Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Qué pasa en crisis convulsivas y dónde actúa enfermería
Durante una crisis la persona pierde el control del cuerpo y a veces la conciencia: puede golpearse, caerse o aspirar saliva o vómito. Después suele quedar somnolienta. Enfermería protege durante la crisis, mantiene la vía aérea, observa y registra, y enseña al paciente y a la familia.
Qué valorar
- Tipo de crisis, duración, movimientos y estado posterior.
- Vía aérea, saturación y secreciones después de la crisis.
- Lesiones: mordedura de lengua, golpes.
- Apego al tratamiento antiepiléptico y desencadenantes (desvelo, alcohol, fiebre).
- Entorno: barandales, altura de la cama, objetos peligrosos.
- Qué sabe la familia sobre qué hacer durante una crisis.
Diagnósticos NANDA 2024-2026 en crisis convulsivas
| Código | Diagnóstico | Cuándo aplica |
|---|---|---|
| 00336 | Riesgo de lesión físicaDe riesgo · antes Riesgo de lesión (00035) | Golpes y lesiones durante la crisis. |
| 00039 | Riesgo de aspiraciónDe riesgo | Pérdida de conciencia y exceso de saliva o vómito. |
| 00031 | Limpieza ineficaz de las vías aéreasEnfocado en el problema | Secreciones que no puede despejar en la fase posterior a la crisis. |
| 00303 | Riesgo de caídas del adultoDe riesgo | Crisis sin aviso o somnolencia posterior en adultos. |
| 00435 | Conocimientos de salud inadecuadosEnfocado en el problema · antes Conocimientos deficientes (00126) | Desconoce los desencadenantes o la importancia de no suspender el tratamiento. |
| 00400 | Ansiedad excesivaEnfocado en el problema · antes Ansiedad (00146) | Preocupación intensa por nuevas crisis o por el estigma. |
Cómo priorizarlos
Durante la crisis, seguridad y vía aérea; después, la prevención de nuevas crisis y la educación. La prioridad final la decide tu valoración: si un dato pone en riesgo la vida (vía aérea, respiración, circulación), va primero.
Ejemplos de redacción
Riesgo de lesión física r/c adherencia insuficiente al tratamiento anticonvulsivo, privación de sueño y entorno sin adaptar, en paciente con epilepsia (condición asociada).
Riesgo de aspiración r/c alimentación oral sin prueba de deglución, consistencia de líquidos no adaptada e higiene oral deficiente, en paciente con evento vascular cerebral isquémico (condición asociada).
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c secreciones espesas y dolor en la herida al toser m/p tos débil que no logra expulsar las secreciones, roncus en ambas bases y saturación de 91%.
Riesgo de caídas del adulto r/c mareo al incorporarse, uso de calzado inadecuado y urgencia para orinar por la noche, en un paciente de 78 años tratado con diuréticos y antihipertensivos (condición asociada).
Conocimientos de salud inadecuados sobre el manejo de la insulina r/c información dada con términos técnicos y sin práctica supervisada m/p técnica de inyección incorrecta al demostrarla, no identifica síntomas de hipoglucemia y refiere que omite la dosis cuando no come.
Ansiedad excesiva r/c estresor importante (cirugía programada) y conocimientos insuficientes sobre el procedimiento m/p verbaliza preocupación constante por el resultado, insomnio de dos noches y frecuencia cardiaca de 110 lpm en reposo.
Casos ficticios redactados por nuestro equipo. Adáptalos a tu paciente con el generador PES.
Plan de cuidados resumido
Objetivos e intervenciones principales de los diagnósticos prioritarios. Cada ficha tiene el plan completo, con fundamentos y un caso clínico.
Riesgo de lesión física (00336)
Objetivos
- El paciente permanece sin golpes, heridas ni mordeduras de lengua durante la hospitalización.
- El entorno cumple las medidas de seguridad acordadas en cada revisión de turno.
Intervenciones
- Mantener la cama en la posición más baja, frenada, y con barandales elevados y acolchados si hay riesgo de crisis.
- Retirar objetos duros o cortantes cercanos y dejar a mano el aspirador y el oxígeno.
- Durante una crisis: quedarse con el paciente, protegerle la cabeza, no sujetarlo, no introducir nada en la boca y anotar la hora de inicio.
- Al terminar la fase de sacudidas, colocarlo de lado y vigilar respiración, SpO2 y estado de conciencia.
Riesgo de aspiración (00039)
Objetivos
- Permanece sin episodios de atragantamiento ni signos de neumonía por aspiración durante la hospitalización.
- Mantiene la SpO2 en su valor basal durante y después de las comidas.
Intervenciones
- Mantener al paciente sin nada por boca hasta que se haya hecho la prueba de deglución.
- Realizar o solicitar la prueba de deglución según el protocolo del servicio y registrar la consistencia segura.
- Sentar al paciente a 90° o lo más erguido posible para comer, con la barbilla ligeramente hacia abajo.
- Ofrecer bocados pequeños, a ritmo lento, sin distracciones, y comprobar que la boca queda vacía antes del siguiente.
Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031)
Objetivos
- Expulsa las secreciones con tos eficaz en las próximas 24 horas.
- Disminuyen los roncus a la auscultación al segundo día.
Intervenciones
- Auscultar los campos pulmonares cada turno y antes y después de las técnicas de limpieza.
- Enseñar tos eficaz: inspiración profunda, pausa y dos o tres golpes de tos.
- Fomentar la ingesta de líquidos si no hay restricción.
- Posición sentada o semisentada y cambios de posición frecuentes.
Arma el plan completo en formato tabla con el generador.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el diagnóstico de enfermería para crisis convulsivas?
Riesgo de lesión física (00336) y Riesgo de aspiración (00039) son los más usados.
¿Qué pasó con Riesgo de lesión (00035)?
En 2024-2026 el diagnóstico equivalente es Riesgo de lesión física (00336).
¿Se pone algo en la boca durante una crisis?
No. Se protege la cabeza, se retiran objetos peligrosos y, al terminar, se coloca a la persona de lado.
Otras patologías
Material de estudio: la selección de diagnósticos, los ejemplos y los planes son elaboración propia del equipo editorial con la clasificación NANDA-I 2024-2026. No sustituyen el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier. Revisado el 29 de septiembre de 2026.