Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00029 |
|---|---|
| Etiqueta | Disminución del gasto cardíaco |
| En inglés | Decreased cardiac output |
| Dominio | 4. Actividad/reposo |
| Clase | 4. Respuestas cardiovasculares/pulmonares |
| Tipo | Enfocado en el problema |
| Estado | Retirado en 2024-2026 |
Qué cambió en 2024-2026
En la edición 2024-2026 el 00029 ya no aparece como diagnóstico vigente y no tiene un código que lo sustituya. Muchos docentes lo consideraban un problema de colaboración, porque sus causas (frecuencia, ritmo, precarga, poscarga y contractilidad) las trata sobre todo el equipo médico. Si tu escuela usa la edición 2024-2026, trabaja las respuestas del paciente con diagnósticos vigentes: Volumen de líquidos excesivo (00026), Disminución de la tolerancia a la actividad (00298), Autogestión de la salud ineficaz (00276) o, si aún no hay signos, Riesgo de disminución del gasto cardíaco (00240). Si tu escuela usa la edición anterior, el 00029 sigue siendo válido.
Qué significa disminución del gasto cardíaco
El corazón expulsa menos sangre por minuto de la que los tejidos necesitan. Se nota en la presión, el pulso, la piel, la orina, la respiración y el estado mental. Suele deberse a un ritmo muy rápido, muy lento o irregular, a poca fuerza de contracción o a un volumen de llenado alterado.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Insuficiencia cardiaca descompensada.
- Infarto agudo de miocardio con signos de mala perfusión.
- Arritmias con repercusión: fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, bradicardias sintomáticas.
- Postoperatorio de cirugía cardiaca.
- Valvulopatías graves o crisis hipertensiva con falla del ventrículo izquierdo.
Qué valorar
- Frecuencia y ritmo cardiaco en monitor; pulso apical y radial al mismo tiempo si hay arritmia.
- Presión arterial y presión arterial media: por debajo de 65 mmHg los órganos reciben poca sangre.
- Frecuencia respiratoria, SpO2, ortopnea y estertores a la auscultación.
- Pulsos periféricos, llenado capilar, temperatura y color de la piel.
- Diuresis horaria: menos de 0.5 mL/kg/h durante varias horas es señal de alarma.
- Peso diario, edema e ingurgitación yugular.
- Estado mental: inquietud, confusión o somnolencia nuevas.
- Tolerancia a la actividad: cambios de frecuencia cardiaca, presión y disnea al moverse.
Signos y síntomas que lo sostienen
Datos que suelen encontrarse en la valoración y que van en el «manifestado por».
- Frecuencia cardiaca en reposo mayor de 100 lpm o arritmia nueva.
- Presión arterial sistólica baja para la persona o presión de pulso estrecha.
- Pulsos periféricos débiles y llenado capilar mayor de 3 segundos.
- Piel fría, pálida o marmórea, con sudoración.
- Diuresis menor de 0.5 mL/kg/h.
- Disnea, ortopnea y estertores en ambas bases.
- Aumento de peso y edema en piernas.
- Ingurgitación yugular.
- Cansancio al mínimo esfuerzo.
- Inquietud, confusión o somnolencia sin otra causa.
- Tercer ruido cardiaco a la auscultación.
- Fracción de expulsión reducida en el ecocardiograma.
Factores relacionados
Las causas sobre las que enfermería puede actuar y que van en el «relacionado con».
- Ingesta de sodio y de líquidos superior a la indicada.
- Omisión del tratamiento prescrito en casa.
- Actividad física que supera la tolerancia del corazón en la fase aguda.
- Posición en decúbito que aumenta la disnea.
- Dolor y ansiedad no controlados, que aceleran la frecuencia cardiaca.
- Esfuerzo al evacuar por estreñimiento.
Poblaciones con más riesgo
- Adultos mayores.
- Personas con cardiopatía isquémica o hipertensión de larga evolución.
- Pacientes en el postoperatorio de cirugía cardiaca.
- Pacientes en terapia intensiva o unidad coronaria.
Condiciones asociadas
- Insuficiencia cardiaca.
- Infarto agudo de miocardio.
- Arritmias.
- Valvulopatías.
- Miocardiopatías.
- Cirugía cardiaca.
Cómo redactarlo: ejemplo
Disminución del gasto cardíaco r/c alteración de la contractilidad y aumento de la precarga m/p frecuencia cardiaca de 112 lpm, presión arterial de 94/60 mmHg, llenado capilar de 4 segundos, diuresis de 20 mL/h durante 3 horas, estertores en ambas bases y ortopnea.
Disminución del gasto cardíaco (00029).
En este diagnóstico la etiología suele ser fisiológica: frecuencia o ritmo, precarga, poscarga o contractilidad. Es uno de los motivos por los que se le ve como problema de colaboración.
Los datos de bajo gasto que mediste: frecuencia, presión, llenado capilar, diuresis, auscultación, estado mental.
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- En las primeras 24 horas, la presión arterial media se mantiene en 65 mmHg o más y la frecuencia cardiaca entre 60 y 100 lpm.
- En 24 horas, la diuresis es de al menos 0.5 mL/kg/h.
- En 48 horas, el llenado capilar es menor de 3 segundos y el paciente está alerta y orientado.
- En 72 horas, disminuyen los estertores y el paciente descansa con la cabecera a 30-45° sin disnea.
- Antes del alta, camina en la habitación sin disnea y con un aumento de frecuencia cardiaca menor de 20 lpm sobre la basal.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Monitorizar ritmo, frecuencia cardiaca, presión arterial y SpO2 de forma continua o según el protocolo de la unidad. | Los cambios en estas cifras son la primera señal de mejoría o de deterioro. |
| Colocar al paciente en Fowler o semi-Fowler. | Disminuye el retorno venoso y facilita la respiración cuando hay congestión pulmonar. |
| Administrar el oxígeno prescrito para mantener la SpO2 en la meta indicada. | Compensa la menor llegada de oxígeno a los tejidos. |
| Llevar balance de líquidos estricto, diuresis horaria y peso diario en ayunas con la misma báscula. | La diuresis refleja la perfusión renal y el peso muestra si el tratamiento retira líquido. |
| Administrar los medicamentos prescritos y vigilar la respuesta: presión antes de vasodilatadores, diuresis y potasio con diuréticos, frecuencia con antiarrítmicos. | Permite detectar a tiempo hipotensión, desequilibrios de electrolitos o bradicardia. |
| Agrupar los cuidados y respetar periodos de reposo en la fase aguda. | Reduce la demanda de oxígeno del corazón. |
| Prevenir el estreñimiento y enseñar a no pujar al evacuar. | El esfuerzo al pujar cambia de golpe la frecuencia cardiaca y el retorno venoso. |
| Controlar el dolor y la ansiedad. | Ambos aceleran el corazón y aumentan su consumo de oxígeno. |
| Avisar de inmediato si la presión sistólica baja de 90 mmHg, la diuresis cae, aparece confusión o dolor torácico. | Son señales de que el bajo gasto progresa hacia el choque. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 0400Efectividad de la bomba cardíaca
- 0401Estado circulatorio
- 0405Perfusión tisular: cardíaca
Intervenciones NIC
- 4044Cuidados cardíacos agudos
- 4254Manejo del shock cardiaco
- 6680Monitorización de los signos vitales
- 4210Monitorización hemodinámica invasiva
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Insuficiencia cardiaca descompensada en unidad coronaria
Paciente. Don Jorge, 68 años, con infarto previo e insuficiencia cardiaca con fracción de expulsión de 30 %. Ingresa a la unidad coronaria por disnea de reposo que empeoró en 3 días.
Valoración
- Frecuencia cardiaca de 112 lpm en ritmo sinusal; presión arterial de 94/60 mmHg (presión media de 71 mmHg).
- Frecuencia respiratoria de 26 rpm y SpO2 de 89 % al aire ambiente.
- Estertores en ambas bases y ortopnea: no tolera la cabecera por debajo de 45°.
- Llenado capilar de 4 segundos; manos y pies fríos y pálidos.
- Diuresis de 20 mL/h durante 3 horas, con peso de 78 kg.
- Ingurgitación yugular a 45°.
- Se nota inquieto y pregunta varias veces dónde está.
Diagnóstico
Disminución del gasto cardíaco r/c alteración de la contractilidad y aumento de la precarga m/p frecuencia cardiaca de 112 lpm, presión arterial de 94/60 mmHg, llenado capilar de 4 segundos, diuresis de 20 mL/h durante 3 horas, estertores en ambas bases y ortopnea.
Objetivo
En 24 horas, don Jorge mantiene una presión arterial media de 65 mmHg o más, una diuresis de al menos 40 mL/h y está orientado.
Intervenciones
- Monitorización continua de ritmo, presión arterial y SpO2.
- Posición Fowler y oxígeno prescrito para la meta de SpO2 indicada.
- Sonda vesical para diuresis horaria y balance estricto de líquidos.
- Administración de los medicamentos prescritos con control de presión y potasio.
- Cuidados agrupados y reposo en cama en las primeras 24 horas.
- Aviso inmediato al médico si la presión sistólica baja de 90 mmHg o la diuresis no mejora.
Evaluación
A las 24 horas la presión arterial es de 104/66 mmHg, la frecuencia cardiaca de 94 lpm y la diuresis promedio de 55 mL/h. Está orientado y el llenado capilar es de 3 segundos. Persisten estertores en las bases, por lo que se mantiene el diagnóstico y se revalora cada turno. Si tu escuela usa la edición 2024-2026, este mismo caso se trabaja con Volumen de líquidos excesivo (00026).
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Riesgo de disminución del gasto cardíaco (00240): Riesgo de disminución del gasto cardíaco: se usa cuando aún no hay signos de bajo gasto. En los datos de la edición 2024-2026 sigue vigente.
- Volumen de líquidos excesivo (00026): Volumen de líquidos excesivo: se centra en la sobrecarga de líquido (peso, edema, estertores). En insuficiencia cardiaca es la opción vigente más usada.
- Disminución de la tolerancia a la actividad (00298): Disminución de la tolerancia a la actividad: se centra en el cansancio y la respuesta anormal al esfuerzo.
- Perfusión tisular periférica ineficaz (00204): Perfusión tisular periférica ineficaz: la mala circulación está en las extremidades, no en el bombeo del corazón.
Errores frecuentes
- Seguir usando el 00029 en un trabajo que pide la edición 2024-2026 sin consultarlo con tu docente.
- Confundirlo con volumen de líquidos excesivo: el edema solo no demuestra bajo gasto.
- Escribir «r/c insuficiencia cardiaca»: es la condición médica, no la etiología del diagnóstico.
- Plantear objetivos sin cifras de presión, frecuencia o diuresis.
- No medir la diuresis horaria en un paciente con signos de bajo gasto.
Otros diagnósticos de la clase Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Dominio 4, Actividad/reposo. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de disminución del gasto cardíaco?
00029, en el dominio 4 (Actividad/reposo), clase 4 (Respuestas cardiovasculares/pulmonares). En la edición 2024-2026 aparece como retirado.
¿Qué diagnóstico uso en su lugar en 2024-2026?
Depende de lo que predomine: Volumen de líquidos excesivo (00026) si hay sobrecarga, Disminución de la tolerancia a la actividad (00298) si el problema es el esfuerzo, Autogestión de la salud ineficaz (00276) si la descompensación viene del manejo en casa.
¿Puedo seguir usándolo?
Si tu escuela o tu hospital trabajan con la edición anterior, sí. En trabajos que piden la edición 2024-2026, pregunta a tu docente o usa los diagnósticos vigentes.
¿Cuál es la diferencia con volumen de líquidos excesivo?
El gasto cardíaco habla de lo que bombea el corazón; el volumen excesivo, de la cantidad de líquido en el cuerpo. Un paciente puede tener edema con buen gasto, o bajo gasto sin edema.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Disminución del gasto cardíaco (00029) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1. Revisado el 29 de septiembre de 2026.