Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00228 |
|---|---|
| Etiqueta | Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz |
| En inglés | Risk for ineffective peripheral tissue perfusion |
| Dominio | 4. Actividad/reposo |
| Clase | 4. Respuestas cardiovasculares/pulmonares |
| Tipo | De riesgo |
| Estado | Vigente |
Qué significa riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz
Es la posibilidad de que la sangre deje de llegar en cantidad suficiente a los tejidos de las extremidades, lo que puede producir dolor al caminar, heridas que no cierran o, en casos graves, pérdida del tejido. Al valorar, los pulsos y la piel todavía son normales.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Personas con diabetes, sobre todo si fuman o llevan muchos años con la enfermedad.
- Hipertensión o colesterol alto con tabaquismo o sedentarismo.
- Después de un cateterismo o un procedimiento endovascular por la arteria femoral.
- Adultos mayores con varios factores de riesgo cardiovascular.
- Personas con enfermedad renal crónica.
Qué valorar
- Pulsos pedio y tibial posterior en ambos pies: presencia, intensidad y simetría.
- Llenado capilar en los dedos: normal por debajo de 2-3 segundos.
- Color, temperatura y vello de piernas y pies; uñas engrosadas o de crecimiento lento.
- Dolor en la pantorrilla al caminar que cede al detenerse (claudicación intermitente).
- Índice tobillo-brazo si hay equipo: menos de 0.9 sugiere enfermedad arterial; más de 1.3 indica arterias rígidas y resultado poco confiable, frecuente en diabetes.
- Tabaquismo: cuántos cigarros al día y desde cuándo.
- Presión arterial, glucemia y últimos resultados de lípidos.
- Actividad física semanal y qué sabe la persona sobre lo que daña su circulación.
Factores de riesgo
Lo que hace más probable que aparezca y que enfermería puede vigilar o modificar.
- Tabaquismo o exposición al humo de tabaco.
- Sedentarismo.
- Alimentación con exceso de sal y grasas saturadas.
- Conocimientos insuficientes sobre los factores que empeoran la circulación.
- Conocimientos insuficientes sobre el cuidado de los pies y los signos de alarma.
- Exceso de peso.
- Permanecer muchas horas sentado con las piernas cruzadas o sin moverse.
Poblaciones con más riesgo
- Fumadores y exfumadores recientes.
- Adultos mayores de 65 años.
- Personas con diabetes de larga evolución.
- Personas con trabajo sedentario o movilidad reducida.
Condiciones asociadas
- Diabetes.
- Hipertensión arterial.
- Dislipidemia.
- Enfermedad renal crónica.
- Procedimientos endovasculares o cirugía vascular.
- Traumatismos en las extremidades.
Los factores de riesgo son los que enfermería puede trabajar: tabaco, actividad, alimentación, conocimientos. La diabetes, la hipertensión o un cateterismo son condiciones asociadas: aumentan el riesgo, pero no se tratan con intervenciones independientes de enfermería.
Cómo redactarlo: ejemplo
Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c tabaquismo, sedentarismo y conocimientos insuficientes sobre los factores que empeoran la circulación, en una paciente con diabetes tipo 2 e hipertensión (condiciones asociadas).
No lleva «manifestado por». Si ya hay pulsos disminuidos, claudicación, piel fría o heridas que no cierran, el problema existe y el diagnóstico es Perfusión tisular periférica ineficaz (00204).
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- Los pulsos pedios se mantienen presentes y simétricos, con llenado capilar menor de 3 segundos, en cada control.
- La paciente reduce el número de cigarros al día y fija una fecha para dejar de fumar en el primer mes.
- A las 4 semanas camina al menos 30 minutos, 5 días a la semana.
- En la primera consulta, nombra tres signos de alarma: dolor al caminar, pie frío o pálido, herida que no cierra.
- La presión arterial y la glucemia se mantienen en las metas que fijó su médico en los controles siguientes.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Valorar pulsos, llenado capilar, color y temperatura de ambos pies en cada consulta, y registrar el índice tobillo-brazo si es posible. | Compararlos en el tiempo permite detectar el deterioro antes de que aparezcan síntomas. |
| Dar consejo breve para dejar de fumar en cada contacto y derivar a un programa de cesación. | El tabaco es el factor modificable que más daña las arterias de las piernas. |
| Acordar un plan de caminata progresiva, empezando por lo que tolere. | La caminata regular mejora la circulación colateral y ayuda a controlar el peso, la glucosa y la presión. |
| Revisar la toma de sus medicamentos para la presión, la glucosa y el colesterol. | Controlar esas cifras frena el daño de las arterias. |
| Enseñar a no cruzar las piernas por tiempo prolongado y a moverse cada hora si trabaja sentada. | La compresión y la inmovilidad reducen el flujo en las piernas. |
| Enseñar a no aplicar bolsas de agua caliente ni cojines térmicos en los pies. | Con circulación y sensibilidad disminuidas, el calor directo puede causar quemaduras sin que la persona lo note. |
| Enseñar el cuidado diario de los pies y el uso de calzado cómodo y cerrado. | Una herida pequeña en un pie mal irrigado puede tardar mucho en cerrar. |
| Explicar los signos de alarma y que un pie frío, pálido y doloroso de forma repentina requiere urgencias. | La oclusión arterial aguda necesita atención inmediata para salvar la extremidad. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 0407Perfusión tisular periférica
Intervenciones NIC
- 4066Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa
- 4062Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial
- 3590Vigilancia de la piel
- 4070Precauciones circulatorias
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Diabetes, hipertensión y tabaquismo
Paciente. Doña Guadalupe, 59 años, secretaria, con diabetes tipo 2 desde hace 12 años e hipertensión. Fuma desde los 20 años. Acude a su control en el centro de salud sin molestias en las piernas.
Valoración
- Fuma 12 cigarros al día.
- Pulsos pedio y tibial posterior presentes y simétricos; llenado capilar de 2 segundos.
- Pies tibios y rosados, sin heridas.
- Índice tobillo-brazo de 0.98 en ambas piernas.
- Presión arterial de 148/92 mmHg; HbA1c de 7.8 %.
- Pasa 8 horas sentada y no hace ejercicio.
- Cree que el tabaco solo daña los pulmones.
Diagnóstico
Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c tabaquismo, sedentarismo y conocimientos insuficientes sobre los factores que empeoran la circulación, en una paciente con diabetes tipo 2 e hipertensión (condiciones asociadas).
Objetivo
En 3 meses, doña Guadalupe fuma menos de 5 cigarros al día o ya dejó de fumar, camina 30 minutos al menos 5 días a la semana y conserva pulsos pedios presentes y simétricos.
Intervenciones
- Explicación con dibujo de cómo el tabaco estrecha las arterias de las piernas.
- Consejo breve para dejar de fumar y derivación a la clínica de cesación.
- Plan de caminata: 15 minutos diarios la primera semana y aumento progresivo.
- Pausas de movimiento cada hora en el trabajo.
- Revisión de la toma de sus medicamentos y registro de presión arterial en casa.
- Enseñanza de los signos de alarma y del cuidado de los pies.
Evaluación
A los 3 meses fuma 4 cigarros al día y tiene fecha para dejarlo. Camina 30 minutos 5 días a la semana. Los pulsos siguen presentes y simétricos, y la presión arterial bajó a 134/84 mmHg. Se mantiene el diagnóstico de riesgo y se refuerza la cesación del tabaco.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Perfusión tisular periférica ineficaz (00204): Perfusión tisular periférica ineficaz: ya hay datos de circulación deficiente (pulsos débiles, claudicación, piel fría, heridas que no cierran).
- Riesgo de deterioro de la función neurovascular periférica (00425): Riesgo de deterioro de la función neurovascular periférica: se usa cuando el riesgo viene de una compresión o lesión local, como un yeso, un vendaje o una fractura.
- Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047): Riesgo de deterioro de la integridad cutánea: se centra en la piel. En diabetes suelen ir juntos cuando hay problemas de circulación y de sensibilidad.
Errores frecuentes
- Mantener el diagnóstico de riesgo cuando ya hay claudicación o pulsos disminuidos.
- Valorar un solo pie o no comparar con la valoración anterior.
- Escribir «r/c diabetes» sin factores que enfermería pueda modificar.
- Confiar en un índice tobillo-brazo alto en una persona con diabetes: puede ser falso por arterias rígidas.
- Olvidar la consejería sobre tabaco por darla por sabida.
Otros diagnósticos de la clase Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Dominio 4, Actividad/reposo. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz?
00228, en el dominio 4 (Actividad/reposo), clase 4 (Respuestas cardiovasculares/pulmonares). Sigue vigente en la edición 2024-2026.
¿Qué diferencia hay con perfusión tisular periférica ineficaz?
El 00204 es de problema: ya hay signos de mala circulación. El 00228 se usa cuando la circulación todavía es normal pero hay factores que la amenazan.
¿Se usa en insuficiencia venosa?
Se usa sobre todo para la circulación arterial. En la insuficiencia venosa el foco suele estar en la piel y el edema: valora el riesgo de deterioro de la integridad cutánea.
¿Qué pulsos debo valorar?
Pedio (en el dorso del pie) y tibial posterior (detrás del tobillo interno), en ambos pies y comparándolos. Si no los encuentras, busca el poplíteo y el femoral.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz (00228) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1, fuente 2, fuente 3. Revisado el 29 de septiembre de 2026.