Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Ficha del diagnóstico
| Código | 00303 |
|---|---|
| Etiqueta | Riesgo de caídas del adulto |
| En inglés | Risk for adult falls |
| Dominio | 11. Seguridad/protección |
| Clase | 2. Lesión física |
| Tipo | De riesgo |
| Estado | Vigente |
Qué significa riesgo de caídas del adulto
Un adulto que todavía no se ha caído, o que ya se cayó antes, tiene características propias o de su entorno que hacen probable que termine en el suelo sin quererlo y se lastime. El diagnóstico sirve para actuar antes de la caída, no después.
Explicación de nuestro equipo. La definición oficial está en el libro NANDA-I 2024-2026.
¿Cuándo se usa?
Situaciones clínicas en las que suele aparecer. El diagnóstico se confirma con la valoración, no por la enfermedad de base.
- Adultos mayores hospitalizados, sobre todo de noche.
- Personas con mareo, debilidad o que toman sedantes, antihipertensivos o diuréticos.
- Postoperatorio y primeros intentos de caminar.
- Confusión, delirium o deterioro cognitivo.
- Problemas de visión, calzado inadecuado o pisos mojados.
- Puntuación de riesgo alto en la escala que usa tu institución.
Qué valorar
- Riesgo con una escala validada según tu institución, por ejemplo Morse o Downton, al ingreso y cuando cambie el estado.
- Caídas previas en el último año: cuántas, cómo ocurrieron y si hubo lesión.
- Medicamentos que causan somnolencia, mareo o urgencia para orinar, y sus horarios.
- Presión arterial acostado y de pie: una caída de 20 mmHg o más en la sistólica indica hipotensión ortostática.
- Marcha, equilibrio y uso de ayudas técnicas.
- Estado mental: orientación y capacidad de pedir ayuda.
- Visión, audición y calzado que usa.
- Entorno: altura de la cama, barandales, iluminación, timbre al alcance.
Factores de riesgo
Lo que hace más probable que aparezca y que enfermería puede vigilar o modificar.
- Mareo o baja de presión al pasar de acostado a sentado o de sentado a de pie.
- Urgencia para orinar, sobre todo de noche, que lo hace levantarse de prisa.
- Calzado abierto, pantuflas sin talón o caminar en calcetines.
- Debilidad muscular o marcha inestable sin usar la ayuda técnica que necesita.
- No pide ayuda para levantarse o no sabe usar el timbre.
- No usa sus lentes o sus auxiliares auditivos durante la hospitalización.
- Entorno desconocido, poca iluminación nocturna, piso mojado o con obstáculos.
- Miedo a caerse que lo vuelve rígido e inseguro al caminar.
- Deshidratación o ayuno prolongado.
- Conocimientos insuficientes del paciente o la familia sobre cómo prevenir caídas.
Poblaciones con más riesgo
- Adultos de 65 años o más.
- Personas con una o más caídas en el último año.
- Pacientes en los primeros días de hospitalización o de un cambio de unidad.
- Personas en el postoperatorio que empiezan a caminar.
- Adultos mayores que viven solos.
- Personas con deterioro cognitivo o delirium.
Condiciones asociadas
- Evento vascular cerebral, Parkinson y neuropatía periférica, por ejemplo diabética.
- Demencia y delirium.
- Hipotensión ortostática, arritmias y anemia.
- Artrosis de cadera o rodilla y prótesis articulares recientes.
- Cataratas, glaucoma u otra pérdida visual.
- Tratamiento con sedantes, hipnóticos, opioides, antihipertensivos, diuréticos o varios fármacos a la vez.
Los factores de riesgo son los que enfermería puede modificar: el calzado, el entorno, la forma de incorporarse, lo que sabe la persona. Las condiciones asociadas (un EVC, el Parkinson, tomar diuréticos o sedantes) aumentan el riesgo, pero no se corrigen con intervenciones de enfermería independientes. Si tu escuela lo pide, escríbelas como «en paciente con…».
Cómo redactarlo: ejemplo
Riesgo de caídas del adulto r/c mareo al incorporarse, uso de calzado inadecuado y urgencia para orinar por la noche, en un paciente de 78 años tratado con diuréticos y antihipertensivos (condición asociada).
Como diagnóstico de riesgo, no lleva «manifestado por». Si la persona ya se cayó, se registra el evento, se valoran las lesiones y se revisa el plan.
Ejemplo redactado por nuestro equipo para un caso ficticio. Adáptalo a los datos de tu paciente. Arma tu diagnóstico con el generador PES.
Objetivos (resultados esperados)
Redactados en formato medible: qué, cuánto y en qué plazo.
- El paciente no presenta caídas durante la hospitalización.
- Usa el timbre para pedir ayuda antes de levantarse en el 100% de las ocasiones durante la noche.
- Se incorpora en dos tiempos (sentarse y luego pararse) cada vez que se levanta.
- Usa calzado cerrado con suela antideslizante al caminar.
- El paciente o su familia nombra tres medidas para prevenir caídas en casa antes del alta.
Intervenciones de enfermería
| Intervención | Por qué |
|---|---|
| Aplicar la escala de riesgo al ingreso, tras cambios de tratamiento y tras cualquier caída. | El riesgo cambia con los medicamentos y la evolución. |
| Cama en posición baja, frenos puestos y timbre al alcance. | Son las medidas de entorno con más impacto. |
| Identificar al paciente con riesgo según el protocolo de la institución. | Todo el equipo sabe que necesita supervisión. |
| Programar idas al baño, sobre todo si toma diuréticos. | Muchas caídas ocurren por levantarse de prisa para orinar. |
| Enseñar a incorporarse en dos tiempos. | Reduce el mareo por hipotensión ortostática. |
| Revisar con el médico los medicamentos que aumentan el riesgo. | Ajustar dosis u horarios puede bajar el riesgo. |
| Mantener iluminación nocturna y el piso seco y despejado. | Elimina tropiezos y resbalones. |
| Pedir a la familia que traiga lentes, auxiliares auditivos y calzado cerrado. | Ver y oír bien, y pisar firme, reduce los tropiezos. |
| Acompañar al paciente en la primera marcha tras la cirugía o un cambio de medicación. | Es el momento de mayor inestabilidad. |
NOC y NIC sugeridos
Resultados (NOC) e intervenciones (NIC) que las fuentes publicadas vinculan con este diagnóstico. Elige los que correspondan a tu paciente.
Resultados NOC
- 1909Conducta de prevención de caídas
- 0208Movilidad
- 1912Caídas
Intervenciones NIC
- 6490Prevención de caídas
- 6486Manejo ambiental: seguridad
- 0221Terapia de ejercicios: ambulación
- 6610Identificación de riesgos
Vínculos tomados de planes de cuidados publicados por servicios de salud, universidades y revistas de enfermería. Las etiquetas pueden variar según la edición de NIC y NOC que use tu institución.
Caso clínico: Adulto mayor con diurético en hospitalización
Paciente. Don Ernesto, de 81 años, ingresa por neumonía. Toma un diurético y un antihipertensivo desde hace años. En casa se cayó una vez hace cuatro meses, al levantarse de noche para ir al baño.
Valoración
- Morse de 65 puntos (riesgo alto).
- TA acostado 134/78 mmHg; de pie, 110/68 mmHg al minuto, con mareo.
- Se levanta a orinar 3 veces por noche.
- Usa pantuflas sin talón; dejó sus lentes en casa.
- Orientado, pero no ha usado el timbre: dice que no quiere molestar.
- Camina con bastón, a paso lento.
Diagnóstico
Riesgo de caídas del adulto r/c mareo al incorporarse, urgencia para orinar por la noche, calzado inadecuado, falta de lentes y no pedir ayuda para levantarse, en paciente de 81 años con hipotensión ortostática y tratamiento diurético y antihipertensivo (condiciones asociadas).
Objetivo
Don Ernesto no presenta caídas durante la hospitalización y pide ayuda con el timbre cada vez que se levanta de noche.
Intervenciones
- Cama baja con frenos, timbre y orinal al alcance e iluminación nocturna.
- Enseñarle a sentarse un minuto antes de pararse.
- Pedir a la familia lentes y zapatos cerrados.
- Rondas cada hora por la noche y oferta de ir al baño.
- Comentar con el médico el horario del diurético para evitar la toma nocturna.
Evaluación
A los 4 días no ha tenido caídas, usa el timbre de noche y se incorpora en dos tiempos. El Morse sigue alto por la edad y la marcha: se mantiene el diagnóstico hasta el alta y se entrega a la familia un plan de prevención para casa.
Diferencias con diagnósticos parecidos
- Riesgo de caídas del niño/a (00306): Riesgo de caídas del niño/a: la misma idea aplicada a menores, con factores propios de la edad.
- Deterioro de la movilidad física (00085): Deterioro de la movilidad física: describe la limitación del movimiento; el riesgo de caídas, la probabilidad de caer.
- Riesgo de lesión física (00336): Riesgo de lesión física: es más amplio e incluye golpes, quemaduras u otros daños. Si la preocupación concreta es la caída, usa 00303.
Errores frecuentes
- Seguir usando el código antiguo de riesgo de caídas: en la clasificación actual se usa 00303 para adultos y 00306 para niños.
- Poner «manifestado por» en un diagnóstico de riesgo.
- Valorar el riesgo solo al ingreso y no después de cambios en el tratamiento.
- Escribir solo «r/c edad avanzada»: la edad no se modifica; nombra factores sobre los que puedes actuar.
- Usar barandales como única medida en un paciente confundido: puede intentar saltarlos y caer desde más alto.
Otros diagnósticos de la clase Lesión física
Dominio 11, Seguridad/protección. Ver todos los diagnósticos del dominio.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el código NANDA de riesgo de caídas del adulto?
00303, en el dominio 11 (Seguridad/protección), clase 2 (Lesión física). Para niños se usa 00306 (Riesgo de caídas del niño/a).
¿Qué escala uso para el riesgo de caídas?
La que indique tu institución. Las más usadas en hospitales de habla hispana son Morse y Downton. En Downton, 3 puntos o más indican riesgo alto.
¿Se usa si el paciente ya se cayó?
Sí. Haber caído antes es uno de los datos que más aumenta el riesgo. Tras la caída se valoran las lesiones y se ajusta el plan.
¿Lleva «manifestado por»?
No. Es un diagnóstico de riesgo y solo lleva factores de riesgo, con las condiciones asociadas si tu escuela las pide.
¿Qué diagnósticos suelen acompañarlo?
Deterioro de la movilidad física (00085), Confusión aguda (00128) y Riesgo de lesión por presión en el adulto (00304), según el caso.
Material de estudio: la definición, los signos, los factores, los ejemplos y el caso de esta página están redactados por nuestro equipo. El texto oficial de Riesgo de caídas del adulto (00303) está en Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2024-2026. No sustituye el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier · Índice de la edición en español · NOC/NIC: fuente 1, fuente 2. Revisado el 29 de septiembre de 2026.