Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Qué pasa en diabetes y dónde actúa enfermería
La diabetes depende en gran parte de lo que la persona hace cada día: tomar su tratamiento, medir su glucosa, comer y moverse. Por eso muchos diagnósticos de enfermería son de autogestión y de educación. A largo plazo, la mala circulación y la neuropatía ponen en riesgo la piel de los pies.
Qué valorar
- Glucemias capilares y HbA1c si está disponible.
- Cómo toma su tratamiento y cómo se aplica la insulina.
- Alimentación, actividad física y horarios.
- Pies: piel, uñas, sensibilidad, pulsos y calzado.
- Signos de hipo e hiperglucemia que reconoce.
- Apoyo familiar y barreras económicas o de acceso.
Diagnósticos NANDA 2024-2026 en diabetes
| Código | Diagnóstico | Cuándo aplica |
|---|---|---|
| 00489 | Riesgo de autogestión del patrón de glucemia ineficazDe riesgo · antes Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179) | Glucemias fuera de meta por errores en la dieta, la medicación o el monitoreo. |
| 00276 | Autogestión de la salud ineficazEnfocado en el problema | No logra integrar el tratamiento a su vida diaria. |
| 00435 | Conocimientos de salud inadecuadosEnfocado en el problema · antes Conocimientos deficientes (00126) | Desconoce cómo ajustar la dieta, reconocer una hipoglucemia o cuidar sus pies. |
| 00047 | Riesgo de deterioro de la integridad cutáneaDe riesgo | Neuropatía y piel seca aumentan el riesgo de heridas en los pies. |
| 00228 | Riesgo de perfusión tisular periférica ineficazDe riesgo | La enfermedad vascular reduce el flujo a las piernas y los pies. |
| 00004 | Riesgo de infecciónDe riesgo | La hiperglucemia favorece las infecciones, sobre todo de heridas. |
Cómo priorizarlos
En hospitalización, primero el control de la glucemia y la piel; para el alta, la autogestión y la educación. La prioridad final la decide tu valoración: si un dato pone en riesgo la vida (vía aérea, respiración, circulación), va primero.
Ejemplos de redacción
Riesgo de autogestión del patrón de glucemia ineficaz r/c conocimientos insuficientes sobre el ajuste de la comida a la insulina, horarios de comida irregulares y automonitoreo irregular, en un paciente con diabetes tipo 2 que inicia insulina basal (condición asociada).
Autogestión de la salud ineficaz r/c régimen terapéutico complejo y conocimientos insuficientes sobre la restricción de sodio y la vigilancia del peso m/p omisión del diurético los días que trabaja, no se pesa en casa, aumento de 3 kg en 5 días y segundo ingreso por insuficiencia cardiaca descompensada en 6 meses.
Conocimientos de salud inadecuados sobre el manejo de la insulina r/c información dada con términos técnicos y sin práctica supervisada m/p técnica de inyección incorrecta al demostrarla, no identifica síntomas de hipoglucemia y refiere que omite la dosis cuando no come.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c cuidado insuficiente de los pies, calzado inadecuado y piel seca por hidratación insuficiente, en un paciente con diabetes tipo 2 y neuropatía periférica (condición asociada).
Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c tabaquismo, sedentarismo y conocimientos insuficientes sobre los factores que empeoran la circulación, en una paciente con diabetes tipo 2 e hipertensión (condiciones asociadas).
Riesgo de infección r/c desnutrición, higiene inadecuada del sitio de inserción y conocimientos insuficientes sobre el cuidado del catéter, en un paciente con catéter venoso central (condición asociada).
Casos ficticios redactados por nuestro equipo. Adáptalos a tu paciente con el generador PES.
Plan de cuidados resumido
Objetivos e intervenciones principales de los diagnósticos prioritarios. Cada ficha tiene el plan completo, con fundamentos y un caso clínico.
Riesgo de autogestión del patrón de glucemia ineficaz (00489)
Objetivos
- El paciente mide y anota su glucemia en ayunas todos los días durante las primeras 2 semanas con insulina.
- Antes del alta, nombra al menos tres síntomas de hipoglucemia y explica cómo corregirla con 15 g de carbohidratos de absorción rápida y una nueva medición a los 15 minutos.
Intervenciones
- Enseñar en sesiones cortas y pedir al paciente que explique con sus palabras lo aprendido (método de enseñanza inversa).
- Hacer que demuestre la técnica de insulina y la rotación de sitios, y corregir en el momento.
- Enseñar a usar el glucómetro, a anotar las cifras con fecha y hora y a traer el registro a cada consulta.
- Entregar un plan escrito para la hipoglucemia: síntomas, regla de los 15 g y 15 minutos, y cuándo pedir ayuda.
Autogestión de la salud ineficaz (00276)
Objetivos
- Antes del alta, el paciente explica para qué sirve cada medicamento y en qué horario lo toma.
- Se pesa todos los días en ayunas y lo anota durante las 4 semanas siguientes al alta.
Intervenciones
- Revisar con el médico o farmacia si el esquema se puede simplificar (menos tomas al día).
- Armar con el paciente un pastillero semanal y una hoja de horarios con letra grande.
- Enseñar en sesiones cortas y pedir que explique lo aprendido con sus palabras.
- Entregar un plan de acción escrito con señales verdes (estable), amarillas (llamar) y rojas (urgencias).
Conocimientos de salud inadecuados (00435)
Objetivos
- Explica con sus palabras qué es la diabetes y para qué sirve la insulina en 48 horas.
- Demuestra la aplicación de insulina sin errores en dos ocasiones antes del alta.
Intervenciones
- Preguntar qué sabe y qué cree de su enfermedad antes de explicar.
- Usar palabras sencillas, frases cortas y pocos temas por sesión.
- Repartir la enseñanza en varias sesiones cortas durante la estancia, no solo el día del alta.
- Demostrar la técnica y pedir que la repita hasta hacerla sin errores.
Arma el plan completo en formato tabla con el generador.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el diagnóstico de enfermería para la diabetes?
El más usado es Riesgo de autogestión del patrón de glucemia ineficaz (00489). Antes se llamaba Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179).
¿Existe «Nivel de glucemia inestable» en 2024-2026?
Ese nombre corresponde a la edición anterior. En 2024-2026 el enfoque pasa a la autogestión del patrón de glucemia (00489).
¿Qué diagnóstico uso para hiperglucemia en el hospital?
Riesgo de autogestión del patrón de glucemia ineficaz (00489) si hay factores que la pueden descompensar, y los diagnósticos de problema que produzca, como Volumen de líquidos inadecuado (00421).
Otras patologías
Material de estudio: la selección de diagnósticos, los ejemplos y los planes son elaboración propia del equipo editorial con la clasificación NANDA-I 2024-2026. No sustituyen el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier. Revisado el 29 de septiembre de 2026.