Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial · Teasdale y Jennett, 1974
Calculadora
La calculadora orienta; no sustituye la valoración clínica ni los protocolos de tu institución.
Qué mide
Valora qué tan despierto y reactivo está el paciente observando si abre los ojos, cómo habla y cómo se mueve ante órdenes o estímulos. Sirve para clasificar la gravedad de un traumatismo craneoencefálico, seguir la evolución neurológica hora a hora y comunicar el estado del paciente con un lenguaje común entre enfermería, urgencias y neurocirugía.
Se aplica en: Adultos y niños capaces de hablar. En lactantes y menores de 2 años se usa la versión pediátrica con respuesta verbal adaptada.
Interpretación de la puntuación
| Puntuación | Resultado | Qué significa |
|---|---|---|
| 3-8 | Grave (coma) | Deterioro grave de la consciencia. Riesgo de perder la vía aérea: avisa de inmediato al médico y prepara el apoyo ventilatorio según el protocolo. |
| 9-12 | Moderado | Alteración moderada de la consciencia. Requiere valoración médica pronta y reevaluación neurológica frecuente. |
| 13-15 | Leve | Consciencia conservada o levemente alterada; 15 es la respuesta completa. Sigue vigilando: una caída de 2 puntos o más es una señal de alarma. |
Variantes: En lactantes se usa la escala de Glasgow modificada: la respuesta verbal se valora como sonríe y sigue sonidos (5), irritable pero consolable (4), llora con el dolor (3), se queja ante el dolor (2) y sin respuesta (1). El GCS-P (Brennan, Murray y Teasdale, 2018) resta al total la reactividad pupilar: 2 si ninguna pupila reacciona a la luz, 1 si no reacciona una y 0 si reaccionan ambas, con un rango de 1 a 15. En pacientes intubados la verbal se registra como «T» (no valorable) en lugar de asignar 1.
Ítems y puntos
| Ítem | Opciones (puntos) |
|---|---|
| Apertura ocular (O) |
|
| Respuesta verbal (V) |
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| Respuesta motora (M) |
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Cuándo se usa
- Valoración inicial de un paciente con traumatismo craneoencefálico.
- Vigilancia neurológica tras cirugía de cráneo o evento vascular cerebral.
- Pacientes con intoxicación, hipoglucemia o alteración metabólica que afecta la consciencia.
- Triage en urgencias y atención prehospitalaria.
- Seguimiento horario en terapia intensiva para detectar deterioro temprano.
Cómo aplicarla paso a paso
- Revisa factores que impidan valorar: sedación, intubación, afasia, sordera, lesiones en extremidades o barreras de idioma.
- Observa al paciente sin tocarlo y anota si abre los ojos, habla o se mueve de forma espontánea.
- Háblale con voz normal y luego más fuerte; pídele una orden sencilla como apretar tu mano y soltarla.
- Si no responde, aplica presión en el lecho ungueal, el trapecio o la escotadura supraorbitaria durante unos 10 segundos.
- Puntúa la mejor respuesta de cada componente y registra el desglose (por ejemplo O3 V4 M6 = 13), no solo el total.
- Compara con la valoración previa y avisa si el total baja 2 puntos o más o si cambian las pupilas.
Errores frecuentes
- Registrar solo el total sin el desglose O, V y M, lo que oculta qué componente cambió.
- Puntuar 1 en la verbal a un paciente intubado en lugar de anotarlo como no valorable (T).
- Confundir la retirada ante el dolor con la localización del estímulo.
- Apretar la mano del paciente como orden: el reflejo de prensión no equivale a obedecer.
- Valorar bajo efecto de sedantes sin dejarlo anotado.
Caso clínico
Paciente. Hombre de 34 años que llega a urgencias tras un accidente en motocicleta, sin casco.
- Abre los ojos solo al aplicar presión en el lecho ungueal (O2: 2 puntos).
- Dice palabras sueltas sin relación con la pregunta (V3: 3 puntos).
- Lleva la mano hacia el sitio del estímulo doloroso (M5: 5 puntos).
- Pupilas isocóricas y reactivas a la luz.
Puntuación: 10. Glasgow 10 (O2 V3 M5): alteración moderada de la consciencia por traumatismo craneoencefálico. Pupilas reactivas, así que el GCS-P también es 10.
Acciones de enfermería:
- Avisar al médico y apoyar la solicitud de tomografía de cráneo.
- Mantener inmovilización cervical hasta que se descarte lesión.
- Reevaluar Glasgow y pupilas cada 15 a 30 minutos o según indicación.
- Vigilar la vía aérea y tener listo el material de aspiración.
- Registrar el desglose y la hora de cada valoración.
Diagnósticos NANDA relacionados
El resultado de la escala suele sostener estos diagnósticos de enfermería:
Preguntas frecuentes
¿Qué puntaje de Glasgow es normal?
Un paciente consciente y orientado obtiene 15. De 13 a 15 se considera alteración leve, de 9 a 12 moderada y de 3 a 8 grave. Un total de 8 o menos se asocia a coma.
¿Cuál es el puntaje mínimo de la escala de Glasgow?
El mínimo es 3, no 0, porque cada componente vale al menos 1 punto aunque no haya respuesta.
¿Por qué se dice «Glasgow 8, intubar»?
Con 8 o menos el paciente suele no proteger su vía aérea. Es una señal de alerta que se valora junto con el resto del cuadro; la decisión la toma el equipo médico.
¿Cómo se puntúa a un paciente intubado?
La respuesta verbal no se puede valorar. Se anota como «T» o «NT» (por ejemplo O2 VT M4) y se describe así en el registro, en lugar de poner 1 punto.
¿Qué es el GCS-P?
Es el Glasgow menos la puntuación de reactividad pupilar (0, 1 o 2 según cuántas pupilas no reaccionen a la luz). Da una idea más fina de la gravedad en traumatismo craneoencefálico.
¿Se usa igual en niños?
En niños que ya hablan se aplica casi igual. En lactantes cambia la respuesta verbal, que se valora por sonrisa, llanto y consuelo.
Otras escalas
Fuentes: Glasgow Coma Scale (sitio oficial, Teasdale y cols.) · What is GCS-P - Glasgow Coma Scale · Glasgow Coma Scale - StatPearls, NCBI · Traumatismo craneal - Protocolos AEP (tabla pediátrica) · Escala de coma de Glasgow modificada para lactantes y niños - Manual MSD. Textos explicativos y caso: elaboración propia del equipo editorial. Revisado el 29 de septiembre de 2026.