Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Qué pasa en pancreatitis y dónde actúa enfermería
La inflamación del páncreas produce un dolor abdominal intenso y hace que salga líquido de los vasos hacia el abdomen. A eso se suman el vómito y el ayuno. Enfermería controla el dolor, repone y vigila los líquidos, detecta a tiempo los signos de shock y acompaña la vuelta a la alimentación.
Qué valorar
- Dolor con escala numérica: localización, irradiación a la espalda y respuesta a la analgesia.
- Balance de líquidos, diuresis horaria y signos vitales.
- Náuseas, vómito y drenaje de la sonda si la tiene.
- Glucemia capilar.
- Temperatura y estado de conciencia.
- Tolerancia a la vía oral cuando se reinicia.
Diagnósticos NANDA 2024-2026 en pancreatitis
| Código | Diagnóstico | Cuándo aplica |
|---|---|---|
| 00132 | Dolor agudoEnfocado en el problema | Dolor abdominal intenso por la inflamación del páncreas. |
| 00421 | Volumen de líquidos inadecuadoEnfocado en el problema · antes Déficit de volumen de líquidos (00027) | Taquicardia, oliguria o hipotensión por pérdida de líquido hacia el abdomen, vómito y ayuno. |
| 00420 | Riesgo de volumen de líquidos inadecuadoDe riesgo · antes Riesgo de déficit de volumen de líquidos (00028) | En las primeras horas, antes de que aparezcan signos de hipovolemia. |
| 00205 | Riesgo de shockDe riesgo | La pérdida de volumen y la inflamación pueden comprometer la perfusión. |
| 00384 | Autogestión de las náuseas ineficazEnfocado en el problema · antes Náuseas (00134) | Náuseas persistentes que limitan la ingesta. |
| 00343 | Ingesta nutricional inadecuadaEnfocado en el problema · antes Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales (00002) | Ayuno prolongado y dolor al comer. |
Cómo priorizarlos
Primero el volumen y la vigilancia del shock, a la par el dolor; después las náuseas y la nutrición. La prioridad final la decide tu valoración: si un dato pone en riesgo la vida (vía aérea, respiración, circulación), va primero.
Ejemplos de redacción
Dolor agudo r/c agente lesivo físico (herida quirúrgica abdominal de 12 horas) m/p puntuación de 7/10 en la escala numérica, facies de dolor y protección de la herida al toser y al moverse.
Volumen de líquidos inadecuado r/c pérdidas por vómito no repuestas e ingesta oral nula de 24 horas m/p FC 118 lpm, TA 96/60 mmHg, diuresis de 0.25 mL/kg/h en las últimas 4 horas, mucosa oral seca y llenado capilar de 3 segundos.
Riesgo de volumen de líquidos inadecuado r/c pérdidas por sonda nasogástrica a drenaje, fiebre e ingesta oral suspendida, en paciente con pancreatitis aguda (condición asociada).
Riesgo de shock r/c ingesta de líquidos escasa en los tres días previos e hipertermia no controlada, en paciente con sepsis de origen urinario (condición asociada).
Autogestión de las náuseas ineficaz r/c conocimientos insuficientes sobre medidas de alivio y temor a depender del antiemético m/p náuseas de 6/10 tres veces al día, ingesta del 25 % de las raciones, rechazo del antiemético prescrito y referir que no sabe qué hacer cuando empiezan.
Ingesta nutricional inadecuada r/c náuseas y dolor al comer no controlados y desconocimiento de la dieta indicada m/p consumo menor del 50 % de las raciones durante 4 días y pérdida de peso de 4 kg (6 %) en 3 semanas.
Casos ficticios redactados por nuestro equipo. Adáptalos a tu paciente con el generador PES.
Plan de cuidados resumido
Objetivos e intervenciones principales de los diagnósticos prioritarios. Cada ficha tiene el plan completo, con fundamentos y un caso clínico.
Dolor agudo (00132)
Objetivos
- El paciente refiere dolor ≤3/10 en la escala numérica a los 60 minutos de la analgesia oral o a los 30 minutos de la intravenosa.
- Tose, se moviliza y camina con apoyo sin que el dolor le impida hacerlo, dentro de las primeras 24 horas.
Intervenciones
- Medir el dolor con la escala elegida al ingreso, cada turno y antes y después de cada analgésico.
- Administrar la analgesia prescrita en horario fijo y no solo «a demanda» en el postoperatorio.
- Revalorar a los 15-30 minutos si fue intravenosa y a los 60 si fue oral.
- Vigilar sedación y frecuencia respiratoria cuando recibe opioides.
Volumen de líquidos inadecuado (00421)
Objetivos
- Mantiene una diuresis de al menos 0.5 mL/kg/h en cada una de las próximas 12 horas.
- La frecuencia cardiaca baja a menos de 100 lpm y la presión sistólica se mantiene por arriba de 100 mmHg en 24 horas.
Intervenciones
- Canalizar una vía periférica de buen calibre y administrar las soluciones intravenosas prescritas al ritmo indicado.
- Medir y registrar la diuresis cada hora mientras el paciente esté inestable.
- Llevar un balance estricto de entradas y salidas, contando vómito, drenajes y heces.
- Tomar frecuencia cardiaca, presión arterial y llenado capilar cada 1 a 2 horas al inicio y luego según evolución.
Riesgo de volumen de líquidos inadecuado (00420)
Objetivos
- Mantiene una diuresis ≥ 0.5 mL/kg/h en cada turno durante las primeras 72 horas.
- Mantiene FC < 100 lpm y PA sistólica ≥ 90 mmHg, o en su rango habitual, durante la hospitalización.
Intervenciones
- Registrar el balance de líquidos cada turno y sumarlo a las 24 horas.
- Medir la diuresis horaria en pacientes con sonda vesical o riesgo alto.
- Pesar al paciente a diario, en ayunas y con la misma báscula.
- Vigilar FC, PA y signos de hipovolemia cada 4 horas o con más frecuencia según la gravedad.
Arma el plan completo en formato tabla con el generador.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el diagnóstico de enfermería principal en pancreatitis?
Dolor agudo (00132) y Volumen de líquidos inadecuado (00421) son los prioritarios en la fase aguda.
¿Qué pasó con el diagnóstico Déficit de volumen de líquidos?
En 2024-2026 se llama Volumen de líquidos inadecuado (00421).
¿Y el diagnóstico de náuseas?
Ahora es Autogestión de las náuseas ineficaz (00384); antes era Náuseas (00134).
Otras patologías
Material de estudio: la selección de diagnósticos, los ejemplos y los planes son elaboración propia del equipo editorial con la clasificación NANDA-I 2024-2026. No sustituyen el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier. Revisado el 29 de septiembre de 2026.