Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00374 |
|---|---|
| Etiqueta | Riesgo de sangrado excesivo |
| Antes (2021-2023) | Riesgo de sangrado (00206) |
| En inglés | Risk for excessive bleeding |
| Dominio | 11. Seguridad/protección |
| Clase | 2. Lesión física |
| Tipo | De riesgo |
| Estado | Vigente |
Qué cambió en 2024-2026
Se agregó «excesivo» porque cualquier cirugía implica algo de sangrado: el diagnóstico apunta al sangrado que supera lo esperable. El código cambió de 00206 a 00374.
Qué significa riesgo de sangrado excesivo
Describe a una persona que todavía no sangra de más, pero que por su tratamiento, su enfermedad o sus hábitos podría perder más sangre de la esperada ante una herida, un procedimiento o un golpe. Enfermería vigila, previene lesiones y enseña a reconocer los signos de alarma.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Tratamiento con anticoagulantes o antiagregantes.
- Postoperatorio, sobre todo cirugías vasculares, cardiacas u ortopédicas mayores.
- Plaquetas bajas por quimioterapia, leucemia o enfermedad hepática.
- Posparto y embarazo con complicaciones.
- Úlcera péptica o várices esofágicas.
- Adultos mayores anticoagulados con riesgo de caídas.
Qué valorar
- Tratamiento actual: anticoagulantes, antiagregantes, antiinflamatorios.
- Resultados de plaquetas, INR y tiempos de coagulación, según indicación.
- Apósitos, drenajes y sitios de punción.
- Piel y mucosas: hematomas, petequias, sangrado de encías.
- Signos de sangrado oculto: heces negras, orina oscura o rojiza, vómito en posos de café.
- Presión arterial, frecuencia cardiaca y estado de conciencia.
- Riesgo de caídas con una escala como Morse.
- Lo que sabe el paciente de su tratamiento: horario, controles, medicamentos y alimentos que lo alteran.
Factores de riesgo
Lo que hace más probable que aparezca y que enfermería puede vigilar o modificar.
- Conocimientos insuficientes sobre las precauciones del tratamiento anticoagulante.
- Tomas irregulares, olvidadas o duplicadas del anticoagulante.
- Automedicación con antiinflamatorios, ácido acetilsalicílico o suplementos herbales.
- Faltar a los controles de laboratorio indicados, como el INR.
- Cambios bruscos en el consumo de verduras de hoja verde en quienes toman antagonistas de la vitamina K.
- Consumo excesivo de alcohol.
- Entorno con obstáculos o calzado inseguro que favorecen las caídas.
- Uso de cepillo dental duro o rastrillo de navaja.
Poblaciones con más riesgo
- Adultos mayores que toman anticoagulantes.
- Mujeres en el posparto.
- Personas en el postoperatorio de cirugía mayor.
- Personas con consumo excesivo de alcohol.
- Personas con cáncer en tratamiento con quimioterapia.
Condiciones asociadas
- Tratamiento anticoagulante o antiagregante.
- Trombocitopenia.
- Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado.
- Hemofilia y otros trastornos de la coagulación.
- Úlcera péptica y várices esofágicas.
- Complicaciones del embarazo, como placenta previa o síndrome HELLP.
Cómo redactarlo: ejemplo
Riesgo de sangrado excesivo r/c conocimientos insuficientes sobre las precauciones del tratamiento anticoagulante, en una paciente con fibrilación auricular tratada con anticoagulantes orales (condición asociada).
Como todo diagnóstico de riesgo, no lleva «manifestado por». Si ya hay sangrado activo, cambia el enfoque del plan.
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- La persona no presenta sangrado mayor al esperable durante la hospitalización.
- Mantiene presión arterial y frecuencia cardiaca dentro de sus valores habituales.
- Antes del alta, nombra tres signos de sangrado por los que debe consultar.
- Explica cómo tomar su anticoagulante y qué medicamentos evitar sin consultar.
- No sufre caídas ni lesiones durante la hospitalización.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Vigilar signos vitales, apósitos y drenajes con la frecuencia indicada. | Una taquicardia sin explicación puede ser el primer signo de un sangrado oculto. |
| Comprimir los sitios de punción al menos 5 minutos, y más si recibe anticoagulantes. | Evita hematomas y sangrado tardío. |
| Evitar inyecciones intramusculares cuando sea posible y usar agujas de menor calibre. | Reduce el riesgo de hematomas profundos. |
| Recomendar cepillo dental suave y rasuradora eléctrica. | Evita pequeñas lesiones que sangran más de lo normal. |
| Aplicar medidas de prevención de caídas. | Un golpe en una persona anticoagulada puede causar un sangrado grave. |
| Revisar interacciones: antiinflamatorios y algunos suplementos potencian el sangrado. | Muchos pacientes se automedican con ellos. |
| Revisar los resultados de plaquetas e INR e informar al médico los valores fuera de meta. | Permite ajustar el tratamiento antes de que aparezca el sangrado. |
| Enseñar los signos de alarma y cuándo acudir a urgencias. | La consulta temprana cambia el pronóstico. |
| Explicar la importancia de tomar el anticoagulante a la misma hora y no duplicar una dosis olvidada sin consultar. | Las tomas irregulares hacen que el efecto suba o baje sin control. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 0409Coagulación sanguínea
- 0413Severidad de la pérdida de sangre
- 3101Autocontrol: tratamiento anticoagulante
Intervenciones NIC
- 4010Prevención de hemorragias
- 6680Monitorización de los signos vitales
- 4260Prevención del shock
- 6650Vigilancia
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Adulta mayor anticoagulada con hematomas
Paciente. Mujer de 74 años con fibrilación auricular, en tratamiento con acenocumarol. Ingresa a medicina interna por una neumonía y vive sola.
Valoración
- INR de 3.6 (su meta es de 2 a 3).
- Toma naproxeno por su cuenta para el dolor de rodilla desde hace 2 semanas.
- Hematomas de 3 a 4 cm en ambos antebrazos; no recuerda haberse golpeado.
- Hemoglobina de 12.1 g/dL, presión arterial de 128/76 mmHg, frecuencia cardiaca de 82 lpm.
- Puntuación de 55 en la escala de Morse.
- No sabe qué signos de sangrado vigilar ni qué medicamentos debe evitar.
Diagnóstico
Riesgo de sangrado excesivo r/c automedicación con antiinflamatorios y conocimientos insuficientes sobre las precauciones del tratamiento anticoagulante, en paciente con fibrilación auricular tratada con acenocumarol (condición asociada).
Objetivo
Durante la hospitalización no presenta sangrado nuevo y, antes del alta, nombra tres signos de alarma y los medicamentos que no debe tomar sin consultar.
Intervenciones
- Informar al médico el INR y el uso de naproxeno.
- Vigilar piel, orina, heces y signos vitales cada turno.
- Comprimir los sitios de punción al menos 5 minutos.
- Aplicar medidas de prevención de caídas: cama baja, timbre a la mano, calzado cerrado.
- Enseñar signos de alarma y qué analgésicos puede usar según le indique su médico.
Evaluación
Al tercer día el INR es de 2.6 tras el ajuste médico, no hay hematomas nuevos ni sangrado y no ha tenido caídas. Nombra tres signos de alarma y dejó el naproxeno. El diagnóstico se mantiene hasta el alta porque sigue anticoagulada.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Riesgo de shock (00205): Riesgo de shock: se usa cuando la pérdida de volumen amenaza con comprometer la perfusión de los órganos.
- Riesgo de caídas del adulto (00303): Riesgo de caídas del adulto: suele acompañarlo en adultos mayores anticoagulados.
Errores frecuentes
- Seguir usando el código 00206 en trabajos de 2024-2026.
- Escribir solo la condición médica como factor («r/c anticoagulantes») sin un factor modificable.
- Mantener un diagnóstico de riesgo cuando ya hay sangrado activo.
- Ponerlo a todo paciente operado aunque no tenga nada que aumente el sangrado más de lo esperable.
Otros diagnósticos de la clase Lesión física
Dominio 11, Seguridad/protección. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de riesgo de sangrado excesivo?
00374, en el dominio 11 (Seguridad/protección), clase 2 (Lesión física). Sustituye al antiguo 00206 en la edición 2024-2026.
¿Qué pasó con el diagnóstico Riesgo de sangrado 00206?
En 2024-2026 se llama Riesgo de sangrado excesivo y su código es 00374.
¿Riesgo de sangrado y riesgo de hemorragia son lo mismo?
«Riesgo de hemorragia» es la forma en que mucha gente lo busca, pero la etiqueta oficial en español es Riesgo de sangrado excesivo.
¿El anticoagulante es un factor de riesgo?
Es un tratamiento, y la taxonomía lo trata como condición asociada. Los factores de riesgo son lo que enfermería puede modificar: lo que sabe el paciente, la automedicación, el riesgo de caídas.
¿Qué hago si el paciente ya está sangrando?
Avisa al médico y actúa sobre el sangrado. El diagnóstico de riesgo se cierra y el plan se centra en los problemas reales, como la pérdida de volumen.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Riesgo de sangrado excesivo (00374) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1. Revisado el 29 de septiembre de 2026.