Edición NANDA-I 2024-2026 · Revisado el 29 de septiembre de 2026 por el equipo editorial
Qué pasa en insuficiencia cardiaca y dónde actúa enfermería
El corazón no bombea lo suficiente: se acumula líquido en los pulmones y las piernas, aparece disnea al esfuerzo y al acostarse, y la persona se cansa con poco. Enfermería controla el balance y el peso, dosifica la actividad y enseña a manejar la enfermedad en casa.
Qué valorar
- Peso diario a la misma hora y balance de líquidos.
- Edema en piernas, sacro y crepitantes a la auscultación.
- Disnea: al esfuerzo, al acostarse o de noche.
- Frecuencia cardiaca, presión arterial y saturación.
- Tolerancia a la actividad.
- Qué sabe sobre la sal, los líquidos y sus medicamentos.
Diagnósticos NANDA 2024-2026 en insuficiencia cardiaca
| Código | Diagnóstico | Cuándo aplica |
|---|---|---|
| 00026 | Volumen de líquidos excesivoEnfocado en el problema | Edema, aumento de peso y crepitantes por retención de líquido. |
| 00298 | Disminución de la tolerancia a la actividadEnfocado en el problema | Disnea y cansancio con esfuerzos cada vez menores. |
| 00030 | Deterioro del intercambio de gasesEnfocado en el problema | Congestión pulmonar con saturación baja. |
| 00240 | Riesgo de disminución del gasto cardíacoDe riesgo | Situaciones que pueden reducir más la función del corazón. Es el diagnóstico de gasto cardíaco que sigue vigente. |
| 00477 | Carga de fatiga excesivaEnfocado en el problema · antes Fatiga (00093) | Cansancio persistente que limita la vida diaria. |
| 00276 | Autogestión de la salud ineficazEnfocado en el problema | Dificultad para seguir la restricción de sal, el control de peso y los medicamentos. |
Disminución del gasto cardíaco (00029) ya no está vigente. Disminución del gasto cardíaco se retiró en 2024-2026 porque se consideró fuera del ámbito independiente de enfermería. Si tu material es anterior, verás este código. Qué usar en su lugar
Cómo priorizarlos
Primero la oxigenación y el exceso de líquidos, después la tolerancia a la actividad, y para el alta la autogestión. La prioridad final la decide tu valoración: si un dato pone en riesgo la vida (vía aérea, respiración, circulación), va primero.
Ejemplos de redacción
Volumen de líquidos excesivo r/c ingesta de sodio superior a la indicada y omisión del diurético m/p aumento de 3.5 kg en 6 días, edema con fóvea ++ hasta las rodillas, ingurgitación yugular a 45°, estertores en ambas bases y balance positivo de 900 mL en 24 horas.
Disminución de la tolerancia a la actividad r/c reposo prolongado en cama y oxigenación insuficiente durante el esfuerzo m/p aumento de la FC de 32 lpm al caminar 10 metros, SpO2 de 87 % durante la marcha y disnea de 6/10 en la escala de Borg.
Deterioro del intercambio de gases r/c respiración superficial por dolor pleurítico y decúbito supino prolongado m/p saturación de oxígeno de 86% con aire ambiente, somnolencia y PaCO₂ de 55 mmHg en la gasometría.
Carga de fatiga excesiva r/c sueño fragmentado e ingesta insuficiente de proteínas y hierro m/p cansancio de 8/10 que no mejora al dormir, siestas de 2 horas sin recuperar energía y abandono de sus tareas en casa desde hace 3 semanas.
Autogestión de la salud ineficaz r/c régimen terapéutico complejo y conocimientos insuficientes sobre la restricción de sodio y la vigilancia del peso m/p omisión del diurético los días que trabaja, no se pesa en casa, aumento de 3 kg en 5 días y segundo ingreso por insuficiencia cardiaca descompensada en 6 meses.
Casos ficticios redactados por nuestro equipo. Adáptalos a tu paciente con el generador PES.
Plan de cuidados resumido
Objetivos e intervenciones principales de los diagnósticos prioritarios. Cada ficha tiene el plan completo, con fundamentos y un caso clínico.
Volumen de líquidos excesivo (00026)
Objetivos
- El peso disminuye de forma progresiva, según la meta diaria que indique el médico, hasta llegar al peso seco.
- En 72 horas, el edema baja a + o desaparece.
Intervenciones
- Pesar cada mañana en ayunas, después de orinar, con la misma báscula.
- Llevar balance estricto de ingresos y egresos, incluidas las diluciones de medicamentos.
- Vigilar la respuesta al diurético prescrito: diuresis, presión arterial, potasio y creatinina.
- Colocar en semi-Fowler o Fowler si hay disnea.
Disminución de la tolerancia a la actividad (00298)
Objetivos
- Camina 30 metros con el oxígeno prescrito, con SpO2 ≥ 90 % y FC no más de 20 lpm sobre la basal, en 72 horas.
- Recupera la FC y la SpO2 basales en menos de 5 minutos tras la actividad en 48 horas.
Intervenciones
- Medir FC, PA, FR y SpO2 antes, durante y 3-5 minutos después de cada actividad.
- Suspender la actividad si la SpO2 baja de la meta (en general 90 %; 88 % en EPOC si así se indicó), la FC sube más de 20-30 lpm sobre la basal, cae la PA sistólica o aparecen dolor torácico, mareo o disnea intensa. Avisar al médico si no cede con el reposo.
- Aumentar la actividad por etapas: sentarse en la orilla de la cama, pasar al sillón, ponerse de pie, caminar en la habitación y después en el pasillo.
- Alternar actividades con periodos de descanso y no programar baño, curación y estudios seguidos.
Deterioro del intercambio de gases (00030)
Objetivos
- Mantiene una saturación de oxígeno igual o mayor de 92% (o de 88-92% si tiene EPOC con retención de CO₂).
- Está despierto y orientado en las siguientes 12 horas.
Intervenciones
- Administrar el oxígeno prescrito con el dispositivo y flujo indicados y registrar la saturación.
- Posición semi-Fowler o Fowler y cambios de posición.
- Vigilar el estado mental cada turno.
- Fomentar la tos y la respiración profunda o la espirometría incentivada.
Arma el plan completo en formato tabla con el generador.
Preguntas frecuentes
¿Sigue existiendo Disminución del gasto cardíaco (00029)?
No. Se retiró en NANDA-I 2024-2026. Se conserva Riesgo de disminución del gasto cardíaco (00240).
¿Qué diagnóstico uso para el edema en insuficiencia cardiaca?
Volumen de líquidos excesivo (00026).
¿Qué diagnóstico educativo corresponde?
Autogestión de la salud ineficaz (00276) si ya hay dificultad para seguir el tratamiento, o Conocimientos de salud inadecuados (00435) si falta información.
Otras patologías
Material de estudio: la selección de diagnósticos, los ejemplos y los planes son elaboración propia del equipo editorial con la clasificación NANDA-I 2024-2026. No sustituyen el juicio clínico ni los protocolos de tu institución.
Fuentes de la clasificación: NANDA-I 2024-2026, suplemento de Thieme · Anexo de novedades de Elsevier. Revisado el 29 de septiembre de 2026.