Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Qué pasa en neumonía y dónde actúa enfermería
La infección llena los alveolos de exudado: hay secreciones que el paciente no logra expulsar, el oxígeno pasa peor a la sangre, sube la temperatura y aumenta el trabajo respiratorio. Enfermería actúa sobre la vía aérea, la oxigenación, la fiebre, la hidratación y la movilización.
Qué valorar
- Frecuencia respiratoria, trabajo respiratorio y saturación de oxígeno.
- Tos, cantidad y aspecto de las secreciones y auscultación.
- Temperatura y frecuencia cardiaca.
- Estado mental, sobre todo en adultos mayores.
- Ingesta de líquidos, diuresis y signos de deshidratación.
- Tolerancia al esfuerzo al sentarse o caminar.
Diagnósticos NANDA 2024-2026 en neumonía
| Código | Diagnóstico | Cuándo aplica |
|---|---|---|
| 00031 | Limpieza ineficaz de las vías aéreasEnfocado en el problema | Secreciones abundantes o espesas y tos que no logra expulsarlas. |
| 00030 | Deterioro del intercambio de gasesEnfocado en el problema | Saturación baja o gasometría alterada por el exudado en los alveolos. |
| 00007 | HipertermiaEnfocado en el problema | Fiebre por el proceso infeccioso. |
| 00032 | Patrón respiratorio ineficazEnfocado en el problema | Taquipnea y respiración superficial, a menudo por dolor pleurítico. |
| 00298 | Disminución de la tolerancia a la actividadEnfocado en el problema | Disnea y cansancio al moverse durante la fase aguda y la recuperación. |
| 00420 | Riesgo de volumen de líquidos inadecuadoDe riesgo · antes Riesgo de déficit de volumen de líquidos (00028) | Fiebre, taquipnea y poca ingesta aumentan las pérdidas de líquido. |
Cómo priorizarlos
Primero la vía aérea y la oxigenación (00031 y 00030), después la fiebre y la hidratación, y por último la tolerancia a la actividad. La prioridad final la decide tu valoración: si un dato pone en riesgo la vida (vía aérea, respiración, circulación), va primero.
Ejemplos de redacción
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c secreciones espesas y dolor en la herida al toser m/p tos débil que no logra expulsar las secreciones, roncus en ambas bases y saturación de 91%.
Deterioro del intercambio de gases r/c respiración superficial por dolor pleurítico y decúbito supino prolongado m/p saturación de oxígeno de 86% con aire ambiente, somnolencia y PaCO₂ de 55 mmHg en la gasometría.
Hipertermia r/c deshidratación y exposición a un ambiente caluroso m/p temperatura axilar de 39.2 °C, piel caliente y enrojecida, y frecuencia cardiaca de 118 lpm.
Patrón respiratorio ineficaz r/c dolor al inspirar tras toracotomía y fatiga de los músculos respiratorios m/p frecuencia respiratoria de 28 rpm, respiración superficial y uso de músculos accesorios.
Disminución de la tolerancia a la actividad r/c reposo prolongado en cama y oxigenación insuficiente durante el esfuerzo m/p aumento de la FC de 32 lpm al caminar 10 metros, SpO2 de 87 % durante la marcha y disnea de 6/10 en la escala de Borg.
Riesgo de volumen de líquidos inadecuado r/c pérdidas por sonda nasogástrica a drenaje, fiebre e ingesta oral suspendida, en paciente con pancreatitis aguda (condición asociada).
Casos ficticios redactados por nuestro equipo. Adáptalos a tu paciente con el generador PES.
Plan de cuidados resumido
Objetivos e intervenciones principales de los diagnósticos prioritarios. Cada ficha tiene el plan completo, con fundamentos y un caso clínico.
Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031)
Objetivos
- Expulsa las secreciones con tos eficaz en las próximas 24 horas.
- Disminuyen los roncus a la auscultación al segundo día.
Intervenciones
- Auscultar los campos pulmonares cada turno y antes y después de las técnicas de limpieza.
- Enseñar tos eficaz: inspiración profunda, pausa y dos o tres golpes de tos.
- Fomentar la ingesta de líquidos si no hay restricción.
- Posición sentada o semisentada y cambios de posición frecuentes.
Deterioro del intercambio de gases (00030)
Objetivos
- Mantiene una saturación de oxígeno igual o mayor de 92% (o de 88-92% si tiene EPOC con retención de CO₂).
- Está despierto y orientado en las siguientes 12 horas.
Intervenciones
- Administrar el oxígeno prescrito con el dispositivo y flujo indicados y registrar la saturación.
- Posición semi-Fowler o Fowler y cambios de posición.
- Vigilar el estado mental cada turno.
- Fomentar la tos y la respiración profunda o la espirometría incentivada.
Hipertermia (00007)
Objetivos
- La temperatura baja a menos de 38 °C en las 2 horas siguientes a las medidas indicadas.
- Mantiene una diuresis mayor de 0.5 ml/kg/h en adultos o de 1 ml/kg/h en niños.
Intervenciones
- Medir la temperatura cada 1 a 4 horas según su evolución.
- Administrar los antipiréticos prescritos y revalorar a los 30-60 minutos.
- Retirar el exceso de ropa y mantener el ambiente fresco y ventilado.
- Aplicar medios físicos, como compresas tibias, si están indicados. No usar alcohol ni agua helada.
Arma el plan completo en formato tabla con el generador.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el diagnóstico de enfermería principal en la neumonía?
Depende de la valoración, pero el más frecuente es Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031) cuando hay secreciones que el paciente no expulsa. Si la saturación está baja, Deterioro del intercambio de gases (00030) pasa a primer lugar.
¿Se puede poner «neumonía» como factor relacionado?
No. La neumonía es la condición asociada. El factor relacionado debe ser algo que enfermería pueda modificar, como las secreciones espesas o el dolor al toser.
¿Cuántos diagnósticos debo poner en un PAE de neumonía?
Los que sostenga tu valoración. En trabajos escolares suelen pedirse de tres a cinco, priorizados.
Otras patologías
Material de estudio: la selección de diagnósticos, los ejemplos y los planes son elaboración propia del equipo editorial con la clasificación NANDA-I 2024-2026. No sustituyen el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier. Revisado el 29 de septiembre de 2026.