Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00336 |
|---|---|
| Etiqueta | Riesgo de lesión física |
| Antes (2021-2023) | Riesgo de lesión (00035) |
| En inglés | Risk for physical injury |
| Dominio | 11. Seguridad/protección |
| Clase | 2. Lesión física |
| Tipo | De riesgo |
| Estado | Vigente |
Qué cambió en 2024-2026
En NANDA-I 2021-2023 se usaba «Riesgo de lesión», código 00035. En 2024-2026 se revisó y ahora se llama «Riesgo de lesión física», código 00336, en el mismo dominio 11, clase 2. Si buscas el viejo Riesgo de lesión, este es el diagnóstico que corresponde a la edición actual.
Qué significa riesgo de lesión física
La persona está expuesta a sufrir un daño en el cuerpo, como golpes, heridas, quemaduras o mordeduras de lengua, porque su estado o su entorno no le permiten protegerse. Se usa cuando el riesgo es general y no encaja en un diagnóstico más específico, como el de caídas.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Paciente con crisis convulsivas en las últimas horas o con riesgo de repetirlas.
- Evento vascular cerebral con debilidad de un lado, alteración del equilibrio o falta de conciencia de la parte afectada.
- Agitación, delirium o síndrome de abstinencia.
- Recuperación de la sedación o de la anestesia.
- Personas con déficit visual o cognitivo en un entorno que no conocen.
Qué valorar
- Estado de conciencia con la escala de Glasgow y orientación en tiempo, espacio y persona.
- Antecedentes de crisis: tipo, frecuencia, duración, última crisis y si hay aviso previo (aura).
- Adherencia al tratamiento anticonvulsivo o a otro tratamiento que prevenga los síntomas.
- Fuerza, sensibilidad y equilibrio en las cuatro extremidades.
- Entorno: altura de la cama, barandales, objetos cercanos, iluminación, timbre.
- Glucemia capilar si hay alteración de la conciencia o conducta extraña.
- Conocimientos del paciente y la familia sobre qué hacer durante una crisis.
Factores de riesgo
Lo que hace más probable que aparezca y que enfermería puede vigilar o modificar.
- Entorno sin adaptar: barandales bajos, objetos duros o cortantes al alcance, cama alta.
- Supervisión insuficiente en pacientes con alteración de la conciencia o de la conducta.
- Conocimientos insuficientes del paciente o la familia sobre las precauciones.
- Adherencia insuficiente al tratamiento que previene las crisis o los síntomas.
- Privación de sueño o consumo de alcohol.
- Iluminación insuficiente o timbre fuera de alcance.
- Calzado inadecuado o suelo mojado.
- Agitación o desorientación sin medidas de contención verbal y ambiental.
Poblaciones con más riesgo
- Personas con epilepsia o crisis convulsivas recientes.
- Adultos mayores con deterioro cognitivo o sensorial.
- Pacientes con alteración del estado de conciencia o agitación.
- Personas que acaban de sufrir un evento vascular cerebral.
- Niños pequeños hospitalizados sin supervisión continua.
Condiciones asociadas
- Epilepsia y crisis convulsivas por otras causas.
- Evento vascular cerebral con hemiparesia o negligencia de un lado del cuerpo.
- Delirium, demencia y abstinencia alcohólica.
- Sedación, anestesia o fármacos que alteran la conciencia.
- Hipoglucemia.
- Déficit visual o auditivo importante.
Los factores de riesgo son lo que enfermería puede cambiar: el entorno, la supervisión, lo que sabe la familia, la adherencia al tratamiento. La epilepsia, el evento vascular cerebral o el delirium son condiciones asociadas. Si tu escuela lo pide, escríbelas como «en paciente con…».
Cómo redactarlo: ejemplo
Riesgo de lesión física r/c adherencia insuficiente al tratamiento anticonvulsivo, privación de sueño y entorno sin adaptar, en paciente con epilepsia (condición asociada).
Es un diagnóstico de riesgo: no lleva «manifestado por». Si el riesgo principal es caerse, usa el diagnóstico de caídas; el de lesión física se reserva para riesgos más generales o mixtos.
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- El paciente permanece sin golpes, heridas ni mordeduras de lengua durante la hospitalización.
- El entorno cumple las medidas de seguridad acordadas en cada revisión de turno.
- Toma su tratamiento prescrito en el horario indicado durante toda la estancia.
- Antes del alta, el paciente o su familia explica y demuestra qué hacer durante una crisis.
- Identifica al menos dos factores que en su caso aumentan el riesgo (falta de sueño, alcohol, olvido de dosis) y cómo evitarlos.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Mantener la cama en la posición más baja, frenada, y con barandales elevados y acolchados si hay riesgo de crisis. | Reduce la altura de una posible caída y los golpes contra superficies duras. |
| Retirar objetos duros o cortantes cercanos y dejar a mano el aspirador y el oxígeno. | Durante una crisis el paciente no controla sus movimientos, y puede necesitar despejar la vía aérea al terminar. |
| Durante una crisis: quedarse con el paciente, protegerle la cabeza, no sujetarlo, no introducir nada en la boca y anotar la hora de inicio. | Sujetarlo o forzar la boca causa lesiones; cronometrar permite detectar una crisis prolongada. |
| Al terminar la fase de sacudidas, colocarlo de lado y vigilar respiración, SpO2 y estado de conciencia. | La posición lateral facilita la salida de secreciones y protege la vía aérea. |
| Avisar de inmediato si la crisis dura más de 5 minutos o se repite sin recuperar la conciencia entre una y otra. | Es una emergencia que requiere tratamiento médico inmediato. |
| Administrar el tratamiento anticonvulsivo prescrito en el horario exacto. | Los retrasos u omisiones de dosis son una causa frecuente de nuevas crisis. |
| Favorecer el descanso nocturno: reducir ruido y luz y agrupar los cuidados. | La falta de sueño facilita las crisis. |
| Enseñar a la familia qué hacer y qué no hacer durante una crisis, con práctica en la habitación. | Serán quienes actúen en casa. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 1828Conocimiento: prevención de caídas
- 1909Conducta de prevención de caídas
Intervenciones NIC
- 5620Enseñanza: habilidad psicomotora
- 6486Manejo ambiental: seguridad
- 6490Prevención de caídas
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Crisis convulsivas por abandono del tratamiento
Paciente. Hombre de 26 años con epilepsia desde la adolescencia. Ingresa tras dos crisis tónico-clónicas en 12 horas; dejó su tratamiento hace una semana y lleva dos noches durmiendo muy poco.
Valoración
- Glasgow 15 al ingreso, orientado, somnoliento.
- Mordedura lateral de lengua de la última crisis, sin otras lesiones.
- Crisis previas de unos 2 minutos, sin aura, con recuperación lenta.
- Cama en posición alta, barandales sin acolchar y mesa con vaso de vidrio junto a la cabecera.
- Refiere dormir 4 horas por noche los últimos dos días y consumo de alcohol el fin de semana.
- Su madre dice que en la última crisis intentó meterle una cuchara en la boca.
Diagnóstico
Riesgo de lesión física r/c adherencia insuficiente al tratamiento anticonvulsivo, privación de sueño, entorno sin adaptar y conocimientos insuficientes de la familia sobre el manejo de la crisis, en paciente con epilepsia (condición asociada).
Objetivo
Permanece sin nuevas lesiones durante la hospitalización y, antes del alta, su madre explica y demuestra qué hacer en una crisis.
Intervenciones
- Bajar la cama, frenarla, acolchar barandales y retirar objetos duros y de vidrio.
- Dejar aspirador y oxígeno listos en la cabecera.
- Administrar el anticonvulsivo prescrito en horario exacto.
- Organizar los cuidados para que duerma al menos 7 horas seguidas.
- Enseñar a la madre a proteger la cabeza, no sujetarlo, no meter nada en la boca, ponerlo de lado y cronometrar.
- Hablar con el paciente sobre las razones del abandono del tratamiento y el efecto del alcohol.
Evaluación
A las 72 horas no ha presentado nuevas crisis ni lesiones y toma el tratamiento en horario. La madre explica y demuestra el manejo de una crisis. Se mantiene el diagnóstico hasta el alta y se deja un plan escrito para casa.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Riesgo de caídas del adulto (00303): Riesgo de caídas del adulto es más específico. Si el peligro principal es caerse, usa ese; si es más amplio (crisis, agitación, golpes, heridas), usa el 00336.
- Riesgo de aspiración (00039): Riesgo de aspiración se centra en que entren secreciones o alimento a la vía aérea, algo que también puede ocurrir durante y después de una crisis.
- Riesgo de lesión corneal (00245): Riesgo de lesión corneal es un riesgo específico del ojo, frecuente en pacientes sedados o con cierre incompleto de los párpados.
- Riesgo de lesión postural perioperatoria (00087): Riesgo de lesión postural perioperatoria es exclusivo de la posición durante la cirugía.
Errores frecuentes
- Seguir escribiendo «Riesgo de lesión (00035)» en un plan que sigue la edición 2024-2026.
- Usarlo cuando existe un diagnóstico más específico que describe mejor el riesgo, como caídas o lesión por presión.
- Escribir solo «r/c epilepsia» sin factores que enfermería pueda cambiar.
- Plantear como intervención poner algo en la boca durante una crisis: causa lesiones y no evita mordeduras.
- Aplicar sujeción mecánica como medida de rutina: aumenta la agitación y las lesiones.
Otros diagnósticos de la clase Lesión física
Dominio 11, Seguridad/protección. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de riesgo de lesión física?
00336, en el dominio 11 (Seguridad/protección), clase 2 (Lesión física). Es la versión revisada en 2024-2026 del antiguo Riesgo de lesión (00035).
¿Qué pasó con el diagnóstico Riesgo de lesión 00035?
En la edición 2024-2026 se revisó y en la práctica se sustituye por Riesgo de lesión física (00336). Si tu escuela todavía usa la edición anterior, lo verás como 00035.
¿Qué diagnóstico uso en un paciente con crisis convulsivas?
Riesgo de lesión física para prevenir golpes y heridas, y con frecuencia también riesgo de aspiración por la pérdida de protección de la vía aérea.
¿Cuándo uso riesgo de caídas en lugar de riesgo de lesión física?
Cuando el principal peligro es caerse: debilidad al caminar, mareo, antecedentes de caídas. Si el riesgo es más amplio, usa el 00336.
¿Lleva «manifestado por»?
No. Es un diagnóstico de riesgo y solo lleva factores de riesgo.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Riesgo de lesión física (00336) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1. Revisado el 29 de septiembre de 2026.