Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial · Doreen Norton, Rhoda McLaren y A. N. Exton-Smith, 1962
Calculadora
La calculadora orienta; no sustituye la valoración clínica ni los protocolos de tu institución.
Qué mide
Estima la probabilidad de que aparezcan lesiones por presión a partir de cinco aspectos: el estado físico general, el estado mental, la actividad, la movilidad y la incontinencia. Es rápida de aplicar y sirve para identificar a quién hay que proteger y con qué intensidad. Fue la primera escala de este tipo y sigue en uso, sobre todo en adultos mayores.
Se aplica en: Adultos, en especial adultos mayores hospitalizados, en residencias o en atención domiciliaria.
Interpretación de la puntuación
| Puntuación | Resultado | Qué significa |
|---|---|---|
| 5-9 | Riesgo muy alto | Probabilidad muy alta de lesión por presión. Aplica todas las medidas preventivas, usa superficie especial y revisa la piel en cada turno. |
| 10-12 | Riesgo alto | Programa cambios de posición, usa superficie de alivio de presión y corrige los factores con puntaje bajo. |
| 13-14 | Riesgo medio | El paciente ya está en riesgo. Inicia medidas preventivas y revalora con la frecuencia que marque tu protocolo. |
| 15-20 | Riesgo mínimo o sin riesgo | Riesgo bajo en este momento. Mantén cuidados básicos de la piel y revalora si cambia el estado del paciente. |
Variantes: La escala original de 1962 solo fija que 14 o menos indica riesgo. La Norton modificada por el INSALUD mantiene los mismos cinco ítems y puntos, pero define con detalle cada opción (por ejemplo, el estado físico según nutrición, hidratación, temperatura e índice de masa corporal); según la fuente clasifica 5-9 muy alto, 10-12 alto, 13-14 evidente y más de 14 mínimo (Servicio Gallego de Salud), o 5-11 alto, 12-14 evidente y más de 14 mínimo (Gerokomos, 2017).
Ítems y puntos
| Ítem | Opciones (puntos) |
|---|---|
| Estado físico general |
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| Estado mental |
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| Actividad |
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| Movilidad |
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| Incontinencia |
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Cuándo se usa
- Al ingreso de adultos mayores en hospital, residencia o atención domiciliaria.
- En pacientes encamados, en silla o con movilidad reducida.
- Cuando aparece confusión, incontinencia o deterioro del estado general.
- Tras una cirugía o una enfermedad aguda que obliga a guardar reposo.
- En la revaloración periódica que marque el protocolo de la unidad.
Cómo aplicarla paso a paso
- Observa al paciente y revisa la piel de sacro, talones, caderas y zonas bajo dispositivos.
- Puntúa cada ítem de 1 a 4 según su situación actual.
- Si dudas entre dos opciones, elige la de menor puntaje.
- Suma los cinco ítems: el total va de 5 a 20.
- Clasifica el riesgo, regístralo y señala los ítems más bajos para dirigir los cuidados.
- Revalora cuando cambie el estado del paciente o según el protocolo.
Errores frecuentes
- Confundir actividad (capacidad de desplazarse) con movilidad (capacidad de cambiar de posición).
- Puntuar el estado físico solo por el diagnóstico, sin valorar nutrición e hidratación.
- Dar por hecho que un paciente con 15 o más no necesita ningún cuidado de la piel.
- No repetir la valoración cuando el paciente empeora o se vuelve incontinente.
- Usarla en niños: no está validada para población pediátrica.
Caso clínico
Paciente. Hombre de 82 años, en su domicilio, con fractura de cadera operada hace una semana.
- Come poco y está algo deshidratado: estado físico regular, 2
- Responde con lentitud y poco interés: estado mental apático, 3
- Pasa el día en un sillón: actividad sentado, 2
- Necesita ayuda para casi todos los cambios de posición: movilidad muy limitada, 2
- Pérdidas de orina esporádicas: incontinencia ocasional, 3
Puntuación: 12. Un total de 12 puntos indica riesgo alto de úlcera por presión.
Acciones de enfermería:
- Usar cojín y colchón de alivio de presión y programar cambios de posición.
- Proteger talones y sacro, e inspeccionar la piel a diario.
- Reforzar la ingesta de líquidos y alimentos, y consultar valoración nutricional.
- Mantener la piel limpia y seca tras cada episodio de incontinencia.
- Enseñar a la familia a movilizarlo sin arrastrarlo y revalorar la escala en la próxima visita.
Diagnósticos NANDA relacionados
El resultado de la escala suele sostener estos diagnósticos de enfermería:
Preguntas frecuentes
¿Qué puntaje de Norton es normal y cuál indica riesgo?
De 15 a 20 se considera riesgo mínimo. Con 14 o menos el paciente está en riesgo: 13-14 riesgo medio, 10-12 alto y 5-9 muy alto.
¿Cuál es el puntaje mínimo y máximo?
El mínimo es 5 y el máximo 20. Cada uno de los cinco ítems puntúa de 1 a 4.
¿Qué es la escala de Norton modificada?
Es la versión del INSALUD (España). Conserva los cinco ítems, pero describe con detalle cada opción para que distintas enfermeras puntúen igual.
¿Norton o Braden: cuál conviene usar?
Las dos son válidas. Braden incluye nutrición y fricción y suele usarse en hospitales; Norton es más rápida y muy usada en adultos mayores. Usa la que indique el protocolo de tu institución.
¿Cada cuánto se aplica?
Al ingreso y después según el nivel de riesgo y el protocolo de tu unidad, además de cada vez que cambie el estado del paciente.
Otras escalas
Fuentes: Servicio Gallego de Salud. Escala Norton modificada · La escala de Norton modificada por el INSALUD y sus diferencias (Gerokomos, 2017) · Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Escala de Norton (cuestionario) · IMSS. GPC Prevención y tratamiento de úlceras por presión, guía de referencia rápida. Textos explicativos y caso: elaboración propia del equipo editorial. Revisado el 29 de septiembre de 2026.