Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00204 |
|---|---|
| Etiqueta | Perfusión tisular periférica ineficaz |
| En inglés | Ineffective peripheral tissue perfusion |
| Dominio | 4. Actividad/reposo |
| Clase | 4. Respuestas cardiovasculares/pulmonares |
| Tipo | Enfocado en el problema |
| Estado | Vigente |
Qué significa perfusión tisular periférica ineficaz
La circulación hacia los brazos o, más a menudo, hacia las piernas y los pies no alcanza para mantener sanos los tejidos. La piel recibe menos oxígeno, cicatriza mal y aparecen dolor al caminar, frialdad y cambios de color.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Enfermedad arterial periférica, con dolor en las pantorrillas al caminar.
- Diabetes de larga evolución con pies fríos, pulsos débiles o úlceras que no cicatrizan.
- Fumadores con hipertensión o colesterol alto que refieren dolor o frialdad en las piernas.
- Insuficiencia venosa crónica con edema, piel oscura en los tobillos y úlceras.
- Heridas en piernas o pies que no cierran en 4 a 6 semanas.
Qué valorar
- Pulsos pedio, tibial posterior y poplíteo en ambas piernas: presentes, débiles o ausentes, comparando un lado con el otro.
- Temperatura, color y llenado capilar de los dedos; palidez al elevar la pierna y enrojecimiento al bajarla.
- Dolor: si aparece al caminar y cede al parar (claudicación) o si duele en reposo o de noche.
- Piel: pérdida de vello, uñas gruesas, piel brillante, heridas, zonas oscuras o necrosis.
- Edema, várices y cambios de color en los tobillos.
- Sensibilidad del pie con monofilamento en personas con diabetes.
- Índice tobillo-brazo si hay doppler y personal capacitado: menos de 0.9 sugiere enfermedad arterial.
- Tabaquismo, glucemia, presión arterial y apego al tratamiento.
Signos y síntomas que lo sostienen
Datos que suelen encontrarse en la valoración y que van en el «manifestado por».
- Pulsos pedio o tibial posterior débiles o ausentes.
- Llenado capilar de más de 3 segundos en los dedos del pie.
- Un pie o una pierna más fríos que el otro al tacto.
- Palidez al elevar la pierna y color rojo violáceo al dejarla colgando.
- Dolor en la pantorrilla al caminar una distancia fija, que cede con unos minutos de reposo.
- Piel delgada, brillante, sin vello, y uñas engrosadas.
- Heridas en dedos, talón o tobillo que no cicatrizan.
- Edema en los tobillos y piel oscura en el tercio inferior de la pierna, en la insuficiencia venosa.
- Índice tobillo-brazo menor de 0.9.
Factores relacionados
Las causas sobre las que enfermería puede actuar y que van en el «relacionado con».
- Tabaquismo activo.
- Sedentarismo.
- Glucemia y presión arterial fuera de metas porque el tratamiento no se sigue.
- Posturas que dificultan la circulación: cruzar las piernas, pasar horas sentado o de pie sin moverse.
- Calzado apretado o ropa que comprime.
- Desconocimiento del cuidado de los pies y de los signos de alarma.
Poblaciones con más riesgo
- Adultos mayores de 60 años.
- Fumadores y exfumadores recientes.
- Personas con diabetes de más de 10 años de evolución.
- Personas con obesidad o vida sedentaria.
- Personas que pasan muchas horas de pie o sentadas por su trabajo.
Condiciones asociadas
- Diabetes mellitus.
- Enfermedad arterial periférica.
- Hipertensión arterial y dislipidemia.
- Insuficiencia venosa crónica.
- Trombosis venosa profunda.
- Cirugía vascular o procedimientos endovasculares.
Cómo redactarlo: ejemplo
Perfusión tisular periférica ineficaz r/c tabaquismo activo y desconocimiento del cuidado de los pies m/p pulsos pedios débiles, llenado capilar de 4 segundos, pie derecho frío y dolor en la pantorrilla al caminar 100 metros que cede con el reposo.
Perfusión tisular periférica ineficaz (00204).
Los factores que enfermería y el paciente pueden cambiar: tabaquismo, sedentarismo, control de la glucemia, cuidado de los pies. La diabetes o la enfermedad arterial van como condición asociada.
Los datos de la exploración: pulsos, llenado capilar, temperatura, color, estado de la piel, heridas y la distancia a la que aparece el dolor al caminar.
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- Reduce el consumo de tabaco a la mitad en 4 semanas y lo deja en 3 meses, con apoyo de un programa de cesación.
- Camina 30 minutos al menos 5 días a la semana, con pausas cuando aparece el dolor, a partir del primer mes.
- Demuestra la revisión diaria de sus pies en la consulta de las 2 semanas.
- Mantiene los pies sin heridas nuevas durante el seguimiento.
- Aumenta en 50 % la distancia que camina sin dolor en 3 meses.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Explorar y registrar pulsos, temperatura, color y llenado capilar de ambos pies en cada consulta o turno. | Comparar con la valoración anterior detecta a tiempo un empeoramiento. |
| Revisar los pies en busca de heridas, grietas, callos o cambios de color. | Una herida pequeña en un pie mal irrigado puede infectarse y avanzar rápido. |
| Enseñar el cuidado diario: lavar y secar entre los dedos, hidratar la piel sin poner crema entre ellos, cortar las uñas rectas, no caminar descalzo y revisar el zapato por dentro antes de ponérselo. | Previene lesiones que, con mala circulación, cicatrizan con dificultad. |
| Promover la caminata diaria: caminar hasta que aparezca dolor moderado, descansar y reanudar. | El ejercicio regular aumenta la distancia que se camina sin dolor en la enfermedad arterial. |
| Aconsejar dejar de fumar en cada contacto y referir a un programa de cesación. | El tabaco es el factor que más acelera la enfermedad arterial periférica. |
| En enfermedad arterial, no elevar las piernas ni aplicar calor directo; en insuficiencia venosa, elevarlas y usar la compresión prescrita. | Elevar una pierna con mala irrigación arterial reduce todavía más el flujo; en la venosa favorece el retorno. El calor puede quemar una piel con poca sensibilidad. |
| Evitar ropa y calcetines que aprieten, y no cruzar las piernas. | Cualquier compresión externa reduce un flujo que ya es escaso. |
| Vigilar glucemia y presión arterial, y reforzar la toma de los medicamentos prescritos. | Controlar la diabetes, la hipertensión y los lípidos frena el avance del daño vascular. |
| Avisar de inmediato si aparecen dolor en reposo, palidez intensa, frialdad súbita o pérdida de un pulso que antes estaba. | Pueden indicar una isquemia aguda, que es una urgencia. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 0407Perfusión tisular: periférica
- 0401Estado circulatorio
- 0602Hidratación
Intervenciones NIC
- 4062Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial
- 3480Monitorización de las extremidades inferiores
- 4070Precauciones circulatorias
- 3590Vigilancia de la piel
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Diabetes tipo 2 con claudicación
Paciente. Hombre de 63 años con diabetes tipo 2 de 15 años de evolución, fumador de 20 cigarros al día. Acude a su control y refiere dolor en la pantorrilla derecha al caminar.
Valoración
- Pulso pedio derecho débil y tibial posterior derecho no palpable; pulsos izquierdos presentes.
- Llenado capilar de 4 segundos en los dedos del pie derecho.
- Pie derecho más frío, con piel brillante y sin vello.
- Dolor en la pantorrilla derecha a los 100 metros de caminar, que cede con 3 minutos de reposo.
- Índice tobillo-brazo derecho de 0.7.
- HbA1c 8.6 %; PA 146/88 mmHg.
- Se lava los pies, pero no los revisa; usa zapatos apretados.
Diagnóstico
Perfusión tisular periférica ineficaz r/c tabaquismo activo, sedentarismo y desconocimiento del cuidado de los pies m/p pulso pedio derecho débil y tibial posterior derecho no palpable, llenado capilar de 4 segundos, pie derecho frío, dolor en la pantorrilla a los 100 metros e índice tobillo-brazo de 0.7, en paciente con diabetes tipo 2 (condición asociada).
Objetivo
Aumentar a 150 metros la distancia que camina sin dolor en 3 meses.
Intervenciones
- Referencia a un programa para dejar de fumar; el médico valora la referencia a angiología.
- Programa de caminata de 30 minutos diarios, con pausas al aparecer el dolor.
- Enseñanza de la revisión diaria de los pies con espejo y del calzado adecuado.
- Registro de pulsos, temperatura y llenado capilar en cada consulta.
- Refuerzo del tratamiento prescrito para la diabetes y la hipertensión.
Evaluación
A los 3 meses camina 160 metros antes del dolor, fuma 5 cigarros al día y demuestra la revisión de sus pies, sin heridas. Los pulsos siguen igual. El objetivo se cumplió; el diagnóstico se mantiene con metas nuevas: dejar el tabaco por completo y acercar la HbA1c a la meta indicada por su médico.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz (00228): Es el riesgo: todavía no hay signos de mala perfusión, pero sí factores como tabaquismo o diabetes.
- Riesgo de deterioro de la función neurovascular periférica (00425): Se usa cuando algo puede comprometer la circulación y los nervios de una extremidad concreta: yeso, férula, vendaje, fractura o cirugía ortopédica.
- Riesgo de trombosis (00291): El foco es la formación de un coágulo por inmovilidad, cirugía o alteraciones de la coagulación, no un flujo insuficiente ya presente.
Errores frecuentes
- Escribir «r/c diabetes mellitus» como único factor: es una condición asociada.
- Registrar «pulsos presentes» sin decir en qué arteria ni si son simétricos.
- Elevar las piernas a todo paciente con mala circulación sin distinguir si el problema es arterial o venoso.
- Confundirlo con neuropatía: el adormecimiento sin cambios de pulso, color o temperatura no basta para este diagnóstico.
Otros diagnósticos de la clase Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Dominio 4, Actividad/reposo. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de perfusión tisular periférica ineficaz?
00204. Pertenece al dominio 4 (Actividad/reposo), clase 4 (Respuestas cardiovasculares/pulmonares), y sigue vigente en la edición 2024-2026.
¿Se puede usar en un paciente con diabetes?
Sí, cuando hay signos de mala circulación en los pies: pulsos débiles, frialdad, palidez o heridas que no cierran. La diabetes se anota como condición asociada, no como factor relacionado.
¿Qué valor del índice tobillo-brazo es anormal?
Menos de 0.9 sugiere enfermedad arterial periférica. Un valor mayor de 1.3-1.4 indica arterias rígidas, frecuente en diabetes, y no descarta el problema.
¿Debo elevar las piernas?
Depende. En la insuficiencia venosa, sí. En la enfermedad arterial, no: elevar la pierna reduce todavía más el flujo.
¿Qué diferencia hay con el riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz?
El 00228 se usa cuando todavía no hay signos. El 00204 exige datos de mala perfusión en la exploración.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Perfusión tisular periférica ineficaz (00204) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1. Revisado el 29 de septiembre de 2026.