Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047): NANDA y plan

Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial

Ficha del diagnóstico

Código	00047
Etiqueta	Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
En inglés	Risk for impaired skin integrity
Dominio	11. Seguridad/protección
Clase	2. Lesión física
Tipo	De riesgo
Estado	Vigente

Qué significa riesgo de deterioro de la integridad cutánea

Es la posibilidad de que la capa superficial de la piel (epidermis y dermis) se lesione: una grieta, una ampolla, una irritación o una erosión. La piel está sana en el momento de la valoración, y el diagnóstico sirve para proteger lo que todavía no se ha dañado.

Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.

¿Cuándo se usa?

Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.

Personas con diabetes y neuropatía periférica, para prevenir lesiones en los pies.
Incontinencia urinaria o fecal, por el riesgo de dermatitis por humedad.
Pacientes encamados o con movilidad reducida, junto con la valoración de riesgo de lesión por presión.
Edema en piernas por insuficiencia cardiaca o venosa.
Piel frágil de adultos mayores o de personas con tratamiento prolongado con corticoides.
Uso de dispositivos y adhesivos: sondas, mascarillas, férulas, apósitos.

Qué valorar

Inspección de toda la piel al ingreso y cada turno, con atención a prominencias óseas, pliegues y zonas bajo dispositivos.
Humedad: incontinencia, sudoración, drenajes; frecuencia de cambio de pañal o ropa.
Hidratación de la piel: sequedad, descamación, turgencia.
Escala de Braden: una puntuación de 18 o menos indica riesgo en la mayoría de los protocolos.
En diabetes: sensibilidad con monofilamento de 10 g, pulsos pedios, uñas, espacios entre los dedos y tipo de calzado.
Edema: localización y grado de fóvea.
Estado nutricional e ingesta de líquidos.
Qué sabe el paciente o su cuidador sobre el cuidado de la piel y de los pies.

Factores de riesgo

Lo que hace más probable que aparezca y que enfermería puede vigilar o modificar.

Humedad persistente en la piel por incontinencia, sudor o drenajes.
Piel seca por baños con agua muy caliente, jabones irritantes o falta de hidratación.
Fricción y arrastre al movilizar o al acomodar al paciente en la cama.
Calzado o ropa que roza o aprieta.
Cuidado insuficiente de los pies: no revisarlos a diario, cortar mal las uñas, caminar descalzo.
Presión continua por no cambiar de posición.
Ingesta insuficiente de líquidos y proteínas.
Retiro brusco de adhesivos.
Conocimientos insuficientes del paciente o del cuidador sobre la protección de la piel.

Poblaciones con más riesgo

Adultos mayores.
Personas encamadas o que usan silla de ruedas.
Personas con incontinencia.
Recién nacidos, sobre todo prematuros.
Pacientes en terapia intensiva.

Condiciones asociadas

Diabetes con neuropatía periférica.
Enfermedad arterial periférica.
Edema por insuficiencia cardiaca, renal o venosa.
Tratamiento prolongado con corticoides.
Radioterapia.
Dispositivos médicos en contacto con la piel.

Los factores de riesgo son los que enfermería puede modificar: humedad, sequedad, fricción, calzado, cuidado de los pies. La diabetes, el edema o los corticoides son condiciones asociadas: aumentan el riesgo, pero no se tratan con intervenciones independientes de enfermería.

Cómo redactarlo: ejemplo

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c cuidado insuficiente de los pies, calzado inadecuado y piel seca por hidratación insuficiente, en un paciente con diabetes tipo 2 y neuropatía periférica (condición asociada).

No lleva «manifestado por» porque la piel está íntegra. Si ya hay una grieta, una ampolla o una erosión, el diagnóstico pasa a ser Deterioro de la integridad cutánea (00046).

Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.

Objetivos (resultados esperados)

Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.

La piel se mantiene íntegra, sin enrojecimiento que no blanquea al presionar, durante la hospitalización.
La piel de pies y piernas está hidratada, sin descamación, en una semana.
Antes del alta, el paciente revisa sus pies con ayuda de un espejo y lo demuestra frente a la enfermera.
En la consulta de las 2 semanas, acude con calzado cerrado, sin costuras interiores y de su talla.
En incontinencia: la piel perineal se mantiene sin enrojecimiento ni erosiones mientras dure la incontinencia.

Intervenciones de enfermería

Intervención	Por qué
Revisar la piel cada turno y cada vez que se cambia de posición o de pañal.	Un enrojecimiento detectado a tiempo se revierte; una erosión tarda semanas en cerrar.
Lavar con agua tibia y jabón suave, y secar sin frotar, con especial cuidado entre los dedos de los pies.	La humedad entre los dedos favorece grietas e infecciones por hongos.
Aplicar crema hidratante en piernas y pies, sin ponerla entre los dedos.	La piel seca se agrieta con facilidad; entre los dedos la crema retiene humedad.
En incontinencia, limpiar después de cada episodio y aplicar un producto de barrera.	Protege la piel del contacto con orina y heces, que la irritan y la ablandan.
Movilizar al paciente levantándolo con la sábana, sin arrastrarlo, y cambiar de posición según su riesgo.	Reduce la fricción y la presión continua sobre las prominencias óseas.
Proteger la piel bajo sondas, mascarillas y férulas, y recolocarlas cada turno si es posible.	Los dispositivos presionan siempre en el mismo punto.
Retirar adhesivos despacio, en el sentido del vello y sosteniendo la piel.	Evita desgarros en piel frágil, sobre todo en adultos mayores.
Enseñar el cuidado diario de los pies: revisarlos, cortar las uñas rectas o acudir a podología, no caminar descalzo y revisar el interior del zapato antes de ponérselo.	Con neuropatía la persona no siente una piedra, una ampolla o una quemadura.
Promover una ingesta adecuada de líquidos y proteínas, y consultar a nutrición si no la alcanza.	La piel mal nutrida o deshidratada se lesiona antes y repara peor.

NOC y NIC sugeridos

Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.

Resultados NOC

1101Integridad tisular: piel y membranas mucosas
0602Hidratación
1902Control del riesgo

Intervenciones NIC

3590Vigilancia de la piel
4130Monitorización de líquidos
2080Manejo de líquidos/electrolitos
3540Prevención de úlceras por presión

Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.

Caso clínico: Prevención de lesiones en el pie diabético

Paciente. Doña Lucía, 66 años, con diabetes tipo 2 desde hace 15 años, acude a su consulta de control en el primer nivel de atención. No tiene heridas, pero refiere hormigueo en los pies por las noches. Vive con su hija.

Valoración

No percibe el monofilamento de 10 g en 4 de 10 puntos de cada pie.
Pulsos pedios presentes y simétricos; llenado capilar de 2 segundos.
Piel de talones seca y descamada, sin grietas abiertas.
Uñas largas y engrosadas; dice que no alcanza a cortárselas bien.
Usa sandalias abiertas y camina descalza dentro de la casa.
Nunca se revisa las plantas de los pies.
HbA1c de 7.6 % hace un mes.

Diagnóstico

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c cuidado insuficiente de los pies, calzado inadecuado y piel seca por hidratación insuficiente, en una paciente con diabetes tipo 2 y neuropatía periférica (condición asociada).

Objetivo

En la cita de las 4 semanas, doña Lucía demuestra la revisión diaria de sus pies con un espejo, acude con calzado cerrado y la piel de sus talones está hidratada y sin grietas.

Intervenciones

Enseñanza de la revisión diaria de los pies con espejo, con la participación de su hija.
Enseñanza del lavado con agua tibia, secado entre los dedos e hidratación sin crema entre ellos.
Derivación a podología para el corte de uñas.
Recomendación de calzado cerrado, sin costuras interiores, y de no caminar descalza ni en casa.
Indicación de no usar bolsas de agua caliente ni remojar los pies.

Evaluación

A las 4 semanas llega con zapatos cerrados y calcetines sin costuras. Los talones están hidratados, sin descamación ni grietas, y demuestra la revisión con espejo. Se mantiene el diagnóstico de riesgo, porque la neuropatía persiste, con revisión de pies en cada consulta.

Diferencias con diagnósticos parecidos

Deterioro de la integridad cutánea (00046): Deterioro de la integridad cutánea: la lesión ya existe en la epidermis o la dermis. El 00047 se usa mientras la piel está íntegra.
Riesgo de deterioro de la integridad tisular (00248): Riesgo de deterioro de la integridad tisular: el daño posible alcanza tejidos más profundos (tejido subcutáneo, músculo, mucosas).
Riesgo de lesión por presión en el adulto (00304): Riesgo de lesión por presión en el adulto: es más específico. Si el riesgo principal es la presión en una persona encamada, usa este.

Errores frecuentes

Mantener el diagnóstico de riesgo cuando ya hay una grieta o una erosión.
Usarlo para el riesgo por presión en un adulto encamado, cuando existe un diagnóstico específico.
Escribir «r/c diabetes» o «r/c edad avanzada» sin factores que enfermería pueda modificar.
Aplicar crema entre los dedos de los pies o frotar la piel enrojecida con masajes.

Otros diagnósticos de la clase Lesión física

Dominio 11, Seguridad/protección. Ver todos los diagnósticos del dominio.

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Preguntas frecuentes

¿Cuál es el código NANDA de riesgo de deterioro de la integridad cutánea?

00047, en el dominio 11 (Seguridad/protección), clase 2 (Lesión física). Sigue vigente en la edición 2024-2026.

¿Qué diferencia hay entre integridad cutánea e integridad tisular?

La cutánea se refiere a la epidermis y la dermis. La tisular incluye tejidos más profundos: tejido subcutáneo, músculo, hueso, mucosas o córnea.

¿Lo uso para prevenir úlceras por presión?

En adultos, la edición 2024-2026 tiene un diagnóstico específico: Riesgo de lesión por presión en el adulto (00304). El 00047 queda para otros riesgos de la piel: humedad, sequedad, fricción, pies en diabetes.

¿Sirve para el pie diabético?

Sí, para prevenir lesiones superficiales en un pie sano. Si además hay mala circulación, valora también el riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz (00228).

Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.

Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1, fuente 2. Revisado el 29 de septiembre de 2026.

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 00047