Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00201 |
|---|---|
| Etiqueta | Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz |
| En inglés | Risk for ineffective cerebral tissue perfusion |
| Dominio | 4. Actividad/reposo |
| Clase | 4. Respuestas cardiovasculares/pulmonares |
| Tipo | De riesgo |
| Estado | Vigente |
Qué significa riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz
La persona puede sufrir una disminución de la sangre que llega al cerebro y, con ella, del oxígeno y la glucosa que las neuronas necesitan. Todavía no hay signos nuevos de daño, pero su situación hace probable que aparezcan si no se vigila y se corrige a tiempo.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- EVC isquémico en las primeras horas y días, antes y después de la trombólisis o la trombectomía.
- Hemorragia intracerebral o subaracnoidea.
- Traumatismo craneoencefálico.
- Sepsis con presión arterial inestable o que requiere vasopresores.
- Fibrilación auricular, cirugía cardiaca o de carótidas.
- Crisis convulsivas prolongadas o repetidas, por la hipoxemia y el aumento de la demanda cerebral.
Qué valorar
- Nivel de conciencia con la escala de coma de Glasgow y, en EVC, la escala NIHSS según el protocolo de la unidad.
- Pupilas: tamaño, simetría y reacción a la luz.
- Fuerza y sensibilidad de las cuatro extremidades, habla y desviación de la comisura labial.
- Presión arterial y presión arterial media, frecuencia y ritmo cardiaco.
- SpO2 y patrón respiratorio.
- Temperatura y glucemia capilar.
- Cefalea, vómito, somnolencia creciente o convulsiones: pueden anunciar aumento de la presión intracraneal.
- En pacientes anticoagulados o trombolizados, signos de sangrado.
Factores de riesgo
Lo que hace más probable que aparezca y que enfermería puede vigilar o modificar.
- Presión arterial por encima o por debajo de las metas indicadas.
- Hipoxemia (SpO2 baja) por obstrucción de la vía aérea o hipoventilación.
- Hiperglucemia o hipoglucemia.
- Fiebre, que aumenta el consumo de oxígeno del cerebro.
- Deshidratación o pérdida de volumen.
- Posición de la cabeza que dificulta el retorno venoso (cuello flexionado o girado).
- Esfuerzo, tos intensa o agitación en pacientes con presión intracraneal elevada.
- Falta de adherencia al tratamiento antihipertensivo o anticoagulante previo.
Poblaciones con más riesgo
- Adultos mayores con hipertensión arterial o diabetes.
- Personas con fibrilación auricular.
- Pacientes en las primeras 72 horas de un EVC.
- Pacientes críticos con sepsis o choque.
- Pacientes neuroquirúrgicos o con traumatismo craneoencefálico.
Condiciones asociadas
- EVC isquémico o hemorrágico y ataque isquémico transitorio.
- Trombólisis y trombectomía mecánica.
- Traumatismo craneoencefálico y tumores cerebrales.
- Sepsis y choque.
- Fibrilación auricular, endocarditis y cirugía cardiaca.
- Estado epiléptico.
Los factores de riesgo son los que enfermería vigila y corrige: la presión arterial, la glucemia, la temperatura, la oxigenación, la posición. Las condiciones asociadas (el EVC, la fibrilación auricular, la trombólisis, el traumatismo) aumentan el riesgo, pero se tratan con indicación médica. Si tu escuela lo pide, escríbelas como «en paciente con…».
Cómo redactarlo: ejemplo
Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz r/c fluctuaciones de la presión arterial, hiperglucemia no controlada e hipertermia, en paciente con EVC isquémico tratado con trombólisis (condición asociada).
No lleva «manifestado por»: todavía no hay deterioro neurológico nuevo. Si aparece (baja de 2 puntos en Glasgow, nueva debilidad, pupila dilatada), deja de ser un riesgo y es una urgencia médica.
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- El paciente mantiene un Glasgow igual o mayor que el del ingreso y sin nuevos déficits motores durante las primeras 72 horas.
- La presión arterial se mantiene dentro de las metas indicadas por el médico en cada toma del turno.
- La SpO2 se mantiene en 94 % o más durante la estancia.
- La glucemia capilar se mantiene en el rango indicado y la temperatura por debajo de 37.5 °C.
- El paciente y la familia reconocen los signos de alarma neurológica antes del alta.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Realizar valoración neurológica (Glasgow, pupilas, fuerza, habla) con la frecuencia del protocolo: más estrecha en las primeras 24 horas tras la trombólisis. | Un cambio detectado temprano permite actuar antes de que la lesión se extienda. |
| Medir la presión arterial con la frecuencia indicada y avisar de inmediato si sale de las metas. | La hipertensión aumenta el riesgo de sangrado y la hipotensión reduce la perfusión del tejido en riesgo. |
| Mantener la vía aérea permeable y administrar oxígeno si la SpO2 es menor de 94 %. | El cerebro no tolera la hipoxemia. Si la SpO2 es normal, el oxígeno extra no aporta beneficio. |
| Medir la glucemia capilar según indicación y avisar de cifras fuera de rango. | Tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia empeoran la evolución neurológica. |
| Controlar la temperatura y aplicar las medidas indicadas si sube de 37.5 °C. | La fiebre aumenta la demanda metabólica y se asocia a peor pronóstico. |
| Mantener la cabeza alineada con el tronco y la cabecera en la posición indicada (30° si hay riesgo de hipertensión intracraneal o de aspiración). | Una posición neutra favorece el retorno venoso y evita elevar la presión intracraneal. |
| Evitar esfuerzos: prevenir el estreñimiento, agrupar los cuidados y dar periodos de descanso. | Pujar, toser con fuerza o agitarse puede elevar la presión intracraneal. |
| Vigilar signos de sangrado en pacientes trombolizados o anticoagulados: cefalea súbita, vómito, deterioro del nivel de conciencia. | Una hemorragia cerebral es la complicación más grave de estos tratamientos. |
| Enseñar al paciente y a la familia los signos de alarma y la importancia de tomar el tratamiento antihipertensivo o anticoagulante. | Reduce el riesgo de un nuevo evento después del alta. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 1931Control del riesgo: accidente cerebrovascular
- 0409Coagulación sanguínea
- 1902Control del riesgo
Intervenciones NIC
- 6610Identificación de riesgos
- 6650Vigilancia
- 4150Regulación hemodinámica
- 5616Enseñanza: medicamentos prescritos
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Primeras 24 horas tras la trombólisis
Paciente. Hombre de 63 años con hipertensión y diabetes tipo 2. Llega a urgencias con hemiparesia izquierda de 2 horas de evolución; se diagnostica EVC isquémico y recibe trombólisis intravenosa.
Valoración
- Glasgow 15 (O4, V5, M6); pupilas isocóricas y reactivas de 3 mm.
- Fuerza 3/5 en brazo y pierna izquierdos.
- PA 176/98 mmHg; la meta indicada tras la trombólisis es menor de 180/105 mmHg.
- FC 88 lpm, ritmo sinusal; SpO2 95 % al aire ambiente.
- Glucemia capilar 214 mg/dL.
- Temperatura 37.2 °C.
- Refiere no haber tomado su antihipertensivo en la última semana.
Diagnóstico
Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz r/c presión arterial cercana al límite de la meta, hiperglucemia y falta de adherencia al tratamiento antihipertensivo, en paciente con EVC isquémico tratado con trombólisis (condición asociada).
Objetivo
El paciente mantendrá Glasgow 15 y fuerza igual o mejor que al ingreso durante las primeras 24 horas.
Intervenciones
- Valoración neurológica y PA según el protocolo posterior a la trombólisis.
- Avisar si la PA supera 180/105 mmHg o si hay cambio neurológico.
- Glucemia capilar según indicación y administrar la insulina prescrita.
- Cabeza alineada y cabecera según indicación.
- Vigilar cefalea, vómito y sangrado en sitios de punción.
- Hablar con él y su esposa sobre la adherencia al tratamiento.
Evaluación
A las 24 horas mantiene Glasgow 15, la fuerza del lado izquierdo mejora a 4/5, la PA se mantuvo dentro de la meta y la glucemia bajó a 162 mg/dL. El riesgo persiste por el EVC reciente: el diagnóstico se mantiene con vigilancia menos frecuente según protocolo.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz (00228): Se refiere a la perfusión de las extremidades. El 00201 se centra en el cerebro.
- Riesgo de disminución del gasto cardíaco (00240): El foco es el bombeo del corazón. Puede ser una causa de hipoperfusión cerebral, pero no describe el riesgo en el cerebro.
- Riesgo de shock (00205): Se usa cuando lo que amenaza es la perfusión de todo el organismo, como en la sepsis. Si además preocupa el cerebro, puedes usar ambos.
- Riesgo de confusión aguda (00173): Si lo que prevés es un delirium por la enfermedad aguda, más que una lesión cerebral por falta de flujo, el foco es el riesgo de confusión aguda.
Errores frecuentes
- Mantener el diagnóstico de riesgo cuando ya hay deterioro neurológico nuevo: es una urgencia y se avisa de inmediato.
- Escribir solo condiciones médicas («r/c EVC») sin factores que enfermería vigile o corrija.
- Registrar el Glasgow sin detallar sus componentes (O, V, M).
- Bajar la presión arterial de forma brusca sin indicación: en el EVC isquémico puede empeorar la perfusión.
- Olvidar la glucemia y la temperatura en la vigilancia neurológica.
Otros diagnósticos de la clase Respuestas cardiovasculares/pulmonares
Dominio 4, Actividad/reposo. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz?
00201. Pertenece al dominio 4 (Actividad/reposo), clase 4 (Respuestas cardiovasculares/pulmonares), y sigue vigente en la edición 2024-2026.
¿Existe el diagnóstico «perfusión tisular cerebral ineficaz» sin riesgo?
No en la edición 2024-2026: solo existe el de riesgo. Si ya hay deterioro neurológico nuevo, avisa de inmediato y registra los problemas que presente la persona.
¿Qué hago si el paciente baja dos puntos en el Glasgow?
Avisar de inmediato al médico, verificar vía aérea, SpO2, presión arterial y glucemia, y seguir el protocolo de la unidad. No esperes a la siguiente ronda.
¿Se usa en pacientes con sepsis?
Sí, cuando la presión arterial es inestable o hay hipoperfusión y te interesa vigilar el cerebro. Suele acompañar al riesgo de shock.
¿Una crisis convulsiva es factor de riesgo?
Es una condición asociada. Durante las crisis prolongadas puede haber hipoxemia y un aumento de la demanda cerebral; enfermería actúa sobre la vía aérea, la oxigenación y la seguridad.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz (00201) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1. Revisado el 29 de septiembre de 2026.