada día a la misma hora y con la misma ropa. | Permite comparar con fiabilidad y detectar tanto la pérdida como la sobrecarga. |
| Cuando se autorice la vía oral, dejar líquidos al alcance, ofrecerlos en pequeñas cantidades con frecuencia y ayudar a beber a quien lo necesite. | Muchos pacientes no beben porque no alcanzan el vaso o no piden ayuda. |
| Enseñar al paciente y su familia a reconocer sed, orina oscura, mareo al levantarse y disminución de la orina. | Detectan una nueva deshidratación en casa antes de que sea grave. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 0601Equilibrio hídrico
- 0602Hidratación
- 0802Signos vitales
Intervenciones NIC
- 4120Manejo de líquidos
- 4130Monitorización de líquidos
- 2080Manejo de líquidos/electrólitos
- 2020Monitorización de electrólitos
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Pancreatitis aguda con vómito persistente
Paciente. Hombre de 48 años, 80 kg, ingresa por pancreatitis aguda de origen biliar. Lleva 24 horas con dolor en epigastrio y vómito, y no ha podido beber ni comer.
Valoración
- FC 118 lpm, TA 96/60 mmHg, FR 22 rpm, temperatura 37.8 °C, SpO2 95 % al aire.
- Cinco episodios de vómito en 24 horas, unos 900 mL según la familia.
- Diuresis de 80 mL en las últimas 4 horas (0.25 mL/kg/h), orina oscura.
- Mucosa oral seca, lengua saburral, llenado capilar de 3 segundos.
- Hematocrito 51 % (previo de 44 %) y BUN elevado.
- Abdomen distendido y doloroso, dolor 7/10.
Diagnóstico
Volumen de líquidos inadecuado r/c pérdidas por vómito no repuestas e ingesta oral nula de 24 horas m/p FC 118 lpm, TA 96/60 mmHg, diuresis de 0.25 mL/kg/h, mucosa oral seca, llenado capilar de 3 segundos y hematocrito de 51 %.
Objetivo
Alcanza una diuresis de al menos 40 mL/h (0.5 mL/kg/h) y una FC menor de 100 lpm en las primeras 12 horas de reposición.
Intervenciones
- Canalizar vía periférica de calibre 18 y administrar los cristaloides prescritos.
- Colocar sonda vesical por indicación médica y medir diuresis cada hora.
- Registrar balance de entradas y salidas, incluyendo vómito y sonda nasogástrica.
- Tomar signos vitales cada hora y auscultar pulmones cada 4 horas.
- Administrar el antiemético prescrito y valorar náuseas y vómito tras cada dosis.
- Avisar al médico si la diuresis sigue por debajo de 0.5 mL/kg/h dos horas seguidas o aparecen crepitantes.
Evaluación
A las 12 horas la diuresis es de 45-60 mL/h y la FC de 96 lpm; no hay crepitantes. A las 24 horas la mucosa está húmeda, el hematocrito bajó a 45 % y el vómito cedió. Se mantiene el diagnóstico 24 horas más, con balance y diuresis cada 2 horas, y se cierra cuando tolere líquidos orales.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Riesgo de volumen de líquidos inadecuado (00420): Riesgo de volumen de líquidos inadecuado: todavía no hay taquicardia, oliguria ni mucosas secas, pero hay pérdidas o baja ingesta que pueden llevar a ello.
- Volumen de líquidos excesivo (00026): Volumen de líquidos excesivo es lo contrario: edema, aumento de peso, crepitantes. Puede aparecer si la reposición se excede.
- Riesgo de deterioro del equilibrio hidroelectrolítico (00491): Riesgo de deterioro del equilibrio hidroelectrolítico se centra en sodio, potasio y otros electrolitos, no en el volumen.
- Riesgo de shock (00205): Si la pérdida de volumen es grande o rápida y la perfusión de los órganos está amenazada, añade riesgo de shock.
Errores frecuentes
- Seguir usando el código 00027 en un plan que se rige por la edición 2024-2026.
- Escribir «r/c pancreatitis» o «r/c gastroenteritis»: son condiciones asociadas; la etiología son las pérdidas no repuestas o la baja ingesta.
- Suponer que un paciente con edema no puede tener volumen inadecuado: en la pancreatitis o la cirrosis puede haber líquido en los tejidos y poco dentro de los vasos.
- No vigilar signos de sobrecarga mientras se repone volumen.
- Mantener el diagnóstico abierto cuando la diuresis, la frecuencia cardiaca y las mucosas ya se normalizaron.
Otros diagnósticos de la clase Hidratación
Dominio 2, Nutrición. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de volumen de líquidos inadecuado?
00421, en el dominio 2 (Nutrición), clase 5 (Hidratación). Es la versión revisada en 2024-2026 del antiguo 00027.
¿Qué pasó con el diagnóstico Déficit de volumen de líquidos 00027?
Se revisó en la edición 2024-2026 y ahora se llama Volumen de líquidos inadecuado, con código 00421. Úsalo en lugar del 00027 si tu plan sigue la edición actual.
¿Es lo mismo que deshidratación o hipovolemia?
Se parecen, pero deshidratación e hipovolemia son términos médicos. El diagnóstico de enfermería describe la respuesta de la persona y lo que enfermería hace para corregirla y vigilarla.
¿Qué diuresis indica que el volumen es insuficiente?
En adultos, menos de 0.5 mL/kg/h durante varias horas seguidas es una señal de alarma. Siempre relaciónala con el peso del paciente.
¿Puedo usarlo en un paciente con pancreatitis que tiene el abdomen distendido?
Sí. En la pancreatitis el líquido sale de los vasos hacia el abdomen y los tejidos, así que puede haber distensión o edema con poco volumen circulante.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Volumen de líquidos inadecuado (00421) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1. Revisado el 29 de septiembre de 2026.